男性不育

概述

每7对夫妇中就有1个是不育的，这意味着即使他们进行了一年或更长时间的频繁，无保护的性交，他们也无法怀孕。在这对夫妇中，有多达一半的夫妇中，男性不育至少起部分作用。

男性不育可能是由于精子产量低，精子功能异常或阻止精子输送而造成的。疾病，受伤，慢性健康问题，生活方式的选择和其他因素可能会导致男性不育。

无法生育孩子可能会感到压力和沮丧，但是许多治疗男性不育的方法都可以使用。 / p>

症状

男性不育的主要症状是无法生育孩子。可能没有其他明显的体征或症状。

但是，在某些情况下，存在潜在的问题，例如遗传性疾病，荷尔蒙失衡，睾丸周围静脉扩张或阻碍精子通过的状况体征和症状。您可能会注意到的体征和症状包括：

• 性功能问题-例如，射精困难或射出少量体液，性欲降低或难以维持勃起（勃起功能障碍）
• 睾丸区域疼痛，肿胀或肿块
• 反复呼吸道感染
• 无味
• 乳房发育异常（男性乳房发育）
• 面部或身体毛发减少或其他染色体或激素异常的迹象
• 精子数量低于正常（每毫升精液少于1500万精子或总精子数量少于每次射精超过3,900万）

何时去看医生

如果您经过一年无规律的无性交或出现以下任何情况，请尽快：

• 勃起或射精问题，性欲低下或其他性功能问题
• 睾丸区域疼痛，不适，肿块或肿胀
• 睾丸，前列腺或性问题的病史
• 腹股沟，睾丸，阴茎或阴囊手术
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• 35岁以上的伴侣

原因

男性生育是一个复杂的过程。要使伴侣怀孕，必须发生以下情况：

• 您必须产生健康的精子。最初，这涉及青春期期间男性生殖器官的生长和形成。您的睾丸中至少有一个必须正常运行，您的身体必须产生睾丸激素和其他激素才能触发和维持精子的产生。
• 精子必须带入精液中。睾丸中一旦产生精子，就会用细管将其运输，直到它们与精液混合并射出阴茎。
• 精液中必须有足够的精子。如果精液中的精子数量（精子数）低，则可能会降低其中一精子使伴侣卵受精的几率。精子数量少时，每毫升精液中的精子量少于1500万，而每个射精中的精子量则小于3900万。
• 精子必须具有功能并且能够移动。如果精子的运动（运动）或功能异常，则精子可能无法到达或穿透伴侣的卵。

医疗原因

许多健康问题和药物治疗均可引起男性生育问题：

• 精索静脉曲张。精索静脉曲张是引流睾丸的静脉肿胀。这是男性不育的最常见可逆原因。尽管精索静脉曲张引起不育的确切原因尚不清楚，但可能与异常血流有关。精索静脉曲张导致精子数量和质量下降。
• 感染。一些感染会干扰精子的产生或精子的健康，或者会引起疤痕，从而阻碍精子的通过。这些包括附睾发炎（上皮膜炎）或睾丸发炎（睾丸炎）以及一些性传播感染，包括淋病或HIV。尽管某些感染会导致睾丸永久受损，但大多数情况下仍可以取回精子。
• 射精问题。逆行射精发生在高潮期间精液进入膀胱而不是从阴茎尖端露出来。各种健康状况都可能导致射精逆行，包括糖尿病，脊髓损伤，药物治疗以及膀胱，前列腺或尿道手术。
• 攻击精子的抗体。抗精子抗体是一种免疫系统细胞，会错误地将精子识别为有害入侵者，并试图消除它们。
• 肿瘤。癌症和非恶性肿瘤可通过释放与生殖有关的激素（如垂体）的腺体或未知原因直接影响男性生殖器官。在某些情况下，外科手术，放射线或化学疗法治疗肿瘤会影响男性的生育能力。
• 睾丸未降。在某些男性中，在胎儿发育过程中，一个或两个睾丸无法从腹部下降到通常包含睾丸（阴囊）的囊中。患有这种情况的男性更有可能降低生育力。
• 激素失衡。不孕症可能是由于睾丸自身疾病或影响其他激素系统（包括下丘脑，垂体，甲状腺和肾上腺）的异常所致。睾丸激素水平低下（男性性腺功能低下症）和其他激素问题有许多潜在的潜在原因。

• 运输精子的肾小管缺陷。许多不同的管子都带有精子。它们可能由于各种原因而被阻塞，包括由于手术引起的意外伤害，先前的感染，创伤或异常发展，例如囊性纤维化或类似的遗传病。

  阻塞可以发生在任何水平，包括睾丸，引流睾丸的管，附睾，输精管，射精管附近或尿道。

• 染色体缺陷。遗传性疾病，例如克林费尔特氏综合征（Klinefelter's syndrome），其中男性出生时具有两个X染色体和一个Y染色体（而不是一个X和一个Y染色体），会导致男性生殖器官异常发育。与不育相关的其他遗传综合症包括囊性纤维化和卡曼氏综合症。
• 性交问题。这些可能包括难以维持或维持足以性交的勃起（勃起功能障碍），射精过早，性交疼痛，解剖异常，例如阴茎下方的尿道开口（hypadpadias），或会影响性行为的心理或关系问题。 li>
• 腹腔疾病。腹腔疾病是由于对小麦中一种称为面筋的蛋白质的敏感性引起的消化系统疾病。此病可能会导致男性不育。采取无麸质饮食后，生育力可能会改善。
• 某些药物。睾丸激素替代疗法，长期使用合成代谢类固醇，抗癌药物（化学疗法），某些溃疡药物，某些关节炎药物和某些其他药物会损害精子的产生并降低男性的生育能力。
• 先前的手术。某些手术可能会阻止您射精的精子，包括输精管切除术，阴囊或睾丸手术，前列腺手术以及针对睾丸和直肠癌进行的大型腹部手术等。

环境原因

过度暴露于热，毒素和化学物质等某些环境因素下会减少精子的产生或精子的功能。具体原因包括：

• 工业化学品。长时间暴露于某些化学物质，农药，除草剂，有机溶剂和涂料中可能会导致精子数量减少。
• 重金属暴露。暴露于铅或其他重金属也可能导致不育。
• 辐射或X射线。暴露在辐射下会减少精子的产生，尽管最终往往会恢复正常。高剂量的辐射可以永久减少精子的产生。

睾丸过热。温度升高可能会影响精子的产生和功能。尽管研究有限且尚无定论，但频繁使用桑拿浴室或热水浴缸可能会暂时损害您的精子数量。

长时间坐着，穿紧身衣服或长时间使用笔记本电脑也可能会导致精子数量减少。升高阴囊的温度，可能会稍微减少精子的产生。但是，该研究不是结论性的。

健康，生活方式和其他原因

男性不育的其他原因包括：

• 吸毒。用来刺激肌肉力量和生长的合成代谢类固醇会导致睾丸萎缩，精子生成减少。使用可卡因或大麻也可能会暂时减少精子的数量和质量。
• 饮酒。饮酒可降低睾丸激素水平，引起勃起功能障碍并减少精子产生。过量饮酒引起的肝脏疾病也可能导致生育问题。
• 吸烟。抽烟的男人的精子数量可能比不抽烟的男人少。二手烟也可能会影响男性的生育能力。
• 体重。肥胖可以通过多种方式损害生育能力，包括直接影响精子自身以及引起激素变化从而降低男性生育力。

风险因素

与男性相关的风险因素不孕症包括：

• 抽烟
• 使用酒精
• 使用某些违禁药物
• 超重
• 有某些过去或现在的感染
• 接触毒素
• 睾丸过热
• 睾丸受到了创伤
• 以前进行输精管切除术或大腹部或骨盆手术的人
• 有睾丸未降的历史
• 出生时患有生育障碍或有血缘的生育障碍
• 患有某些疾病，包括肿瘤和慢性疾病，例如镰状细胞病
• 正在服用某些药物或正在接受医学治疗，例如手术或用于治疗癌症的放射线

并发症

男性不育症的并发症可能包括：

• 与无法进行性行为有关的压力和关系困难生育孩子
• 昂贵且涉及生殖技术
• 睾丸癌，黑色素瘤，结肠癌和前列腺癌的风险增加

预防

并非总是可以预防男性不育。但是，您可以尝试避免男性不育的某些已知原因。例如：

• 请勿吸烟。
• 限制饮酒或戒酒。
• 远离非法药物。
• 保持健康的体重。
• 不要进行输精管结扎术。
• 避免使用会导致睾丸长时间发热的东西。
• 减轻压力。 li>
• 避免接触农药，重金属和其他毒素。

诊断

许多不育夫妇有多种原因导致不孕，因此您可能都需要看医生。可能需要进行大量测试才能确定不孕原因。在某些情况下，永远无法找出病因。

不育检查可能很昂贵，而且可能无法在保险范围内进行-请提前找出您的医疗计划所涵盖的范围。

诊断男性不孕问题通常包括：

• 一般体检和病史。这包括检查您的生殖器，并询问任何可能影响生育力的遗传病，慢性健康问题，疾病，受伤或手术。您的医生可能还会询问您的性习惯以及青春期的性发育。
• 精液分析。精液样本可以通过两种不同的方式获得。您可以通过手淫并射精到医生办公室的专用容器中来提供样品。由于宗教或文化信仰，一些男人喜欢收集精液的另一种方法。在这种情况下，可以在性交时使用特殊的避孕套来收集精液。

然后将您的精液送到实验室，以测量存在的精子数量并检查形状是否异常。 （形态）和运动（运动）。实验室还将检查您的精液中是否存在感染等问题的迹象。在大多数情况下，会在一段时间内进行几次精液分析测试，以确保结果准确。如果您的精子分析正常，您的医生可能会建议您对女性伴侣进行彻底检查，然后再进行男性不育检查。

您的医生可能会建议您进行其他检查，以帮助确定您的不孕原因。这些可以包括：

• 阴囊超声检查。该测试使用高频声波在您体内产生图像。阴囊超声可以帮助您的医生检查睾丸和支撑结构是否存在精索静脉曲张或其他问题。
• 直肠超声。将一根细的润滑棒插入直肠。它可以让您的医生检查您的前列腺并寻找载有精液的导管是否阻塞。
• 激素测试。垂体，下丘脑和睾丸产生的激素在性发育和精子产生中起关键作用。其他激素或器官系统异常也可能导致不孕。验血可测量睾丸激素和其他激素的水平。
• 射精后尿液分析。尿液中的精子可以指示精子在射精（逆行射精）过程中向后进入膀胱，而不是从阴茎中抽出。
• 基因检测。当精子浓度极低时，可能是遗传原因。验血可以揭示Y染色体是否存在细微变化，即遗传异常的迹象。可以命令进行基因检测以诊断各种先天性或遗传性综合征。
• 睾丸活检。该测试包括用针从睾丸中取出样品。如果睾丸活检的结果表明精子生产正常，那么您的问题很可能是由于精子运输受阻或其他问题引起的。
• 专业精子功能测试。可以使用许多测试来检查精子在射精后的存活情况，它们可以穿透卵的程度以及卵子附着是否有问题。这些检查并不经常使用，通常也不会显着改变治疗建议。

治疗

通常，找不到确切的不孕原因。即使不清楚确切的病因，您的医生也可以推荐会导致怀孕的治疗方法或程序。

如果不孕，建议也检查女性伴侣。建议为您的伴侣推荐一些特定的治疗方法。或者，您可能会了解到在这种情况下适合进行辅助生殖技术。

男性不育的治疗方法包括：

• 外科手术。例如，精索静脉曲张通常可以通过手术矫正或阻塞输精管。先前的输精管切除术可以逆转。如果射精中没有精子，通常可以使用精子修复技术直接从睾丸或附睾中提取精子。
• 治疗感染。抗生素治疗可以治愈生殖道感染，但并不总是能恢复生育能力。
• 性交问题的治疗。药物或咨询服务可帮助改善勃起功能障碍或早泄等情况下的生育能力。
• 激素治疗和药物治疗。如果某些激素水平过高或过低或人体使用激素的方式引起不孕，您的医生可能会建议激素替代或药物治疗。
• 辅助生殖技术（ART）。根据您的具体情况和意愿，ART治疗包括通过正常射精，手术摘除或从供体个体获得精子。然后将精子插入女性生殖道，或用于进行体外受精或胞浆内精子注射。

当治疗无效时

在极少数情况下，无法解决男性生育问题，而且男人不可能生下孩子。您的医生可能会建议您和您的伴侣考虑使用捐赠者的精子或领养孩子。

生活方式和家庭疗法

您可以在家中采取一些措施来增加怀孕的机会：

• 增加性交频率。从排卵前至少五天开始的每一天或隔天进行性交，增加了使伴侣怀孕的机会。妇女可能在排卵期间怀孕-排卵发生在月经周期的中间。这将确保在可能怀孕时存在可以存活数天的精子。
• 避免使用润滑剂。 Astroglide或K-Y果冻，乳液和唾液等产品可能会损害精子的运动和功能。向您的医生询问有关精子安全的润滑剂。
• 过上健康的生活方式。吃各种各样的健康食品，保持健康的体重，充足的睡眠，并定期运动。
• 避免一切损害您整体健康的事情。停止或减少饮酒，戒烟和不使用违禁药物。

替代药物

关于是否使用草药或使用多少草药的证据有限或补充剂可能有助于增加男性的生育能力。这些补品均不能治疗不育的特定潜在原因，例如精子管缺陷或染色体疾病。

研究表明，改善精子数量或质量的可能益处的补品包括：

• 辅酶Q10
• 叶酸和锌的组合
• 左旋肉碱
• 硒
• 维生素C
• 维生素E

在服用男性不育饮食补充剂之前，请先与您的医生交谈。没有明确的证据表明它们有效，某些补充剂可能会引起副作用或与您服用的药物发生不良相互作用。

应对和支持

应对不孕症很困难。这是一个未知数的问题–您无法预测它将持续多长时间或结果将是什么。努力工作不一定能解决不孕症。夫妻的情感负担很大，应对计划可以提供帮助。

规划情感动荡

• 设置限制。预先确定您和您的伴侣在情感和经济上可以接受多少种程序以及哪种程序，并确定最终限额。生育治疗可能很昂贵，而且通常不在保险范围内。
• 请考虑其他选择。在生育过程中尽早确定替代方案-收养或捐献精子或卵。这样可以减少治疗过程中的焦虑感，以及如果不发生怀孕就绝望的感觉。
• 谈谈您的感受。在治疗前后应找到支持小组或咨询服务以寻求帮助，以帮助治疗过程持久并在治疗失败后减轻痛苦。

处理过程中的情绪压力

>实践减轻压力的技术。例如瑜伽，冥想和按摩疗法。
• 考虑去咨询。诸如认知行为疗法之类的咨询使用了放松训练和压力管理等方法，可能有助于缓解压力。
• 表达自己。与他人接触，而不是感到内或愤怒。
• 与亲人保持联系。与伴侣，家人和朋友交谈可能会有所帮助。

准备约会

如果您从未接受过医生的评估，则可能会先看一下自己的家庭医生。但是，如果您的状况已知导致不育或初级保健医生的检查异常，则可以将您转介给专家。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意所有约会限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情。如果计划进行精液分析，则在采集之前至少需要射精两到五天。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 找出您是否有生育问题的家族史。如果您的男性血亲（例如您的兄弟或父亲）患有生育问题或其他生殖问题，则可能会为导致生育问题的线索提供线索。
• 如果您的睾丸或睾丸有其他问题，请与父母联系
• 列出您正在服用的所有药物，维生素和补品。这包括事先使用会产生肌肉的物质，以及对酒精，烟草，大麻或其他娱乐性药物的任何使用。
• 带上您的伴侣。您的伴侣可能还需要进行测试，以检查是否有任何可能阻止怀孕的生育问题。最好让您的伴侣帮助您跟踪医生给您的任何指示或提出您可能不会想到的问题。
• 写下问题以问医生。

要问医生的问题

要问的问题示例包括：

• 您怀疑什么会干扰我生孩子的能力？
• 除了最可能的原因外，我的伴侣和我还无法怀孕的其他可能原因还有什么？
• 我需要什么样的检查？
• 我的伴侣也需要检查吗？
• 对我的病情最好的治疗方法是什么？
• 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
• 我需要遵守任何限制吗？
• 我应该找专家吗？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

在预约期间随时询问其他问题。

医生的期望

准备好回答医生可能会问到的问题，包括：

• 您从几岁开始青春期？
• 您是否有过性方面的问题关系，包括难以维持勃起，射精太早或无法射精？
• 您是否生过孩子？
• 您是否进行了输精管切除术或其他腹部，骨盆或阴囊手术？
• 您是否使用了大麻，可卡因或合成代谢类固醇之类的非法药物？
• 您是否接触过化学药品，农药，辐射或铅等毒素，尤其是在
• 您目前是否正在服用任何药物，包括膳食补充剂？
• 您是否有睾丸未降的病史？