男性性腺功能减退

概述

男性性腺功能低下是指人体在青春期（睾丸激素）或精子或精子不足的情况下，无法产生足够的对男性生长和发育起关键作用的激素。

您可能生来患有男性性腺功能低下症，或者它可能在以后的生活中发展，通常是由于受伤或感染引起的。影响-以及您可以采取的措施-取决于病因和男性性腺功能减退的发生时间。某些类型的男性性腺机能减退可以用睾丸激素替代疗法治疗。

症状

性腺机能减退可以在胎儿发育，青春期之前或成年期开始。症状和体征取决于病情发展的时间。

胎儿发育

如果胎儿发育过程中身体不能产生足够的睾丸激素，则可能是外部性器官生长受损的结果。 。取决于性腺功能减退的发生时间和睾丸激素的含量，可能是遗传上为男性的孩子出生：

• 女性生殖器
• 既不明显也不明显的生殖器女性（两性生殖器不明确）
• 男性生殖器不发达

青春期

男性性腺功能减退会延迟青春期或导致发育不完全或缺乏正常发育。它会阻碍：

• 肌肉质量的发展
• 声音加深
• 身体和面部毛发的生长
• 阴茎和睾丸

它可能导致：

• 与身体躯干相关的手臂和腿部过度生长
• 乳房组织的发育（男性乳房发育症）

成年

在成年男性中，性腺功能减退会改变男性的某些生理特征并损害正常的生殖功能。早期的体征和症状可能包括：

• 性欲降低
• 体力下降
• 抑郁

随着时间的推移，患有性腺功能低下的男性会发展成：

• 勃起功能障碍
• 不育症
• 面部和身体的毛发生长减少
• 肌肉质量下降
• 骨质流失（骨质疏松症）

严重的性腺功能减退也会引起心理和情绪变化。随着睾丸激素水平的降低，一些男性会出现与女性更年期相似的症状。这些可能包括：

• 难以集中注意力
• 潮热

何时去看医生

看医生如果您有男性性腺功能减退的症状，请就医。寻找性腺功能低下的原因是获得适当治疗的重要第一步。

原因

男性性腺功能低下意味着睾丸不能产生足够的男性性激素睾丸激素。性腺功能减退症有两种基本类型：

• 主要。这种性腺功能减退症（也称为原发性睾丸衰竭）源自睾丸中的问题。
• 第二发。这种类型的性腺机能减退表明下丘脑或垂体有问题-脑部的一部分信号通知睾丸产生睾丸激素。下丘脑产生促性腺激素释放激素，该信号指示垂体产生促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）。黄体生成激素然后向睾丸发出信号，通知睾丸产生睾丸激素。

这两种类型的性腺功能减退都可能是由遗传（先天性）性状引起的，也可能是晚年（后天发生的）性状引起的，例如受伤或感染。有时，原发性和性腺机能减退同时发生。

原发性性腺机能减退

原发性性腺机能减退的常见原因包括：

• Klinefelter综合征。这种情况是由性染色体X和Y的先天性异常引起的。男性通常具有一个X和一个Y染色体。在Klinefelter综合征中，除一个Y染色体外，还存在两个或多个X染色体。

  Y染色体包含决定儿童性别和相关发育的遗传物质。 Klinefelter综合征中多余的X染色体会导致睾丸异常发育，进而导致睾丸激素生成不足。

未降睾丸。出生前，睾丸在腹部内部发育，通常向下移动到其在阴囊中的永久位置。有时候，一个或两个睾丸在出生时并不是后代。

这种状况通常在生命的最初几年内无需治疗即可自行纠正。如果不能在儿童早期纠正，则可能导致睾丸功能异常并降低睾丸激素的产生。

• 腮腺炎性睾丸炎。青春期或成年期发生的涉及睾丸的腮腺炎感染会损害睾丸，影响睾丸的功能和睾丸激素的产生。
• 血色病。血液中的铁过多会导致睾丸衰竭或垂体腺功能障碍，影响睾丸激素的产生。
• 睾丸损伤。由于睾丸位于腹部以外，因此容易受伤。正常发育的睾丸受损会导致性腺功能减退。损害一个睾丸可能不会损害总睾丸激素的产生。

癌症治疗。用于癌症治疗的化学疗法或放射疗法会干扰睾丸激素和精子的产生。两种疗法的效果通常都是暂时的，但可能会出现永久性不育。

尽管许多男性在治疗后的几个月内恢复了生育能力，但是男性可以选择在开始癌症治疗之前保留精子。 >

继发性性腺功能减退症

在继发性性腺功能减退症中，睾丸正常，但由于垂体或下丘脑出现问题，睾丸功能不正常。许多情况都可能导致继发性腺功能减退，包括：

• Kallmann综合征。这是控制垂体激素（下丘脑）分泌的大脑区域的异常发育。这种异常也会影响嗅觉（失眠）的能力并引起红绿色盲。

垂体疾病。垂体异常可能会损害激素从垂体向睾丸的释放，从而影响正常睾丸激素的产生。垂体附近的垂体瘤或其他类型的脑瘤可能会导致睾丸激素或其他激素缺乏症。

此外，脑瘤的治疗，如外科手术或放射疗法，也会影响垂体和导致性腺功能减退。

• 炎症性疾病。某些结节病，组织细胞增生病和结核病等炎性疾病累及下丘脑和垂体，可影响睾丸激素的产生。
• HIV / AIDS。 HIV / AIDS可通过影响下丘脑，垂体和睾丸而导致睾丸激素水平低。
• 药物。使用某些药物（例如鸦片止痛药和某些激素）会影响睾丸激素的产生。
• 肥胖症。在任何年龄明显超重都可能与性腺功能减退有关。
• 正常衰老。随着男性年龄的增长，睾丸激素的生产会逐渐缓慢地减少。比率差异很大。

风险因素

性腺功能低下的风险因素包括：

• HIV / AIDS
• 以前的化学疗法或放射疗法
• 衰老
• 肥胖
• 营养不良

性腺功能减退症可以被遗传。如果您的家庭健康史中有这些危险因素，请告诉医生。

并发症

未经治疗的性腺功能低下的并发症取决于其发展的时间（在胎儿发育，青春期或

并发症可能包括：

• 生殖器异常
• 男性乳房增大（男性乳房发育）
• 骨质疏松症
• 自我形象不佳

诊断

男孩的早期发现可以帮助预防问题青春期延迟男性的早期诊断和治疗可以更好地预防骨质疏松症和其他相关疾病。

您的医生将进行身体检查，并注意您的性发育，例如阴毛，肌肉质量和睾丸大小，与您的年龄相符。

如果您有性腺功能减退的症状或体征，您的医生会测试您的睾丸激素水平。由于睾丸激素水平会有所不同，并且通常在早晨最高，因此血液检查通常在一天的清晨，即上午10点之前进行，可能会超过一天。

如果检测结果表明您的睾丸激素水平较低，请进一步测试可以确定是引起睾丸疾病还是垂体异常。这些研究可能包括：

• 激素检测
• 精液分析
• 垂体成像
• 遗传研究
• 睾丸活检

治疗

成年男性

男性性腺功能减退症通常接受睾丸激素替代治疗，以使睾丸激素水平恢复正常。睾丸激素可帮助抵抗男性性腺功能减退的体征和症状，例如性欲降低，精力减少，面部和身体毛发减少以及肌肉质量和骨密度降低。

对于睾丸激素水平低且因衰老而出现性腺机能减退的症状和体征的老年男性，睾丸激素替代的益处尚不清楚。

当您服用睾丸激素时，内分泌学会建议您的医生在您治疗的第一年和之后的每一年都要多次监测您的治疗效果和副作用。

睾丸激素替代疗法的类型

口服睾丸激素制剂尚未用于治疗性腺功能低下，因为它们会引起严重的肝脏问题。此外，它们不能使睾丸激素水平保持稳定。

最近，FDA批准了一种口服睾丸激素替代制剂，即被淋巴系统吸收的十一酸睾丸酮（Jatenzo）。它可以避免其他口服形式的睾丸激素所见的肝脏问题。

您可以选择其他制剂，具体取决于便利性，成本和保险范围，

凝胶。有几种凝胶和溶液可用，使用方式也不同。根据品牌的不同，您可以将睾丸激素擦到上臂或肩膀的皮肤上（AndroGel，Testim，Vogelxo），或将其涂在大腿的前部和大腿内侧（Fortesta）。

您的身体会通过你的皮肤。涂完凝胶后，请勿淋浴或沐浴几个小时，以确保被吸收。

副作用包括皮肤刺激和将药物转移给他人的可能性。避免皮肤接触，直到凝胶完全干燥，或在涂抹后覆盖该区域。

注射。环丙酸睾丸酮（Depo-Testosterone）和庚酸酯庚酸酯在肌肉或皮肤下使用。根据注射频率的不同，您的症状可能会在剂量之间摇摆。

您或家人可以在家中学习注射睾丸激素。如果您不方便自己打针，可以由护士或医生进行打针。

十一酸睾丸酮（Aveed）是通过深部肌肉注射来进行的，通常每10周一次。它必须在您的医生办公室服用，并且可能有严重的副作用。

• 贴剂。每晚将含有睾丸激素（Androderm）的贴剂涂在您的大腿或躯干上。可能的副作用是严重的皮肤反应。

口香糖和脸颊（颊腔）。一种小的腻子状物质，可替代口香糖和颊颊睾丸激素，可通过上牙上方的自然凹陷处（其中牙龈与上唇（颊腔）相遇）提供睾丸激素。一天，坚持您的牙龈线，使睾丸激素吸收到您的血液中。会引起牙龈发炎。

• 鼻。可以将这种睾丸激素凝胶（Natesto）泵入鼻孔。此选项降低了药物将通过皮肤接触转移给另一个人的风险。鼻腔输送的睾丸激素必须在每个鼻孔中使用两次，每天3次，这可能比其他输送方法更为不便。
• 可植入的小丸。每三到六个月通过手术将含睾丸激素的小丸（Testopel）植入皮肤下。

睾丸激素治疗具有多种风险，包括：

• 红细胞生成增加
• 痤疮 li>
• 乳房增大
• 睡眠障碍
• 前列腺增大
• 有限的精子产生量

治疗不孕症性腺功能减退症

如果是垂体问题的原因，则可以给予垂体激素来刺激精子产生并恢复生育能力。垂体瘤可能需要手术切除，药物治疗，放疗或其他激素替代。这项技术涵盖了旨在帮助无法怀孕的夫妻的各种技术。

男孩的治疗

男孩青春期延迟的治疗取决于根本原因。注射三至六个月的睾丸激素可以刺激青春期和第二性征的发展，例如增加肌肉质量，胡须和阴毛的生长以及阴茎的生长。

临床试验

应对和支持

男性性腺功能低下会影响您的自我形象，甚至可能影响您的人际关系。与您的医生讨论如何减少这些情况经常引起的焦虑和压力。许多男人会从心理或家庭咨询中受益。

查找您所在地区或在线是否有支持小组。支持小组可以使您与面临类似挑战的其他人保持联系。

为您的约会做准备

尽管您可能会先去看家庭医生，但您可能会被转介给专门研究激素产生腺的医生（内分泌学家）。

以下是一些信息，可以帮助您做好准备

您可以做的事

列出以下内容：

• 您的症状，包括可能与以下原因无关的症状：您安排约会的时间以及开始的时间
• 关键个人信息，包括任何主要压力，近期生活变化以及儿童疾病或外科手术的历史记录
• 所有药物，维生素或其他药物您服用的补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

对于男性性腺功能低下症，要问医生的一些问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？是暂时的还是慢性的？
• 有哪些治疗方法？
• 我有其他健康状况。我如何最好地共同管理它们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我可以拥有小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问你一些问题，例如：

• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 怎么办？ ，似乎可以改善您的症状？
• 什么似乎会使您的症状恶化？
• 您何时开始青春期？似乎早于或晚于同龄人吗？
• 您在儿童或青少年时期是否有任何成长问题？
• 您的睾丸受伤了吗？
• 您小时候有腮腺炎吗？您还记得在遇到腮腺炎时是否感到睾丸疼痛？
• 您在婴儿时睾丸是否下降了？
• 您是否进行过腹股沟疝气手术或生殖器手术小时候？