药物滥用头痛

概述

药物过度使用性头痛或反弹性头痛是由长期定期使用药物治疗偏头痛等头痛引起的。止痛药可缓解偶尔的头痛。但是，如果您一周服用几天以上，它们可能会触发药物过度使用性头痛。

如果您患有头痛症，则为缓解疼痛而服用的任何药物都可能引起反弹性头痛。对于从未患有头痛疾病的人，尚未发现经常服用可缓解关节炎等其他疾病症状的止痛药会导致药物过度使用性头痛。

药物过度使用性头痛通常会在您停止服用止痛药时停止。短期内很难，但是您的医生可以帮助您克服药物过度使用引起的头痛，从而长期缓解。

症状

药物过度使用引起头痛的症状和体征可能会有所不同。最初头痛的类型和所用药物。药物过度使用性头痛往往是：

• 每天或几乎每天都会发生，通常在清晨醒来
• 使用止痛药改善症状，但随着服药时间的推移而恢复关闭

其他体征和症状可能包括：

• 恶心
• 无聊
• 难以集中注意力
• 记忆力问题
• 易怒性

什么时候去看医生

偶尔会出现头痛。但是，重要的是要认真对待头痛。某些类型的头痛可能危及生命。

如果头痛，请立即就医：

• 突然而严重
• 发烧，脖子僵硬，皮疹，精神错乱，癫痫发作，复视，虚弱，麻木或说话困难
• 跟随头部受伤
• 尽管休息和服用止痛药也会变得更糟
• 是一种持续存在的新类型，尤其是在50岁以上的人中
• 发生呼吸急促
• 直立时会发生，但平躺时会消失
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如果有以下情况，请咨询您的医生：

• 您通常每周有两次或更多次头痛
• 您需要两次以上的止痛药来缓解头痛一周
• 您需要超出推荐剂量的非处方止痛药来缓解头痛
• 您的头痛模式改变

原因

医生尚不完全清楚为什么滥用药物会导致头部反弹疼痛。药物过度使用性头痛的发生风险因药物而异，但是任何急性头痛药物都有可能导致药物过度使用性头痛，包括：

• 简单的止痛药。常见的止痛药，例如阿司匹林和对乙酰氨基酚（泰诺，其他）可能会导致药物过度使用性头痛-特别是如果您超出建议的每日剂量。布洛芬（Advil，Motrin IB等公司）和萘普生钠（Aleve）等止痛药导致药物过度使用性头痛的风险较低。

• 联合止痛药。罪魁祸首是将咖啡因，​​阿司匹林和对乙酰氨基酚（Excedrin等）结合起来的非处方镇痛药。

  该组还包括处方药，例如Fiorinal，其中含有镇定性的丁巴比妥。含巴比妥的化合物引起药物过度使用性头痛的风险特别高，因此最好不要服用它们来治疗头痛。

• 偏头痛药物。各种偏头痛药物与药物过度使用性头痛有关，包括曲坦类（Imitrex，Zomig等）和某些麦角（如麦角胺（Ergomar等））。这些药物具有引起药物过度使用性头痛的中等风险。麦角二氢麦角胺（D.H.E. 45）出现此问题的可能性较低。
• 阿片类药物。源自鸦片或合成鸦片化合物的止痛药包括可待因和对乙酰氨基酚的组合（泰诺与3号可待因和4号可待因）。这些药物极有可能引起药物过度使用性头痛。也一样阅读产品标签，以确保不会在系统中连接过量的咖啡因。

  风险因素

  发展药物过度使用性头痛的风险因素包括：

  • 慢性头痛的病史。慢性头痛特别是偏头痛的历史使您处于危险之中。
  • 经常使用头痛药。如果您每月组合使用镇痛药，麦角胺或曲坦类药物10个月或更长时间，或者简单镇痛药每月超过15天，则风险会增加，尤其是如果这种常规用法持续三个月或更长时间。

  预防

  为防止药物过度使用引起的头痛：

  • 按照处方服用头痛药物。
  • 如果您每周需要两次以上头痛药物，请与您的医生联系。
  • 避免使用含有丁醛或阿片类药物的药物。
  • 每月使用少于15天的OTC止痛药。
  • 限制使用曲坦类药物或联合使用每月最多不超过9天使用止痛药。

  照顾好自己可以帮助预防大多数头痛。

  • 避免引发头痛。如果您不确定是什么引发了头痛，请保存一份头痛日记，其中包含有关每次头痛的详细信息。最终，您可能会看到一种模式。
  • 获得足够的睡眠。每天在同一时间上床睡觉-即使在周末也是如此。
  • 不要不吃饭。以健康的早餐开始新的一天。每天大约在同一时间吃午餐和晚餐。
  • 保持水分。确保喝大量的水或其他不含咖啡因的液体。
  • 定期进行锻炼。身体活动会使您的身体释放化学物质，阻止疼痛信号传递到您的大脑。在医生同意的情况下，选择喜欢的活动，例如散步，游泳或骑自行车。
  • 减轻压力。组织起来。简化您的日程安排，并提前计划。尝试保持积极向上。
  • 减肥。肥胖会加剧头痛，因此，如果您需要减肥，请找到适合自己的程序。
  • 戒烟。如果您吸烟，请与您的医生谈谈戒烟。吸烟与过度使用药物引起的头痛风险较高。
  含量：

  诊断

  您的医生可以通常根据慢性头痛病史和频繁使用药物来诊断药物过度使用性头痛。通常不需要测试。

  治疗

  要打破药物过度使用头痛的周期，您需要限制止痛药物的使用。根据您服用的药物，您的医生可能建议立即停止药物治疗或逐渐减少剂量。

  中断治疗周期

  停止药物治疗时，请注意头痛在变得更好之前变得更糟。药物依赖可能是导致药物滥用头痛的药物的危险因素，并且您可能有戒断症状，​​例如：

  • 神经紧张
  • 呕吐
  • 失眠
  • 便秘

  这些症状通常持续两到十天，但可以持续数周。

  您的医生可能会开处方各种缓解头痛的方法以及与停药有关的副作用。这被称为过渡疗法或过渡疗法。治疗方法可能包括非甾体类抗炎药，皮质类固醇或二氢麦角胺，一种可能通过静脉（静脉内）给予的麦角。

  关于桥梁疗法可提供多少益处以及是否使用一种药物存在争议比其他人更有效。戒断性头痛往往会在不到一周的时间内得到改善。

  医院住院

  有时候，当您停止服用止痛药时，最好处于可控制的环境中。如果您：

  • 患有其他疾病，例如抑郁症或焦虑症
  • 正在服用高剂量含有鸦片剂或镇静性丁比尔的药物，则建议您短暂住院。 / li>
  • 正在滥用诸如镇静剂，阿片类药物或巴比妥类药物的物质

  预防药物

  预防药物可能会帮助您打破药物过度使用性头痛的周期。与您的医生合作，避免复发，并找到一种更安全的方式来管理头痛。在戒断期间或之后，您的医生可能会开以下下列日常预防药物：

  • 抗惊厥药，如托吡酯（Topamax，Qudexy XR，Trokendi XR）
  • 三环类抗抑郁药，例如阿米替林或去甲替林（Pamelor）
  • β受体阻滞剂，例如普萘洛尔（Inderal，Innopran XL）
  • 钙通道阻滞剂，例如维拉帕米（Calan，Verelan等）

  这些药物可以帮助控制疼痛，而不会冒用药过度头痛的风险。如果您小心一点，则可以在未来的头痛发作期间服用专门用于止痛的药物。确保完全按照规定服药。

  注射剂

  注射肉毒杆菌毒素A（Botox）可能有助于减少每月经历的头痛次数以及头痛的严重程度。

  认知行为疗法（CBT）

  在此谈话疗法中，您将学习解决头痛的方法。在CBT中，您还致力于保持健康的生活方式和保持头痛日记。

  替代药物

  对于许多人来说，补充或替代疗法可以缓解头痛。然而，并不是所有的补充或替代疗法都已作为头痛疗法得到了研究，而其他疗法则需要进一步研究。与您的医生讨论补充疗法的风险和益处。

  可能的疗法包括：

  • 针灸。这项古老的技术使用细针促进中枢神经系统中天然止痛药和其他化学物质的释放。这种疗法可以缓解头痛。
  • 生物反馈。生物反馈教您控制某些有助于缓解疼痛的身体反应。在会话期间，您将连接到监视并向您提供有关身体功能（例如肌肉紧张，心率和血压）的反馈的设备。然后，您将学习如何减少肌肉紧张，减慢心率和呼吸以帮助您放松，这可能有助于您缓解疼痛。
  • 草药，维生素和矿物质。一些膳食补充剂-包括镁，核黄素（维生素B2），小白菊和辅酶Q10-似乎有助于预防或治疗某些类型的头痛，但是对这些说法缺乏科学支持。如果您正在考虑使用补品，请咨询您的医生。一些补充剂可能会干扰您服用的其他药物或产生其他有害作用。

  应对和支持

  您可能会发现与曾经服用过其他药物的人交谈会有所帮助通过与您相同的经历询问医生您所在地区是否有支持小组，或通过以下网址联系国家头痛基金会（National Headache Foundation），网址为www.headaches.org或888-643-5552。

  准备预约

  您可能首先要看您的家庭医生或全科医生。然后，您可能会被转介到专门研究神经系统疾病的医生（神经科医生）。

  以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  • 保留头痛日记。写下您的症状，甚至那些与头痛无关的症状。请注意您在头痛开始之前在做什么，进食或喝水，头痛持续了多长时间以及治疗头痛所需的药物和剂量。
  • 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期生活改变。
  • 列出要问医生的问题。

  对于用药过度头痛，要问医生的一些问题包括：

  • 我该如何用治疗头痛的药物引起头痛？
  • 头痛还有其他原因吗？
  • 如何止住这些头痛？
  • 您所建议的方法是否有替代方法？
  • 如果我最初的头痛再次出现，我该如何治疗？
  • 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？ ？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  医生将为您提供什么？询问有关您头痛的问题，例如何时开始以及感觉如何。医生对您的头痛和药物治疗了解得越多，他或她将提供的护理就越好。您的医生可能会问：

  • 您通常患有哪种类型的头痛？
  • 在过去六个月中您的头痛有所改变吗？
  • 严重程度如何？是您的症状吗？
  • 您使用哪种头痛药物，以及使用频率如何？
  • 您是否增加了服用头痛药的次数或频率？
  • 有哪些副作用？您服用过药物吗？
  • 有什么可以改善您的症状的吗？
  • 如果有的话，什么会使您的症状恶化？

  什么您可以同时进行

  在预约之前，只能按照医生的指示服药，并要好好照顾自己。健康的生活习惯（如获得充足的睡眠，多吃水果和蔬菜以及进行定期运动）可以帮助预防头痛。避免任何已知的头痛诱因。

  头痛日记对您的医生很有帮助。跟踪头痛的发生时间，严重程度和持续时间，头痛开始时的工作情况以及对头痛的反应。