疟疾

概述

疟疾是由寄生虫引起的疾病。寄生虫通过被感染的蚊子叮咬而传播给人类。患有疟疾的人通常会感到非常恶心，发高烧和发冷。每年，约有2.1亿人感染了疟疾，约有44万人死于该疾病。死于这种疾病的人大多数是非洲的儿童。

尽管该病在温带气候中并不常见，但疟疾在热带和亚热带国家仍然很普遍。世界卫生官员正试图通过分发蚊帐来减少疟疾的发病率，以帮助人们在睡觉时免受蚊虫叮咬。世界各地的科学家都在研究开发一种预防疟疾的疫苗。

如果您要前往疟疾很普遍的地方，请采取以下措施来预防蚊子叮咬，方法是穿防护服，使用驱虫剂并在处理过的蚊帐。根据您要访问的区域和个人感染的风险因素，您可能还想在旅行之前，之中和之后服用预防药物。现在，许多疟原虫对用于治疗该疾病的最常用药物均具有抗药性。

症状

疟疾感染通常具有以下症状和体征：

• 发烧
• 发冷
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 肌肉疼痛和疲劳

其他体征和症状可能包括：

• 出汗
• 胸或腹痛
• 咳嗽

一些患有疟疾的人经历了疟疾发作的周期。发作通常始于发抖和发冷，然后发高烧，然后出汗并恢复正常温度。疟疾的体征和症状通常在被感染的蚊子叮咬后几周内开始。但是，某些类型的疟原虫可能会在您的体内休眠长达一年。

何时去看医生

如果您在居住期间发烧，请与您的医生交谈或前往高风险的疟疾地区。导致疟疾的寄生虫可在您的体内休眠长达一年。如果您有严重的症状，请立即就医。

原因

疟疾是由一种微小的寄生虫引起的。寄生虫最常通过蚊子叮咬传播给人类。

蚊子传播周期

• 未感染的蚊子。以疟疾为食的人会感染蚊子。
• 寄生虫的传播。如果将来这种蚊子叮咬您，它可以将疟原虫传播给您。
• 在肝脏中。一旦这些寄生虫进入您的体内，它们就会传播到您的肝脏-某些类型的肝脏会在长达一年的时间内处于休眠状态。
• 进入血液。当寄生虫成熟时，它们会离开肝脏并感染您的红细胞。这是人们通常出现疟疾症状的时间。
• 转到下一个人。如果未感染的蚊子在周期的这一点咬住了您，它将被您的疟疾寄生虫感染，并可以将其传播给它所咬住的其他人。

其他传播方式

由于引起疟疾的寄生虫会影响红细胞，因此人们也可以通过接触被感染的血液而感染疟疾，包括：

• 从母亲到未出生的孩子
• 通过输血
• 通过共用注射针头

风险因素

患疟疾的最大风险因素是生活在参观该病常见的地区。疟原虫有许多不同的品种。导致最严重并发症的物种最常见于：

• 撒哈拉沙漠以南的非洲国家
• 亚洲次大陆
• 新几内亚，多米尼加共和国和海地

严重程度较高的疾病

罹患严重疾病风险较高的人包括：

• 年轻儿童和婴儿
• 老年人
• 来自无疟疾地区的旅行者
• 孕妇及其未出生的孩子

贫困，缺乏知识，很少获得医疗服务或根本无法获得医疗服务，也导致全世界范围内的疟疾死亡。

免疫力可能减弱

疟疾地区的居民可能会染上这种疾病，因此他们经常获得部分免疫力，从而可以减轻疟疾症状的严重性。但是，如果您搬到一个不再经常接触该寄生虫的国家，这种部分免疫力就会消失。

并发症

疟疾可能是致命的，尤其是由非洲热带地区常见的多种寄生虫引起的疟疾。疾病控制与预防中心估计，所有疟疾死亡病例中有91％发生在非洲-最常见于5岁以下的儿童。

在大多数情况下，疟疾死亡与一种或多种严重并发症有关，包括：

• 脑疟疾。如果充满寄生虫的血细胞阻塞了您的大脑的小血管（大脑疟疾），可能会导致大脑肿胀或脑部损伤。脑型疟疾可能导致癫痫发作和昏迷。
• 呼吸困难。肺中积聚的液体（肺水肿）会使呼吸困难。
• 器官衰竭。疟疾会导致您的肾脏或肝脏衰竭，或脾脏破裂。任何这些情况都可能危及生命。
• 贫血。疟疾会破坏红细胞，导致贫血。
• 低血糖。严重形式的疟疾本身会引起低血糖（低血糖），奎宁也是如此。奎宁是用于抗击疟疾的最常用药物之一。血糖过低会导致昏迷或死亡。

疟疾可能会复发

某些类型的疟原虫（通常会引起较轻的疾病）会持续存在

预防

如果您住在或正在疟疾高发地区旅行，请采取措施避免蚊子叮咬。蚊子在黄昏和黎明之间最活跃。为了保护自己免受蚊虫叮咬，您应该：

• 遮盖皮肤。穿裤子和长袖衬衫。
• 在皮肤和衣服上使用驱虫剂。含有DEET的喷雾剂可用于皮肤，含有苄氯菊酯的喷雾剂可安全地用于衣物。
• 在网下睡觉。蚊帐，尤其是经过杀虫剂处理的蚊帐，有助于防止您在睡觉时被蚊子叮咬。

预防性药物

如果您要去的地方疟疾很普遍，请在旅行前，旅行中和旅行后提前几个月与您的医生讨论一下，以保护您免受疟疾寄生虫的侵害。

通常，为预防疟疾而服用的药物疟疾是用于治疗该疾病的药物。您的医生需要知道您的旅行时间和地点，以便他或她可以帮助您评估感染的风险，并在必要时开出最适合该地区最常见的疟原虫类型的药物

尚无疫苗

世界各地的科学家都在尝试开发一种安全有效的疟疾疫苗。但是，到目前为止，尚无批准用于人类的疟疾疫苗。

诊断

要诊断疟疾，您的医生可能会检查您的病史，进行身体检查并下令进行血液检查。验血是确认疟疾诊断的唯一方法。某些血液测试可以通过显示以下信息来帮助您的医生：

• 血液中存在这种寄生虫，以确认您患有疟疾
• 哪种类型的疟原虫引起了您的疟疾症状
• 如果您的感染是由对某些药物产生抗药性的寄生虫引起的

其他血液检查有助于确定该疾病是否引起了严重的并发症。

某些血液测试可能需要几天才能完成，而其他血液测试可能需要不到15分钟的时间才能完成。

治疗

疟疾使用处方药治疗，可以杀死寄生虫。药物类型和治疗时间长短会有所不同，具体取决于：

• 您患有哪种疟原虫类型
• 症状的严重程度
• 您的年龄
• 您是否怀孕

药物

最常见的抗疟药物包括：

• 基于青蒿素的联合疗法（ACT）。在许多情况下，ACT是疟疾的一线治疗。有几种不同类型的ACT。实例包括蒿甲醚-卢美特林（Coartem）和青蒿琥酯-二氮杂喹。每种ACT都是两种或多种以不同方式对抗疟原虫的药物的组合。
• 磷酸氯喹。氯喹是任何对药物敏感的寄生虫的首选治疗方法。但是在世界许多地方，导致疟疾的寄生虫对氯喹有抗药性，该药物不再有效。

其他常见的抗疟药包括：

• 阿托伐醌和鸟嘌呤（马拉隆）的组合
• 硫酸奎宁（奎拉喹）与强力霉素（Vibramycin，Monodox等）
• 甲氟喹
• Primaquine磷酸盐

可能的未来治疗方法

正在研发新的抗疟药。疟疾治疗的特点是不断发展的耐药性寄生虫与寻找新的药物制剂之间的不断斗争。例如，一种疟疾寄生虫已表现出对几乎所有可用的抗疟药的耐药性。

临床试验

为您的预约做准备

如果您怀疑自己患有疟疾或已患上疟疾，则很可能会先去看家庭医生。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被转介给传染病专家。如果您有严重的症状-特别是在疟疾多发地区旅行期间或之后-寻求紧急医疗救助。

您可以做什么

在预约之前，您可能想要写一个回答以下问题的清单：

• 您的症状是什么，什么时候开始出现的？
• 您最近是否去过疟疾流行地区或从该地区迁出是常见的吗？
• 您以前曾经患过疟疾吗？
• 您服用哪种类型的药物和补品？

您的期望如何？医生

在体检过程中，医生可能会检查您的病史，听呼吸，检查脾脏和神经功能以及寻找其他发烧原因。