精子数量少

概述

精子数量少意味着您在性高潮时射出的精液比正常精子少。

精子数量少也被称为少精子症（ol- ih-go-SPUR-me-uh）。完全没有精子称为无精子症。如果您每精液中的精子少于1500万，则认为您的精子数量比正常少。

精子数量少会降低其中一个精子使伴侣的卵受精的几率，从而导致怀孕。尽管如此，许多精子数量少的男人仍然能够生孩子。

症状

精子数量少的主要标志是无法生育孩子。可能没有其他明显的体征或症状。在某些男性中，诸如遗传的染色体异常，荷尔蒙失调，睾丸静脉扩张或阻碍精子通过的状况等潜在问题可能会导致体征和症状。

精子计数低的症状可能包括：

• 性功能问题-例如性欲低下或难以勃起（勃起功能障碍）
• 睾丸区域疼痛，肿胀或肿块
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• 面部或身体毛发减少或染色体或激素异常的其他迹象

何时去看医生

如果您无法看病，请去看医生定期，无保护的性交后一年或以下任何情况下怀孕：

• 勃起或射精问题，性欲低下或其他性功能问题
• 睾丸部位疼痛，不适，肿块或肿胀
• 睾丸，前列腺或性问题的病史
• 腹股沟，鼻窦炎精子，阴茎或阴囊手术

原因

精子的产生是一个复杂的过程，需要睾丸（睾丸）以及下丘脑和垂体的正常功能腺体-大脑中产生激素的器官，这些激素触发精子的产生。睾丸中一旦产生精子，就会用细管将它们运送出去，直到它们与精液混合并射出阴茎。这些系统中的任何一个问题都会影响精子的产生。

此外，精子的形状（形态），运动（运动）或功能也会异常。

医疗原因

精子数量低可能是由于多种健康问题和医疗手段引起的。其中一些包括：

• 精索静脉曲张。精索静脉曲张（VAR-ih-koe-seel）是引流睾丸的静脉肿胀。这是男性不育的最常见可逆原因。尽管尚不清楚精索静脉曲张引起不育的确切原因，但这可能与睾丸温度调节异常有关。精索静脉曲张会导致精子质量下降。
• 感染。一些感染会干扰精子的产生或精子的健康，或者会引起疤痕，从而阻碍精子的通过。这些包括附睾发炎（上皮膜炎）或睾丸发炎（睾丸炎）以及一些性传播感染，包括淋病或HIV。尽管某些感染会导致睾丸永久受损，但大多数情况下仍可以取回精子。

• 射精问题。逆行射精发生在性高潮期间精液进入膀胱而不是从阴茎尖端出来时。各种健康状况都可能导致射精逆行或射精不足，包括糖尿病，脊髓损伤以及膀胱，前列腺或尿道的手术。

  某些药物还可能导致射精问题，例如已知的血压药物作为alpha阻止程序。有些射精问题可以逆转，而另一些则是永久性的。在大多数永久性射精问题中，仍然可以直接从睾丸中获取精子。

• 攻击精子的抗体。抗精子抗体是一种免疫系统细胞，会错误地将精子识别为有害入侵者并试图破坏它们。
• 肿瘤。癌症和非恶性肿瘤可通过释放与生殖有关的激素（如垂体）的腺体或未知原因直接影响男性生殖器官。外科手术，放射线或化学疗法治疗肿瘤也会影响男性的生育能力。
• 睾丸未降。在胎儿发育期间，一个或两个睾丸有时不能从腹部下降到通常包含睾丸的囊（阴囊）中。在这种情况下，男性的生育力降低的可能性更大。
• 激素的失衡。下丘脑，垂体和睾丸产生产生精子所必需的激素。这些激素以及甲状腺和肾上腺等其他系统的改变可能会损害精子的产生。

运输精子的小管的缺陷。许多不同的管子都带有精子。它们可能由于各种原因而被阻塞，包括由于手术引起的意外伤害，先前的感染，创伤或异常发展，例如囊性纤维化或类似的遗传病。

阻塞可以发生在任何水平，包括睾丸，引流睾丸的管，附睾，输精管，射精管附近或尿道。

• 染色体缺陷。遗传疾病，例如克林费尔特氏综合征（Klinefelter's syndrome），其中男性出生时具有两个X染色体和一个Y染色体，而不是一个X和一个Y染色体，会引起男性生殖器官异常发育。与不育相关的其他遗传综合症包括囊性纤维化，卡尔曼综合症和卡塔赫纳氏综合症。
• 乳糜泻。由对麸质，乳糜泻的敏感性引起的消化系统疾病可导致男性不育。采取无麸质饮食后，生育力可能会改善。
• 某些药物。睾丸激素替代疗法，长期使用合成代谢类固醇，抗癌药（化学疗法），某些抗真菌药和抗生素药，某些溃疡药和其他药物会损害精子的产生并降低男性的生育能力。
• 先前的手术。某些手术可能会阻止精子进入精液，包括输精管切除术，腹股沟疝修补术，阴囊或睾丸手术，前列腺手术以及针对睾丸和直肠癌进行的大腹部手术。在大多数情况下，可以进行手术来扭转这些障碍，或者直接从附睾和睾丸中取出精子。

环境原因

精子的产生或功能可以受过度暴露于某些环境因素的影响，这些环境因素包括：

• 工业化学品。长期暴露于苯，甲苯，二甲苯，除草剂，农药，有机溶剂，涂料和铅中可能导致精子数量减少。
• 重金属暴露。暴露于铅或其他重金属也会导致不育。
• 辐射或X射线。暴露在辐射下会减少精子的产生。恢复精子生产可能需要几年时间。高剂量的辐射可以永久减少精子的产生。

睾丸过热。高温会损害精子的产生和功能。尽管研究有限且尚无定论，但频繁使用桑拿浴室或热水浴缸可能会暂时损害精子数量。

长时间坐着，穿紧身衣服或长时间使用笔记本电脑也可能会增加精子数量。

健康，生活方式和其他原因

精子数量低的其他原因包括：

• 吸毒。用来刺激肌肉力量和生长的合成代谢类固醇会导致睾丸萎缩，精子生成减少。使用可卡因或大麻也可能会减少精子的数量和质量。
• 饮酒。喝酒会降低睾丸激素水平，并导致精子产生减少。
• 职业。某些职业可能与不孕风险相关，包括焊接或与长时间就座相关的职业，例如卡车驾驶。但是，支持这些关联的数据不一致。
• 吸烟。抽烟的男人的精子数量可能比不抽烟的男人低。
• 情绪压力。严重或长时间的情绪压力，包括对生育力的压力，可能会干扰产生精子的激素。
• 抑郁症。沮丧可能会对精子浓度产生负面影响。
• 体重。肥胖会以多种方式损害生育能力，包括直接影响精子并引起激素变化从而降低男性生育力。
• 精子检测问题。精子计数低于正常水平可能是由于测试了在您最后一次射精后过早采集的精子样本。是在生病或承受压力事件后过早采取的；或没有包含您射出的所有精液，因为其中一些在收集过程中溢出了。因此，结果通常基于一段时间内获得的几个样本。

风险因素

许多风险因素与精子数量低和其他可能导致精子数量低的问题有关。其中包括：

• 抽烟
• 饮酒
• 使用某些违禁药物
• 超重
• 受到严重压抑或压力
• 有一定的过去或现在的感染
• 接触毒素
• 睾丸过热
• 经历过创伤到睾丸
• 出生时患有生育障碍或有血亲，例如您的兄弟或父亲，患有生育障碍
• 患有某些疾病，包括肿瘤和慢性病
• 正在进行的癌症治疗，例如放射治疗
• 服用某些药物
• 进行过输精管切除术或重大腹部或骨盆手术
• 睾丸未降的病史

并发症

精子数量少引起的不孕症对您和您的伴侣都会产生压力。并发症可能包括：

• 用于精子数量低的根本原因的手术或其他治疗方法
• 昂贵且涉及辅助生殖技术，例如体外受精（IVF）
• 压力与无法生孩子有关

预防

为保护生育力，请避免可能影响精子数量和质量的已知因素。例如：

• 请勿吸烟。
• 限制饮酒或戒酒。
• 远离非法药物。
• 与您的医生讨论可能影响精子数量的药物。
• 保持健康的体重。
• 避免发烧。
• 控制压力。
• 避免接触农药，重金属和其他毒素。

诊断

当您因您无法让伴侣怀孕而去看医生，他或她将尝试确定根本原因。即使您的医生认为精子数量少是问题所在，还是建议对您的伴侣进行评估，以排除潜在的促成因素，并确定是否需要辅助生殖技术。

一般体格检查和病史

这包括检查您的生殖器，并询问任何可能影响生育力的遗传病，慢性健康问题，疾病，受伤或手术。您的医生可能还会询问您的性生活习惯和性发育。

精液分析

精液分析测试中诊断出精子数量低。精子计数通常是通过在显微镜下检查精液以查看在网格图案的正方形内出现多少精子来确定的。在某些情况下，可能会使用计算机来测量精子数量。

精液样本可以通过两种不同的方式获得。您可以通过手淫并射精到医生办公室的专用容器中来提供样品。由于宗教或文化信仰，一些男人喜欢收集精液的另一种方法。在这种情况下，可以在性交时使用特殊的避孕套来收集精液。

新的精子在睾丸中不断产生，大约需要42至76天才能成熟。因此，当前的精液分析反映了您过去三个月的环境。您所做的任何积极变化都不会出现几个月。

导致精子数量低的最常见原因之一是精子样本不完整或收集不正确。精子数量也经常波动。由于这些因素，大多数医生会随着时间检查两个或多个精液样品，以确保样品之间的一致性。

为确保采集的准确性，您的医生将：

• 要求您确保射精时所有精液都进入收集杯或收集避孕套中。
• 在收集样品之前，请在射精后两到七天内放弃射精
• 收集在第一个样品后至少两周第二个样品
• 请避免使用润滑剂，因为这些产品会影响精子活力

精液分析结果

正常精子密度为每毫升精液1500万到大于2亿。如果您每毫升精子少于1500万或每次射精总量少于3900万，则认为您的精子数量少。

您的伴侣怀孕的机会会随着精子数量的减少而减少。有些男人的精液根本没有精子。这就是无精子症（ay-zoh-uh-SPUR-me-uh）。

生殖过程涉及很多因素，精液中的精子数量仅为一个。一些精子数量少的男人成功地生了孩子。同样，一些精子数量正常的男人也无法生下孩子。即使您有足够的精子，其他因素对于怀孕也很重要，包括正常的精子运动（运动）。检查您的精子数量低的原因以及其他男性不育的可能原因。这些可以包括：

• 阴囊超声检查。该测试使用高频声波查看睾丸和支撑结构。
• 激素测试。您的医生可能会建议您进行血液检查以确定垂体和睾丸产生的激素水平，这些激素在性发育和精子产生中起关键作用。
• 射精后尿液分析。尿液中的精子可以指示精子在射精（逆行射精）过程中向后进入膀胱，而不是从阴茎中抽出。
• 基因检测。当精子浓度极低时，可能是遗传原因引起的。验血可以揭示Y染色体是否存在细微变化，即遗传异常的迹象。还可能需要进行基因检测以诊断各种先天性或遗传性综合征。
• 睾丸活检。该测试包括用针从睾丸中取出样品。睾丸活检的结果可以判断精子的产生是否正常。如果是这样，您的问题很可能是由阻塞或精子运输的其他问题引起的。但是，此测试通常仅在某些情况下使用，并不通常用于诊断不育原因。
• 抗精子抗体测试。这些测试用于检查攻击精子并影响其功能的免疫细胞（抗体），并不常见。
• 专门的精子功能测试。可以使用多种测试来检查精子在射精后的存活情况，它们可以穿透卵的程度以及卵上是否有任何问题。这些检查很少进行，并且通常不会明显改变治疗建议。
• 经直肠超声检查。直肠中插入一根细润滑棒，以检查前列腺并检查载有精液的管（射精管和精囊）是否阻塞。

治疗

精子数量少的治疗方法包括：

• 外科手术。例如，精索静脉曲张通常可以通过外科手术进行矫正或输精管阻塞。先前的输精管切除术可以逆转。如果射精中没有精子，通常可以使用精子修复技术直接从睾丸或附睾中提取精子。
• 治疗感染。抗生素可以治愈生殖道感染，但这并不总是能恢复生育能力。
• 性交问题的治疗。药物或咨询服务可帮助改善勃起功能障碍或早泄等情况下的生育能力。
• 激素治疗和药物治疗。如果某些激素水平过高或过低或人体使用激素的方式引起不孕，您的医生可能会建议激素替代或药物治疗。
• 辅助生殖技术（ART）。根据您的具体情况和意愿，ART治疗包括通过正常射精，手术摘除或从供体个体获得精子。然后将精子插入女性生殖道，或用于IVF或胞浆内精子注射。

当治疗无效时

在极少数情况下，男性可以生育问题无法得到解决，男人不可能生一个孩子。在这种情况下，您和您的伴侣可以考虑使用捐赠者的精子或领养孩子。

生活方式和家庭疗法

您可以在家中采取一些步骤增加伴侣怀孕的机会，包括：

• 增加性交频率。从排卵前至少四天开始，每天或隔天进行性交会增加伴侣怀孕的机会。
• 在可能受精的情况下进行性行为。妇女可能在排卵期间怀孕-排卵发生在月经周期的中间。这将确保在可能怀孕时存在可以存活数天的精子。
• 避免使用润滑剂。某些产品，例如Astroglide或K-Y果冻，乳液和唾液，可能会影响精子的运动和功能。向您的医生询问有关精子安全的润滑剂。

替代药物

研究显示对改善精子数量或质量有潜在益处的补品包括：

• 黑种子（紫薇）
• 辅酶Q10
• 叶酸酸
• 七叶树（七叶皂甙）
• 左旋肉碱
• 人参（panax ginseng）
• 锌

在服用膳食补充剂之前先与您的医生交谈，以评估这种疗法的风险和益处，因为一些以高剂量（大剂量）服用或长时间服用的补充剂可能有害。

为您的预约做准备

您应该从家庭医生或其他提供者开始。但是，他或她可能会将您推荐给不育症专家。

这里有一些信息可帮助您为预约做准备，以及对医生的期望。

您能做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请问是否需要做任何事，例如在一段时间内避免射精或停止某些药物的使用。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何内容。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活的变化。
• 了解您是否有生育问题的家族史。如果您的男性血亲（例如您的兄弟或父亲）患有生育问题或其他生殖问题，可能会为导致精子数量低的原因提供线索。
• 如果您的睾丸或其他睾丸未减，请从父母那里了解
• 列出所有您正在服用的药物，维生素和补品。
• 带上伴侣。即使您的精子数量少，您的伴侣也可能需要进行测试，以查看她是否有任何可能阻止怀孕的问题。最好让您的伴侣帮助您跟踪医生给您的任何指示或提出您可能不会想到的问题。
• 写下问题以问医生。

要问医生的一些基本问题包括：

• 您怀疑是什么原因导致我的精子数量低？
• 除了最可能的原因外，我和我的伴侣无法怀孕的其他可能原因还有什么？
• 我需要什么样的检查？
• 我的伴侣也需要检查吗？
• 哪些治疗方法可以增加我的精子数量？您建议哪个？
• 我需要遵循哪些限制？
• 在什么时候我们应该考虑其他替代方案，例如精子捐赠者或收养者？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您建议访问哪些网站？

在预约期间不要犹豫，询问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题：

• 您从几岁开始青春期？
• 您是否进行过输精管切除术或输精管切除术？
• 您是否使用了大麻，可卡因或合成代谢类固醇等非法药物？
• 您是否经常接触化学药品，农药，辐射或铅等毒素？
• 您当前是否正在服用任何药物，包括膳食补充剂？
• 您是否有睾丸降序病史？