狼疮

概述

狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，发生在您身体的免疫系统攻击您自己的组织和器官时。狼疮引起的炎症会影响许多不同的身体系统，包括您的关节，皮肤，肾脏，血细胞，脑，心脏和肺。

狼疮可能很难诊断，因为其体征和症状通常会模仿其他疾病。狼疮最独特的征兆-类似于在双颊上展开的蝴蝶翅膀的面部皮疹-在许多但并非全部病例中都发生。

有些人天生就有发展成狼疮的倾向，这可能是由感染，某些药物甚至阳光引起的。虽然无法治愈狼疮，但治疗可以帮助控制症状。

症状

没有两例狼疮是完全相同的。体征和症状可能突然出现或发展缓慢，可能是轻度或严重的，可能是暂时的或永久的。大多数狼疮患者都有轻度疾病，特征是发作（发作），即症状和症状在一段时间内变得更糟，然后改善甚至完全消失一段时间。

您所经历的狼疮的症状和体征取决于哪些身体系统受疾病影响。最常见的体征和症状包括：

• 疲劳
• 发烧
• 关节疼痛，僵硬和肿胀
• 蝴蝶状皮疹覆盖鼻子的脸颊和鼻梁或身体其他部位的皮疹
• 暴露在阳光下（光敏性）出现或加重的皮肤病变
• 手指和脚趾转动寒冷或处于压力状态（雷诺现象）时呈白色或蓝色
• 呼吸急促
• 胸痛
• 眼睛干燥
• 头痛，神志不清和记忆力减退

何时去看医生

如果出现无法解释的皮疹，持续发烧，持续疼痛或疲劳，请咨询医生。

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原因

当您的免疫系统攻击身体健康的组织（自身免疫性疾病）时，就会发生狼疮。狼疮可能是由您的遗传学和环境共同导致的。

看起来，患有狼疮易感性的人与环境中可能触发狼疮的某些物质接触时可能会患上这种疾病。 。在大多数情况下，狼疮的病因尚不清楚。一些潜在的触发因素包括：

• 阳光。暴露在阳光下可能会使狼疮皮肤受损或触发易感人群的内部反应。
• 感染。感染可能会引发狼疮或导致某些人复发。
• 药物。某些类型的血压药物，抗癫痫药和抗生素可触发狼疮。患有药物性狼疮的人通常在停止服药后会好转。很少，即使在停药后症状也可能会持续。

风险因素

可能增加狼疮风险的因素包括：

• 您的性爱。狼疮在女性中更为常见。
• 年龄。尽管狼疮会影响各个年龄段的人，但最常被诊断为15至45岁之间。
• 种族。狼疮在非裔美国人，西班牙裔和亚裔美国人中更为常见。

并发症

狼疮引起的炎症会影响身体的许多部位，包括：

• 肾脏。狼疮会导致严重的肾脏损害，肾衰竭是狼疮患者的主要死亡原因之一。
• 脑部和中枢神经系统。如果您的大脑受到狼疮的影响，则可能会出现头痛，头晕，行为改变，视力障碍，甚至中风或癫痫发作。许多患有狼疮的人会遇到记忆障碍，可能难以表达自己的想法。
• 血液和血管。狼疮可能会导致血液问题，包括贫血和增加出血或凝血的风险。它还会引起血管发炎（血管炎）。
• 肺。患有狼疮会增加发炎胸腔内膜（胸膜炎）的机会，这会使呼吸疼痛。也可能流血入肺和肺炎。
• 心脏。狼疮会引起您的心肌，动脉或心脏膜发炎（心包炎）。心血管疾病和心脏病发作的风险也大大增加。

其他类型的并发症

患有狼疮也会增加患以下疾病的风险：

• 感染。狼疮患者更容易受到感染，因为该疾病及其治疗方法都会削弱免疫系统。
• 癌症。患有狼疮似乎会增加患癌的风险；但是风险很小。
• 骨组织死亡（无血管坏死）。发生这种情况的原因是骨骼的血液供应减少，通常会导致骨骼细微的断裂，最终导致骨骼的塌陷。
• 妊娠并发症。患有狼疮的妇女流产的风险增加。狼疮会增加妊娠（先兆子痫）和早产期间高血压的风险。为了减少发生这些并发症的风险，医生通常建议延迟妊娠，直到您的疾病得到控制至少六个月。

含量：

诊断

诊断狼疮很困难，因为体征和症状因人而异。狼疮的体征和症状可能会随时间变化，并与许多其他疾病重叠。

没有一项测试可以诊断狼疮。血液和尿液检查，体征和症状以及体格检查结果的结合可导致诊断。

实验室检查

血液和尿液检查可能包括：

• 完成血细胞计数。该测试可测量红细胞，白细胞和血小板的数量，以及血红蛋白（一种红细胞中的蛋白质）的数量。结果可能表明您患有贫血，这通常发生在狼疮中。狼疮也可能发生白细胞或血小板计数低的情况。
• 红细胞沉降率。该血液测试可确定一小时内红细胞沉降到试管底部的速率。高于正常速度可能表示系统性疾病，例如狼疮。沉积速率对任何一种疾病都不特定。如果您患有狼疮，感染，其他炎性疾病或癌症，则可能会升高。
• 肾脏和肝脏评估。验血可以评估肾脏和肝脏的功能。狼疮会影响这些器官。
• 尿液分析。检查您的尿液样本可能会显示尿液中蛋白质水平升高或红血球增加，如果狼疮影响了您的肾脏，则可能会发生这种情况。
• 抗核抗体（ANA）测试。免疫系统产生的这些抗体的阳性测试表明免疫系统受到刺激。虽然大多数患有狼疮的人的ANA测试都呈阳性，但大多数患有ANA阳性的人却没有狼疮。如果您的ANA测试呈阳性，则医生可能会建议您进行更特异性的抗体测试。

影像学检查

如果您的医生怀疑狼疮会影响您的肺部或心脏，他或她可能建议：

• 胸部X射线。胸部图像可能会显示异常阴影，表明您的肺部积液或发炎。
• 超声心动图。该测试使用声波生成您跳动的心脏的实时图像。它可以检查您的瓣膜和心脏其他部位是否有问题。

活检

狼疮会以多种不同方式伤害肾脏，并且治疗方法会有所不同，具体取决于关于发生的损坏的类型。在某些情况下，有必要对一小部分肾脏组织进行测试以确定最好的治疗方法。可以通过针或小切口获得样本。

有时会进行皮肤活检以确认诊断为狼疮影响皮肤。

治疗

治疗狼疮取决于您的体征和症状。确定是否应该治疗您的体征和症状以及使用哪种药物，需要与医生仔细讨论其益处和风险。

当您的体征和症状突然发作并消退时，您和您的医生可能会发现您需要更换药物或剂量。最常用的控制狼疮的药物包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）。非处方非甾体抗炎药（如萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil，Motrin IB等）可用于治疗狼疮相关的疼痛，肿胀和发烧。可通过处方获得更强的NSAID。非甾体抗炎药的副作用包括胃出血，肾脏问题和心脏病的风险增加。
• 抗疟药。通常用于治疗疟疾的药物，例如羟氯喹（Plaquenil），会影响免疫系统并有助于降低狼疮发作的风险。副作用可能包括胃部不适，很少会损害眼睛的视网膜。建议服用这些药物时定期进行眼科检查。
• 皮质类固醇。泼尼松和其他类型的皮质类固醇可以抵抗狼疮的炎症。高剂量的类固醇，例如甲基强的松龙（A-Methapred，Medrol）通常用于控制涉及肾脏和大脑的严重疾病。副作用包括体重增加，容易瘀伤，骨骼变薄（骨质疏松症），高血压，糖尿病和感染风险增加。高剂量和长期治疗会增加副作用的风险。
• 免疫抑制剂。在严重的狼疮病例中，抑制免疫系统的药物可能会有所帮助。例子包括硫唑嘌呤（Imuran，Azasan），霉酚酸酯（CellCept）和甲氨蝶呤（Trexall）。潜在的副作用可能包括感染风险增加，肝脏损害，生育力下降和癌症风险增加。
• 生物制剂。静脉注射贝利木单抗（Benlysta）是另一种药物，也可以减轻某些人的狼疮症状。副作用包括恶心，腹泻和感染。
• 利妥昔单抗（Rituxan）在抗性狼疮的病例中可能是有益的。副作用包括对静脉输液和感染的过敏反应。

临床试验

生活方式和家庭疗法

采取步骤护理您的身体如果您有狼疮。简单的措施可以帮助您预防狼疮发作，并且在发生狼疮发作时，可以更好地应对您遇到的体征和症状。尝试：

• 定期去看医生。定期进行检查，而不是仅在症状恶化时去看医生，这可以帮助您的医生预防突然发作，并有助于解决日常健康问题，例如压力，饮食和运动，有助于预防狼疮并发症。
• 要聪明。由于紫外线会引发眩光，因此每次外出时，请穿上防护服，例如帽子，长袖衬衫和长裤，并使用防晒系数（SPF）为55以上的防晒霜。
• 定期运动。锻炼可以帮助您保持骨骼强健，降低心脏病发作的风险并促进整体健康。
• 请勿吸烟。吸烟会增加患心血管疾病的风险，并且可能使狼疮对心脏和血管的影响恶化。
• 饮食要健康。健康的饮食应强调水果，蔬菜和全谷物。有时您可能有饮食限制，尤其是在高血压，肾脏损害或胃肠道疾病的情况下。
• 如果您需要维生素D和钙补充剂，请咨询医生。有证据表明狼疮患者可能会从补充维生素D中受益。每天服用1,200至1,500毫克钙补充剂可能有助于保持骨骼健康。

替代药物

有时狼疮患者会寻求替代药物或补充药物。但是，没有任何替代疗法可以改变狼疮的病程，尽管有些疗法可能有助于减轻狼疮的症状。

在自行开始治疗之前，请与医生讨论这些治疗方法。他或她可以帮助您权衡收益和风险，并告诉您治疗方法是否会对您目前的狼疮药物产生不利影响。

狼疮的辅助治疗和替代治疗包括：

• 脱氢表雄酮（DHEA）。含有这种激素的补品可能有助于疲劳和肌肉疼痛。它可能会导致女性痤疮。
• 鱼油。鱼油补品含有omega-3脂肪酸，可能对狼疮患者有益。初步研究已经找到了希望，尽管还需要更多的研究。鱼油补品的副作用包括恶心，气和口中有鱼腥味。
• 针灸。这种疗法使用的针头恰好插入皮肤下。它可能有助于减轻与狼疮有关的肌肉疼痛。

应对和支持

如果您患有狼疮，您可能会对自己的状况产生一系列痛苦的感觉，从恐惧到极度沮丧。狼疮患者所面临的挑战增加了您患抑郁症和相关心理健康问题的风险，例如焦虑，压力和自卑。为了帮助您应对狼疮，请尝试：

• 了解有关狼疮的全部知识。写下有关狼疮的任何问题，以便下次约会时可以询问。向您的医生或护士询问进一步信息的信誉良好的来源。对狼疮的了解越多，您对治疗选择的信心就越大。

在朋友和家人中获得支持。与您的朋友和家人谈论狼疮，并解释他们在爆发耀斑时如何提供帮助。狼疮可能会让您所爱的人感到沮丧，因为他们通常看不到它，而且您可能似乎没有生病。

家人和朋友无法告诉您您是好日子还是不好日子除非你告诉他们。保持开放，了解自己的感受，以便亲人知道会发生什么。

花点时间为自己着想。抽出自己的时间来应对生活中的压力。利用这段时间阅读，冥想，听音乐或写日记。寻找能让您平静和更新的活动。

与其他患有狼疮的人保持联系。与其他患有狼疮的人交谈。您可以通过社区中的支持小组或在线留言板与患有狼疮的其他人联系。患有狼疮的其他人可以提供独特的支持，因为他们正面临与您同样面临的许多障碍和挫折。

准备约会

您可能会先去看您的初级保健医生，但他或她可能会把您转介给炎症性关节疾病和免疫疾病的诊断和治疗专家（风湿病学家）。

因为狼疮的症状可能模仿许多其他健康问题，在等待诊断时可能需要耐心。诊断狼疮之前，您的医生必须排除其他多种疾病。您可能需要根据自己的症状去看一些专家，例如治疗肾脏问题的医生（肾病学家），血液疾病（血液病学家）或神经系统疾病（神经病学家），以帮助诊断和治疗。

您可以做什么

在预约之前，您可能需要写以下问题的答案列表：

• 您的症状何时开始？他们来去吗？
• 似乎有什么东西可以触发您的症状吗？
• 您的父母或兄弟姐妹患有狼疮或其他自身免疫性疾病吗？
• 哪些药物和您会定期服用补充剂吗？

您可能还想写下一些问题来询问您的医生，例如：

• 我的可能原因是什么？症状或状况？
• 您推荐什么测试？
• 如果这些测试不能查明症状的原因，我还需要什么其他测试？
• 是否有任何治疗方法或生活方式改变现在可以帮助缓解我的症状？
• 我们在寻求诊断时是否需要遵守任何限制规定？
• 我应该找专科医生吗？
• 如果您正在考虑怀孕，请务必与您的医生讨论。如果您怀孕，则不能使用某些药物。

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间的任何时候都请随时提出问题。您不了解某些事情。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来处理您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

• 暴露在阳光下会导致您出现皮疹吗？
• 您的手指在感冒时会变白，发麻还是不舒服？
• 您的症状是否包括记忆力或注意力不集中的问题？
• 您的症状在多大程度上限制了您在学校，工作或人际关系方面的功能？
• 您去过被诊断出患有其他疾病？
• 您是否怀孕了，或者您打算怀孕？