黑色素瘤
概述
黑色素瘤是最严重的皮肤癌类型，它会在产生黑色素的细胞（黑色素细胞）中发展，黑色素是赋予皮肤颜色的色素。黑色素瘤也可以在您的眼睛中形成，很少在您体内，例如您的鼻子或喉咙中形成。
尚不清楚所有黑色素瘤的确切病因，但会暴露于来自阳光或日光浴灯和床会增加您患黑色素瘤的风险。限制您暴露于紫外线辐射下可以帮助您减少黑色素瘤的风险。
在40岁以下的人群中，尤其是女性，黑色素瘤的风险似乎正在增加。知道皮肤癌的警告信号可以帮助确保在癌症扩散之前就检测出癌症的变化并进行治疗。如果能够及早发现黑色素瘤，就可以成功治疗。它们最常发生在阳光直射的区域，例如您的背部，腿部，手臂和面部。
黑色素瘤也可能发生在阳光不多的区域，例如脚底，手掌和指甲床。这些隐藏的黑色素瘤在皮肤较黑的人中更为常见。
第一个黑色素瘤的体征和症状通常是：
- 现有痣的改变
- 皮肤上出现新的色素沉着或外观异常的生长
黑色素瘤并不总是像痣一样开始。正常痣也可以发生在其他正常出现的皮肤上。从周围的皮肤。它们是椭圆形或圆形，直径通常小于1/4英寸（约6毫米），即橡皮擦的大小。
大多数痣开始出现于童年，直到大约年龄时才可能形成新痣。 40.到成年时，大多数人的痣为10至40颗。痣的外观可能会随着时间的流逝而改变，有些甚至会随着年龄的增长而消失。癌症，请考虑字母ABCDE：
- A是不对称形状。寻找具有不规则形状的痣，例如两个看起来截然不同的两半。
- B用于不规则边界。寻找边界不规则，有缺口或扇形的痣-黑色素瘤的特征。
- C用于改变颜色。寻找具有多种颜色或颜色分布不均的生长物。
- D用于直径。在大于1/4英寸（约6毫米）的痣中寻找新的生长物。
- E是用于进化的。寻找随时间变化的事物，例如痣长大或颜色或形状改变。痣也可能演变为新的体征和症状，例如新发痒或出血。
癌性（恶性）痣的外观差异很大。有些可能显示出上面列出的所有变化，而另一些可能只有一个或两个不同寻常的特征。不要暴露在阳光下，例如脚趾之间和手掌，脚掌，头皮或生殖器上的空间。这些有时被称为隐藏的黑色素瘤，因为它们发生在大多数人不愿检查的地方。当黑色素瘤发生在皮肤较黑的人中时，它更可能发生在隐藏区域。
隐藏的黑色素瘤包括：
- 指甲下的黑色素瘤。巨大角膜黑色素瘤是一种罕见的黑色素瘤，可发生在指甲或脚趾甲下方。它也可以在手掌或脚掌上找到。它在亚洲人后裔，黑人和其他皮肤色素深色的人中更常见。
- 口腔，消化道，泌尿道或阴道中的黑色素瘤。粘膜黑色素瘤在粘膜形成，粘膜分布于鼻子，嘴巴，食道，肛门，泌尿道和阴道。粘膜黑色素瘤特别难以检测，因为它们很容易被误认为其他更常见的疾病。
- 眼睛的黑色素瘤。眼黑素瘤，也称为眼部黑素瘤，最常见于葡萄膜中，即眼白（巩膜）下方的一层。眼睛黑素瘤可能会导致视力改变，并可能在眼科检查期间被诊断出来。
原因
当产生黑色素的细胞（黑色素细胞）出现问题时，就会产生黑色素瘤。
通常，皮肤细胞以受控和有序的方式发育-健康的新细胞将老细胞推向皮肤表面，在那里它们死亡并最终脱落。但是，当某些细胞发生DNA损伤时，新细胞可能会开始失去控制并最终形成大量癌细胞。
仅仅是皮肤细胞中的DNA损伤以及如何导致黑色素瘤的原因还不是。明确。可能包括环境因素和遗传因素在内的多种因素共同导致了黑色素瘤。尽管如此，医生仍认为，暴露于太阳，日光浴灯和床的紫外线辐射是黑色素瘤的主要原因。
紫外线并不能引起所有黑色素瘤，尤其是那些发生在黑色素瘤的地方。您的身体不会暴露在阳光下。这表明其他因素也可能导致您患黑色素瘤。
风险因素
可能增加您黑色素瘤风险的因素包括：
- 一般皮肤。皮肤中的色素（黑色素）较少意味着您免受破坏性紫外线辐射的防护较少。如果您有一头金色或红色的头发，浅色的眼睛以及容易雀斑或晒伤的皮肤，则比肤色较深的人更容易患黑色素瘤。但是黑色素瘤可以在肤色较深的人（包括西班牙裔人和黑人）中发展。
- 有晒伤史。一种或多种严重的起泡性晒伤会增加黑色素瘤的风险。
- 过度暴露于紫外线下。阳光，日光浴和日光浴床产生的紫外线辐射会增加皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险。
- 居住在靠近赤道或海拔较高的地方。生活在地球赤道附近的人们比生活在北部或南部更远的人们遭受的紫外线辐射量更高。此外，如果您生活在高海拔地区，则会遭受更多的紫外线辐射。
- 患有许多痣或不寻常的痣。体内的普通痣超过50个表明黑素瘤的风险增加。同样，拥有不寻常的痣类型会增加黑色素瘤的风险。这些在医学上被称为增生痣，通常比正常痣大，并具有不规则的边界和多种颜色。
- 黑素瘤的家族史。如果近亲（例如父母，子女或兄弟姐妹）患有黑色素瘤，那么您也有更大的机会患黑色素瘤。
- 免疫系统薄弱。免疫系统较弱的人黑素瘤和其他皮肤癌的风险增加。如果您服用药物抑制免疫系统，例如在器官移植后，或者如果您患有损害免疫系统的疾病，例如艾滋病，您的免疫系统可能会受损。
预防
如果满足以下条件，则可以降低黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险：
避免在中午晒太阳。对于北美的许多人来说，上午10点至下午4点之间的太阳光线最强。安排在一天的其他时间进行户外活动，即使在冬天或天空多云的情况下。
您全年都吸收紫外线，而云对破坏性射线的保护作用很小。避免强烈晒太阳有助于避免晒伤和晒黑，这些晒伤和晒黑会损害皮肤并增加患上皮肤癌的风险。随着时间的推移累积的阳光照射也可能导致皮肤癌。
- 全年都应戴防晒霜。即使在阴天，也要使用SPF至少为30的广谱防晒霜。慷慨地涂上防晒霜，每两个小时重新涂一次，如果您游泳或出汗，则应重新涂一次。
- 避免晒黑日光灯和床。日光浴床和日光浴床会发出紫外线，并可能增加皮肤癌的风险。
穿防护服。用深色，紧密编织的衣服遮盖住您的皮肤，该衣服可以遮盖您的胳膊和腿，宽阔的帽子可以提供比棒球帽或遮阳板更多的保护。皮肤科医生可以推荐合适的品牌。不要忘记太阳镜。寻找能阻挡两种类型紫外线（UVA和UVB射线）的物质。
请熟悉皮肤，以便您注意到变化。经常检查皮肤是否有新的皮肤生长或痣，雀斑、,碰和胎记的变化。在镜子的帮助下，检查您的脸，脖子，耳朵和头皮。
检查您的胸部和躯干以及手臂和手的顶部和底部。检查腿和脚的前后，包括脚底和脚趾之间的空间。还要检查您的生殖器部位和臀部之间。
诊断
用于诊断黑色素瘤的测试和程序包括：
- 体检。您的医生将询问有关您的健康史的问题，并检查您的皮肤以寻找可能表明黑素瘤的迹象。
取出组织样本进行测试（活检）。为了确定可疑的皮肤病变是否为黑色素瘤，您的医生可能建议移除皮肤样本以进行测试。样品将送至实验室进行检查。
医生建议哪种活检程序取决于您的具体情况。大多数时候，医生建议在可能的情况下去除整个生长。一种常用的技术是打孔活检，它是通过将圆形刀片压入可疑痣周围的皮肤来完成的。另一种称为切除活检的技术，是用解剖刀切掉整个痣和周围的健康组织的一小部分。
确定黑素瘤的程度
如果您诊断出黑色素瘤，下一步就是确定癌症的程度（阶段）。要为您的黑色素瘤分配一个阶段，您的医生将：
确定厚度。黑色素瘤的厚度是通过在显微镜下仔细检查黑色素瘤并用专用工具测量来确定的。黑色素瘤的厚度可帮助医生确定治疗方案。通常，肿瘤越厚，疾病就越严重。
较薄的黑色素瘤可能只需要手术即可切除癌及其周围的一些正常组织。如果黑色素瘤较厚，您的医生可能会建议您进行其他检查，以确定癌症是否已经扩散，然后再确定治疗方案。
查看黑色素瘤是否已扩散到淋巴结。如果存在癌症扩散到淋巴结的风险，您的医生可能会建议进行称为前哨淋巴结活检的程序。
在前哨淋巴结活检期间，将染料注入黑色素瘤区域去掉了。染料流到附近的淋巴结。去除吸收染料的第一个淋巴结并测试癌细胞。如果这些第一个淋巴结（前哨淋巴结）无癌，则黑色素瘤很有可能没有扩散到首次发现的区域之外。
- 在皮肤之外寻找癌症的迹象。对于患有更高级黑色素瘤的人，医生可能建议进行影像学检查，以发现癌症已扩散到身体其他部位的迹象。成像检查可能包括X射线，CT扫描和正电子发射断层扫描（PET）扫描。通常不建议将这些影像学检查用于较小的黑色素瘤，其扩散到皮肤外的风险较低。
其他因素可能会影响确定癌症扩散（转移）的风险，包括在显微镜下观察时，该区域的皮肤是否形成了开放性溃疡（溃疡）以及发现了多少分裂的癌细胞（有丝分裂）。
黑素瘤使用罗马数字0到IV进行分期。在第0阶段和第I阶段，黑色素瘤很小并且治疗成功率很高。但是数字越高，完全恢复的机会就越小。到第四阶段，癌症已经从皮肤扩散到其他器官，例如肺部或肝脏。
治疗
对黑素瘤的最佳治疗方法取决于黑素瘤的大小和分期癌症，您的整体健康状况和您的个人喜好。
小黑素瘤的治疗
早期黑素瘤的治疗通常包括切除黑素瘤的手术。非常薄的黑色素瘤可在活检期间完全去除，无需进一步治疗。否则，您的外科医生会清除癌症，正常皮肤的边界以及皮肤下面的一层组织。对于患有早期黑色素瘤的人来说，这可能是唯一需要的治疗方法。
治疗已经扩散到皮肤以外的黑色素瘤
如果黑色素瘤已经扩散到皮肤之外，则治疗方法可能包括：
- 手术去除受影响的淋巴结。如果黑素瘤已经扩散到附近的淋巴结，您的医生可能会切除受影响的淋巴结。还可能建议在手术之前或之后进行其他治疗。
免疫疗法。免疫疗法是一种药物疗法，可帮助您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击癌症，因为癌细胞产生的蛋白质可帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这一过程而起作用。
对于已经扩散到淋巴结或身体其他部位的黑色素瘤，术后通常建议进行免疫疗法。如果无法通过手术彻底清除黑色素瘤，则可以将免疫疗法直接注入黑色素瘤中。
靶向治疗。靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定弱点。通过针对这些弱点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。可能会对来自黑色素瘤的细胞进行测试，以查看靶向治疗是否可能有效抵抗癌症。
对于黑色素瘤，如果癌症已经扩散到淋巴结或其他部位，则建议采用靶向治疗您的身体。
放射疗法。这种治疗使用诸如X射线和质子之类的高能束来杀死癌细胞。如果黑色素瘤已经扩散到那里，则放射治疗可以针对淋巴结。放射疗法也可以用于治疗无法通过手术彻底切除的黑色素瘤。
对于扩散到身体其他部位的黑色素瘤，放射疗法可以帮助缓解症状。
化学疗法。化学疗法使用药物杀死癌细胞。化学疗法可以静脉注射，丸剂形式或两者同时给药，以使其遍及您的整个身体。
化学疗法也可以通过称为“孤立肢体灌注”的方法在手臂或腿部的静脉内进行。在此过程中，手臂或腿部的血液不得短时间流到身体的其他区域，以使化学治疗药物直接流到黑素瘤周围的区域，并且不会影响到身体的其他部分。
临床试验
应对和支持
癌症诊断可以永远改变您的生活。每个人都能找到应对癌症所带来的情感和身体变化的方式。但是，当您初次被诊断出患有癌症时，有时很难知道下一步该怎么做。
以下是一些可以帮助您应对的想法：
- 了解有关黑色素瘤的足够知识做出有关您的护理的决定。向您的医生询问您的癌症，包括治疗方法以及您的预后。随着您对癌症的了解越来越多，您可能会在做出治疗决定时变得更加自信。
- 保持亲朋好友的亲密关系。保持紧密的亲密关系将帮助您应对癌症。朋友和家人可以为您提供实用的支持，例如，如果您在医院里，可以帮助照顾家。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。
找到可以与之交谈的人。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的好听者。这可能是朋友或家人。对辅导员，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。
向您的医生询问您所在地区的支持小组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
准备约会
如果您发现皮肤有任何变化，请先咨询家庭医生。关心你根据您的情况和任何测试的结果，您可能会被转介至皮肤病专科医生（皮肤科医生）或专为癌症治疗的医生（肿瘤科医生）。
因为可以预约简短，而且因为经常要讨论很多事情，因此为您的约会做好充分的准备是一个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。
您可以做什么
- 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
- 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
- 列出要服用的所有药物，维生素或补品。
- 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
- 写下问题，问问医生。
您与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于黑色素瘤，一些基本问题要问您的医生：
- 我有黑色素瘤吗？
- 我的黑色素瘤多大？
- 有多深我的黑色素瘤？
- 我的黑色素瘤是否已经扩散到首次发现的皮肤区域之外？
- 我还需要进行哪些其他检查？
- 我的治疗方法选项？
- 任何治疗方法都能治愈我的黑色素瘤吗？
- 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
- 您是否觉得最适合的一种治疗方法是我吗？
- 我需要多长时间才能决定治疗方案？
- 我应该去看专科医生吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
- 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
- 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？
除了您准备提出的问题之外您的医生，在预约期间请随时询问其他问题。
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