麻疹

概述

麻疹是由病毒引起的儿童期感染。麻疹曾经很普遍，现在几乎可以用疫苗预防。

麻疹又叫风疹，对小孩来说可能很严重，甚至致命。随着越来越多的儿童接种麻疹疫苗，死亡率在全球范围内呈下降趋势，但该疾病每年仍导致100,000多人死亡，其中大多数是5岁以下的人。

总体上，接种率很高，麻疹在美国已经流行了十多年了。在2004年，美国大约有30例麻疹病例，而在2014年，则有600多例。这些病例多数来自国外，发生在未接种疫苗或不知道是否已接种疫苗的人群中。 p>

症状

麻疹迹象和症状在接触该病毒后约10至14天出现。麻疹的症状通常包括：

• 发烧
• 干咳
• 流鼻涕
• 喉咙痛
• 发炎的眼睛（结膜炎）
• 在颊内衬的口腔内发现红色背景上呈蓝白色中心的微小白色斑点-也称为Koplik斑点
• 皮疹由大块扁平斑点组成，经常相互渗透

感染在两到三周内分阶段进行。

• 感染和孵化。感染后的前10到14天，麻疹病毒会孵化。在这段时间内，您没有麻疹的症状或体征。
• 非特异性的症状和体征。麻疹通常从轻度到中度发烧开始，通常伴有持续咳嗽，流鼻涕，眼睛发炎（结膜炎）和喉咙痛。这种相对较轻的疾病可能会持续两三天。

• 急性疾病和皮疹。皮疹由红色小斑点组成，其中一些略微凸起。紧密簇状的斑点和隆起使皮肤呈现斑点状的红色外观。面部首先破裂。

  在接下来的几天中，皮疹沿着手臂和躯干蔓延，然后遍布大腿，小腿和脚。同时，发烧急剧上升，通常高达104至105.8 F（40至41 C）。麻疹疹逐渐消退，先从面部逐渐消退，最后从大腿和脚部逐渐消退。

• 传染期。患有麻疹的人可以将病毒传播给他人约八天，从出现皮疹的前四天开始，到出现皮疹的四天时结束。

何时去看医生

如果您认为您或您的孩子可能接触过麻疹，或者如果您或孩子患有类似麻疹的皮疹，请致电您的医生。

与医生一起检查家人的疫苗接种记录

原因

麻疹是一种高度传染性疾病，由被感染者的鼻子和喉咙中复制的病毒引起儿童或成人。然后，当患有麻疹的人咳嗽，打喷嚏或说话时，被感染的飞沫喷向空中，其他人可以将其吸入。

被感染的飞沫也可能降落在表面上，在那里它们仍保持活跃并具有传染性几个小时。您可以通过触摸被感染的表面后将手指放在嘴里或鼻子上或揉眼睛来感染病毒。

大约90％的易感人群与病毒感染者接触后会被感染。

危险因素

麻疹的危险因素包括：

• 未接种疫苗。如果您尚未接种麻疹疫苗，则更有可能患上这种疾病。
• 出国旅行。如果您去麻疹较常见的发展中国家，则罹患该疾病的风险更高。
• 患有维生素A缺乏症。如果您的饮食中维生素A不足，则您更有可能出现更严重的症状和并发症。

并发症

麻疹的并发症可能包括：

• 耳朵感染。麻疹最常见的并发症之一是细菌性耳部感染。
• 支气管炎，喉炎或臀部炎。麻疹可能导致发声盒（喉）发炎，或者导致肺部主要空气通道（支气管）内壁发炎。
• 肺炎。肺炎是麻疹的常见并发症。免疫系统受损的人会发展出一种特别危险的肺炎，有时甚至是致命的。
• 脑炎。每1000名麻疹患者中就有1名会发展为脑炎。脑炎可能会在麻疹后立即发生，也可能要等到几个月后才发生。
• 怀孕问题。如果您已怀孕，则需要特别注意避免麻疹，因为这种疾病会导致早产，低出生体重和产妇死亡。

预防

疾病预防控制中心建议儿童和成人接种麻疹疫苗预防麻疹。

儿童麻疹疫苗

为预防儿童麻疹，医生通常给婴儿第一剂在12至15个月之间接种疫苗，第二剂通常在4至6岁之间接种。请记住：

• 如果您在6至11个月大的时候要出国旅行，请与您孩子的医生商谈早点接种麻疹疫苗。
• 如果您的孩子或青少年在建议的时间未接种两剂，则他或她可能需要间隔四周接种两剂。

成人麻疹疫苗

如果您是成年人，您可能需要接种麻疹疫苗：

• 麻疹的患病风险增加-例如上大学，出国旅行或在医院环境中工作-并且您没有免疫力证明。免疫力证明包括疫苗接种的书面文件或实验室对免疫力或先前疾病的确认。
• 出生于1957年或更晚，并且没有免疫力证明。免疫力证明包括疫苗接种的书面文件或实验室对免疫力或先前疾病的确认。

如果不确定是否需要麻疹疫苗，请咨询医生。

在暴发或已知感染期间预防麻疹

如果家庭中有人患有麻疹，请采取以下预防措施来保护脆弱的家人和朋友：

隔离。由于从皮疹发作前约四天到爆发后四天，麻疹具有高度传染性，因此在此期间，麻疹患者不应恢复与他人互动的活动。

使未免疫的人（例如兄弟姐妹）远离感染者所必需的。

• 接种疫苗。确保没有接种麻疹疫苗的有风险的人应尽快接种麻疹疫苗。这包括6个月以上的婴儿，以及1957年或之后出生的，没有书面疫苗接种证明，没有免疫力证据或过去有麻疹的人。

预防新的感染

如果您已经患有麻疹，那么您的身体已经建立了抵抗这种感染的免疫系统，那么您就不会再次得麻疹。 1957年之前在美国出生或居住的大多数人都对麻疹免疫，仅仅是因为他们已经接种过麻疹。

对于其他所有人，都有麻疹疫苗，这对以下人群很重要：

促进和保持广泛的免疫力。自从引入麻疹疫苗以来，即使不是每个人都接种了疫苗，在美国实际上已经消除了麻疹。这种作用称为牛群免疫。

但是，由于疫苗接种率下降，牛群免疫现在可能会有所减弱。最近，美国的麻疹发病率显着增加。

防止麻疹复发。稳定的疫苗接种率很重要，因为疫苗接种率下降后不久，麻疹就开始复发。 1998年，一项现已失传的研究错误地将自闭症与麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗联系了起来。在2003-2004年间约占所有儿童的80％。 2008年，英格兰和威尔士有近1400例实验室确诊的麻疹病例。

诊断

您的医生通常可以根据疾病的特征性皮疹以及脸颊内侧衬里的鲜红色背景上的小蓝白色斑点（科普利克斑点）来诊断麻疹。但是，许多医生从未见过麻疹，皮疹可以与许多其他疾病相混淆。如有必要，血液检查可以确认皮疹是否确实是麻疹。麻疹病毒也可以通过通常使用咽喉拭子或尿液样本的测试来确认。

治疗

对于已建立的麻疹感染没有具体的治疗方法。但是，可以采取一些措施来保护暴露于该病毒的脆弱人群。

• 暴露后疫苗接种。未免疫的人，包括婴儿，在接触麻疹病毒后的72小时内可以接种麻疹疫苗，以预防这种疾病。如果仍然出现麻疹，则该疾病通常症状较轻，持续时间较短。
• 免疫血清球蛋白。暴露于病毒的孕妇，婴儿和免疫系统较弱的人可能会注射称为免疫血清球蛋白的蛋白质（抗体）。在暴露于病毒的六天内给予这些抗体可以预防麻疹或减轻症状的严重程度。

药物

退烧药。您或您的孩子也可以服用非处方药，例如对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他），布洛芬（Advil，Children's Motrin，其他）或萘普生钠（Aleve），以减轻麻疹引起的发烧。

不要给患有麻疹症状的儿童或青少年服用阿司匹林。尽管阿司匹林已获准用于3岁以上的儿童，但从水痘或类似流感症状中康复的儿童和青少年绝对不要服用阿司匹林。这是因为阿司匹林与此类儿童的瑞氏综合症有关，瑞氏综合症是一种罕见但可能危及生命的疾病。

• 抗生素如果在您或您的孩子患麻疹时发生细菌感染，例如肺炎或耳部感染，您的医生可能会开抗生素。
• 维生素A。维生素A水平低的孩子更容易有更严重的麻疹病例。服用维生素A可以减轻麻疹的严重程度。通常，对于年满一岁的儿童，通常以200,000国际单位（IU）的剂量服用。

生活方式和家庭疗法

如果您或您的孩子患有麻疹，请在监测疾病进展并注意并发症时与您的医生保持联系。还可以尝试以下舒适措施：

• 请放轻松。休息一下，避免忙碌的活动。
• 喝点东西。喝大量的水，果汁和凉茶，以补充因发烧和出汗而流失的水分。
• 寻求呼吸缓解。使用加湿器缓解咳嗽和喉咙痛。
• 让眼睛休息。如果您或您的孩子感到明亮的光线（像许多患有麻疹的人一样）令人不快，请保持光线不足或戴墨镜。如果阅读灯或电视发出的光线不方便，也请避免阅读或看电视。

准备约会

如果您怀疑自己或孩子有麻疹，您需要去看孩子的医生。

您可以做什么

• 写下您或孩子正在经历的任何症状，包括看起来与孩子无关的症状。您计划约会的原因。
• 写下关键的个人信息，包括最近的旅行。
• 列出您或孩子服用的所有药物，维生素或补品的清单
• 写下问题要问你的医生。

对于麻疹，要问医生的一些基本问题包括：

• 是什么我或我孩子的症状最可能的原因是？
• 还有其他可能的原因吗？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪些？
• 是有什么我可以做的d是否更舒适？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

医生的期望

医生可能会要求您在办公时间之前或之后进来，以减少暴露的风险其他人去麻疹。此外，如果医生认为您或您的孩子患有麻疹，则必须将这些发现报告给当地卫生部门。

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您或您的孩子是否接受过麻疹疫苗接种？如果是这样，您知道什么时候吗？
• 您最近有出国旅行吗？
• 还有其他人住在您的家里吗？如果是，他们是否已接种麻疹疫苗？

与此同时您可以做什么

在等待看医生的时候：

• 请确保您或您的孩子保持水分充足。 小儿电解质溶液（例如Pedialyte）或运动饮料（例如Gatorade或Powerade）可帮助您保持水分并维持电解质平衡。

安全地退烧。 如果发烧使您或您的孩子不舒服，则可以使用对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚，其他）或布洛芬（Advil，Children's Motrin，其他）等药物来帮助降低发烧。

请勿给阿司匹林服用 有麻疹症状的儿童或青少年。 尽管阿司匹林已获准用于3岁以上的儿童，但从水痘或类似流感症状中康复的儿童和青少年绝对不要服用阿司匹林。 这是因为阿司匹林与这类儿童的瑞氏综合症有关，瑞氏综合症是一种罕见但可能危及生命的疾病。