中弓状韧带综合征（MALS）

概述

中弓状韧带综合症（MALS）是在胸部区域（中弓状韧带）的弧形组织压迫或捕获向器官供血的动脉时发生的在上腹部（腓肠动脉）。

弓形韧带和腹腔中动脉的位置因人而异。通常，韧带横穿身体（主动脉）中最大的血管，并位于腹腔动脉上方而不会引起问题。但是有时韧带或动脉可能不合适，从而引起MALS。韧带也可能对腹腔动脉（神经丛）周围的神经网络造成压力。

MALS可能发生在任何人，甚至儿童中。 MALS的其他名称是：

• 腹腔动脉压迫
• 腹腔轴综合征
• Dunbar综合征

治疗涉及手术以释放（减压）韧带并恢复通过动脉的血流。

症状

通常，腹腔动脉受压不会引起任何症状。

但是，患有MALS的患者会出现长期（慢性）胃痛。 MALS的症状和体征包括：

• 上腹部中部胃部疼痛，向前倾斜可能会消失
• 进食，运动或改变身体姿势后出现胃痛
• 由于疼痛而害怕进食，导致体重明显减轻-通常超过20磅（9.1公斤）
• 腹胀
• 恶心和呕吐
• 腹泻

当您用听诊器听胃上部区域时，您的医生可能会听到一种异常的声音，称为杂音。当血管阻塞或变窄时会发出声音。

何时去看医生

有很多引起胃痛的原因。如果您尽管有家庭护理，但胃痛仍持续，请致电医生。您需要进行完整的体格检查和测试以确定具体原因。

如果您的胃痛很严重，并且活动或运动加剧，请立即致电医生。如果您的胃痛与其他有关的症状和体征同时发生，请立即寻求医疗帮助，包括：

• 血便大便
• 发烧
• 恶心和呕吐不会消失
• 触摸腹部区域时会出现严重的压痛
• 腹部区域肿胀
• 皮肤或眼睛白皙发黄（黄疸）

有时上腹部疼痛可以与胸痛相混淆。如果您的胸部或上腹部疼痛有或没有以下任何症状，则可能表示心脏病发作，请寻求紧急帮助或致电911。

• 胸部的压力，饱胀或紧绷
• 挤压或灼热的疼痛蔓延到您的下巴，脖子，肩膀和一只或两只手臂上
• 疼痛持续几分钟或随着活动而加剧
• 冷汗
• 头晕或无力
• 恶心或呕吐
• 呼吸短促

原因

<医生不确定是什么原因导致中弓状韧带综合征。 MALS的原因和诊断一直是一个有争议的话题。症状和体征可能是由于流经腹腔动脉的血流不足或腹腔神经节神经（神经系统）受压导致疼痛。

风险因素

由于对MALS的原因了解甚少，因此尚不清楚该综合征的危险因素。在儿童，甚至双胞胎中都观察到了MALS，这可能意味着遗传起作用。

一些人在胰腺手术和上腹部钝性损伤后患上了MALS。

并发症

MALS并发症包括长期疼痛，尤其是饭后疼痛，这可能会导致进食恐惧和体重减轻。疼痛和相关的抑郁或焦虑会极大地影响您的生活质量。由于MALS症状可能模糊且模仿其他情况，因此可能需要一些时间才能进行准确的诊断。

内容：

诊断

没有诊断MALS的特定测试。您的医生将仔细检查您的身体，并询问有关您的症状和健康史的问题。患有MALS的人经常进行身体检查。血液检查和影像学检查可帮助您的医生排除引起胃痛的其他原因。

用于排除其他情况并诊断MALS的测试可能包括：

• 血液测试。进行了全面的血液检查，以检查肝脏，胰腺，肾脏和身体其他部位是否有问题。完整的血细胞计数显示您的白细胞和红细胞水平。白细胞计数高可能意味着您已感染。
• 腹部超声检查。这项非侵入性测试使用高频声波来确定血液如何流过您的血管。它可以显示腹腔动脉是否受压，尤其是深呼吸时。
• 内镜检查。此过程也称为食道胃十二指肠镜检查（EGD），用于查看食道，胃和小肠（十二指肠）的上部。在进行EGD期间，在麻醉麻醉剂后，医生会轻轻地将一根长的柔性管（一端带有摄像机）引导到您的喉咙（内窥镜）。如果需要，医生可以在此过程中进行组织样本（活检）。
• 胃排空研究。腹腔动脉受压会减慢胃排空的速度。进行胃排空研究以确定胃排空其内容的速度。胃排空缓慢或延迟可能是由于其他疾病引起的。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁铁和无线电波来产生正在研究的身体区域的详细图像。有时，将染料注入血管中以更清楚地显示血液如何通过动脉和静脉运动（磁共振血管造影）。
• 腹部计算机断层扫描（CT）。 CT使用X射线创建检查身体部位的3D图像。腹部CT扫描可显示腹腔动脉是否变窄或阻塞。如果在完成其他影像学检查后诊断仍不清楚，医生可能会向血管内注入染料以突出您的动脉和静脉血流（CT血管造影）。

治疗

手术是MALS的唯一治疗选择。最常见的过程称为中弓形韧带释放或中弓形韧带减压。通常是开放手术，但有时也可以通过微创（腹腔镜或机器人）手术来完成。

在全身麻醉的情况下，外科医生会将弓形韧带和中枢神经网分开胃部区域（腓肠神经丛）。这样可以为动脉提供更多的空间，恢复血液流动并减轻神经压力。 ）。

如果您接受MALS释放手术，通常会在医院待两到三天。手术后约一个月，您将需要进行超声波检查，以确认流经腹腔动脉的血流已完全恢复。几项研究表明，即使在患有MALS的儿童中，手术释放中弓状韧带也是安全的。它通常可以立即缓解疼痛，并改善患者的生活质量。

临床试验

生活方式和家庭疗法

疼痛和压力经常循环出现。疼痛会使您感到压力，压力会使疼痛加重。 MALS疼痛可能使进食，运动，睡眠和日常工作变得困难。诸如深呼吸和冥想之类的放松技巧可能会减轻疼痛并增强您的心理健康。获得准确的诊断以及进行如此多的医学检查的挑战可能是巨大的。与有类似经验的其他人分享您的想法和感受可能会有所帮助。支持小组可以提供情感支持，并帮助您了解新的应对技巧。国家MALS基金会为中度弓状韧带综合征患者提供信息和联系。或者，询问您的医生，诊所或医院是否可以推荐您所在地区的支持小组。

准备约会

如果您认为自己的胃痛持续不下来或认为您可能患有弓状韧带中位数综合征，与您的医生预约很重要。如果尽早发现正中弓状韧带综合征，治疗可能会更有效。

医生的任命可能很简短，而且经常要讨论很多。因此，为您的约会做好充分的准备是一个好主意。写下您的问题或疑虑清单是您准备好就医的许多步骤之一。

您可以做什么

• 请注意任何任命限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如几个小时不喝酒或吃东西。如果您的医生下令进行血液检查或影像学检查，则可能需要执行此操作。个人信息，包括心脏病，中风，高血压，血凝块，任何重大压力或近期生活变化的任何家族史。
• 列出所有您要使用的药物，维生素或补品
• 如有可能，请携带家人或朋友。有时可能很难理解和记住约会中收到的所有信息。与您同行的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问医生。

从最重要到最不重要列出您的问题，万一时间用完了。对于中弓状韧带综合征，需要向您的医生提出一些基本问题：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 其他可能导致我的症状或状况的原因状况？
• 我需要哪种测试？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 什么水平的体育锻炼合适？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我有其他健康状况。我如何最好地共同管理它们？
• 我需要遵守任何限制吗？
• 是否有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

在预约期间不要犹豫，向医生询问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能节省时间来解决您想花更多时间处理的所有问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您是否总是有症状或它们来来去去？
• 如何您的疼痛严重吗？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会令您的症状恶化？