小叶原位癌（LCIS）

概述

原位小叶癌（LCIS）是一种罕见的疾病，其中在乳房的乳腺（小叶）中形成异常细胞。 LCIS不是癌症。但是，被诊断为LCIS表示您患乳腺癌的风险增加。

LCIS通常不会在乳房X光照片上显示。该病最常见的原因是由于另一原因进行的乳房活检，例如可疑的乳房肿块或乳房X线照片异常。乳房。如果您被诊断出患有LCIS，您的医生可能会建议增加乳腺癌筛查，并可能要求您考虑采取药物治疗以降低发生浸润性乳腺癌的风险。

症状

LCIS不会引起体征或症状。相反，您的医生可能会偶然发现您患有LCIS，例如，在进行活检评估乳房肿块或在乳房X线照片上发现异常区域之后。

何时去看医生

如果您发现乳房发生变化，例如肿块，皮肤起皱或异常皮肤区域，皮肤下变厚的区域或乳头溢液，请与您的医生预约。

请咨询您的医生。医生何时应该考虑乳腺癌筛查以及应该多久重复一次。大多数小组建议您从40多岁开始考虑进行常规乳腺癌筛查。与您的医生讨论适合您的情况。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了LCIS。当乳房的产乳腺（小叶）中的细胞发生导致细胞异常的基因突变时，LCIS就开始了。异常细胞保留在小叶中，不会扩散到或侵入附近的乳腺组织。

如果在乳腺活检中检测到LCIS，则并不意味着您患有癌症。但是，患有LCIS会增加患乳腺癌的风险，并使您更有可能患浸润性乳腺癌。

被诊断为LCIS的女性患乳腺癌的风险据认为约为20％。换句话说，每100名被诊断患有LCIS的妇女中，有20名将被诊断为乳腺癌，而80名将不会被诊断为乳腺癌。一般而言，女性患乳腺癌的风险为12％。换句话说，在普通人群中，每100名女性中，就有12名被诊断出患有乳腺癌。

您个人的乳腺癌风险是基于许多因素的。与您的医生交谈，以更好地了解您患乳腺癌的个人风险。

诊断

原位小叶癌（ LCIS）可能存在于一个或两个乳房中，但通常在乳房X光照片上不可见。当您进行活检以评估乳房中其他需要关注的部位时，通常会将这种情况诊断为偶然发现。

可以使用的乳房活检类型包括：

• 核心针活检。放射科医生或外科医生使用细的空心针去除几个微小的组织样本。诸如超声或MRI之类的成像技术通常用于帮助指导核心针头活检中使用的针头。
• 外科活检。外科医生可能会进行手术以去除可疑细胞以进行检查。

在活检过程中取出的组织被送往实验室，在那里专门研究血液和人体组织的医生（病理学家）将进行密切检查检查细胞以确定您是否患有LCIS。

治疗

当您决定是否接受原位小叶癌治疗时，许多因素（包括您的个人喜好）都会发挥作用。 （LCIS）。

主要有三种治疗方法：

• 仔细观察
• 服用药物以降低癌症风险（预防性治疗）
• 外科手术

观察

如果您被诊断出患有LCIS，则医生可能会建议您进行更频繁的检查，以密切监测乳房是否有乳房不适的迹象癌症。这可能包括：

• 每月进行一次乳房自我检查，以提高对乳房的认识并发现任何不寻常的乳房变化
• 每年由医疗保健提供者进行的临床乳房检查
>
• 每年检查乳房X线照片
• 考虑其他成像技术，例如乳腺MRI或分子乳腺成像，尤其是如果您还有其他乳腺癌危险因素，例如疾病的家族史

预防性疗法

预防性疗法（化学预防）涉及服用药物以降低患乳腺癌的风险。

预防性疗法包括：

• 能阻止激素附着于癌细胞的药物。选择性雌激素受体调节剂（SERM）药物通过阻断乳腺细胞中的雌激素受体来起作用，从而使雌激素不能与这些受体结合。这有助于减少或预防乳腺癌的发生和发展。

  他莫昔芬是一种SERM，被批准用于降低绝经前妇女和绝经后妇女的乳腺癌风险。雷洛昔芬（Evista）被批准用于绝经后女性，以降低患乳腺癌的风险，并预防和治疗骨质疏松症。芳香酶抑制剂是一类药物，可减少体内雌激素的产生，剥夺乳腺癌细胞生长和生长所需的激素。

  芳香酶抑制剂阿那曲唑（Arimidex）和依西美坦（Aromasin）是降低绝经后女性患乳腺癌风险的另一种选择。研究发现，这些药物可以降低高危女性患乳腺癌的风险，但并未获得美国食品药品监督管理局的批准。

与医生讨论服用预防乳腺癌药物的风险和收益，以了解这是否是您的最佳治疗方法。每种药物都有利弊，您的医生可以根据您的病史讨论哪种药物最适合您。

外科手术

在某些情况下，建议进行外科手术。例如，通常建议对称为多形性小叶原位癌（PLCIS）的LCIS的特定类型进行手术。这种类型的LCIS被认为比更常见的经典LCIS患乳腺癌的风险更大。如果对活检的分析证实您患有PLCIS，医生将建议您进行手术。选项可能包括去除PLCIS区域的操作（肥大切除术）或去除所有乳腺组织的操作（乳房切除术）。在确定最适合您的治疗方法时，您的医生会考虑PLCIS涉及多少乳腺组织，乳房X线照片上检测到的异常程度，是否有很强的癌症家族史和年龄。

在某些情况下，您的医生可能会建议在肿块切除术后进行放射治疗。您可能会被转介到专门使用放射线治疗癌症的医生（放射线肿瘤学家）来审查您的具体情况并讨论您的选择。

治疗LCIS的另一种选择是预防性（预防性）乳房切除术。这项手术不仅切除了受LCIS影响的乳房，而且切除了两个乳房，以减少您患浸润性乳腺癌的风险。为了从该手术中获得最佳的保护益处，将两个乳房都切除了，因为LCIS会增加您的两个乳房患乳腺癌的风险。如果您还有其他乳腺癌危险因素，例如增加遗传风险的遗传基因突变，或者该疾病的家族史很长，那么这可能是一种选择。

临床试验

如果您患有LCIS，则可以考虑参加一项临床试验，探讨一种新兴的预防乳腺癌的疗法。询问您的医生您是否可能是当前临床试验的候选人。

临床试验

生活方式和家庭疗法

如果您担心自己患上癌症的风险乳腺癌，请采取一些降低风险的措施，例如：

• 每周的大部分时间锻炼身体。在一周的大多数日子里，至少要锻炼30分钟。如果您最近没有运动，请询问您的医生是否还可以，然后慢慢开始。

• 保持健康的体重。如果您目前的体重健康，请保持体重。如果您需要减肥，请咨询医生有关实现此目标的健康策略。

  减少每天摄入的卡路里数量，并逐渐增加运动量。旨在缓慢减肥-每周约1或2磅（约0.5或1.0千克）。

• 请勿吸烟。如果吸烟，请戒烟。如果您过去曾尝试戒烟，但没有成功，请向您的医生寻求帮助。药物，咨询和其他选择可以帮助您永久戒烟。
• 适度饮酒（如果有的话）。如果您选择喝酒，则每天限制饮酒。
• 限制激素治疗更年期。如果您选择对更年期的体征和症状采取激素疗法，请将使用剂量限制为最低剂量，以在缓解症状的最短时间内使用。

应对和支持

虽然LCIS不是癌症，但它可能使您担心将来患乳腺癌的风险增加。应对您的诊断意味着找到长期的方法来管理您的恐惧和不确定性。

这些建议可以帮助您应对LCIS的诊断：

了解有关LCIS的足够知识，以便就您的护理做出决策。向医生询问有关您的诊断及其对乳腺癌风险的意义的问题。使用此信息来研究您的治疗选择。

请参考著名的信息来源，例如美国国家癌症研究所，以了解更多信息。在选择治疗方案时，这可能会让您感到更有信心。

转到所有筛查预约。在进行乳腺癌筛查之前，您可能会感到焦虑。不要让这种焦虑使您无法完成所有约会。相反，请提前计划并期望自己会感到焦虑。

为应对焦虑，请花一些时间在约会之前的日子里做自己喜欢的事情。与朋友或家人共度时光，或为自己找个安静的时间。

控制您对健康的看法。健康地改变自己的生活方式，以使自己感觉最佳。选择注重水果，蔬菜和全谷类的健康饮食。

在一周中的大部分时间尝试运动30分钟。每晚都有足够的睡眠，使您醒来时感到休息。寻找应对生活压力的方法。

准备约会

如果您发现肿块或其他异常变化，请与医生约诊

如果您已经由一位医生评估过乳房异常并正在接受第二次诊治，请将您原来的诊断图像和活检结果带到新的诊疗所。这些应该包括您的乳房X线照片图像，超声CD和来自乳腺活检的载玻片。

将这些结果带到您的新约会中，或要求进行第一次评估的办公室将结果发送给您的第二次评估医生。

这里有一些信息可以帮助您为您的预约做准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状以及持续多长时间。如果您有肿块，您的医生将想知道您何时第一次发现它，以及它似乎已经长大。
• 写下您的病史，包括以前的乳房活检或良性乳房疾病的详细信息您已经被诊断出。还要提及甚至几年前您所接受的任何放射疗法。
• 请注意任何乳腺癌或其他类型癌症的家族史，尤其是在一级亲戚中，例如您的母亲或姐姐。您的医生将想知道您的亲戚被诊断出的年龄，以及他或她患有的癌症类型。
• 列出您的药物清单。包括您正在服用的所有处方药或非处方药，以及所有维生素，补品和草药。如果您目前正在接受激素疗法或以前曾接受激素替代疗法，请与您的医生分享。

医生的期望

您的医生可能会问给您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来深入探讨您想深入讨论的问题。您的医生可能会问：

• 您有感觉到的乳房肿块吗？
• 您何时第一次注意到该肿块？
• 肿块随时间增长或改变？
• 您是否注意到乳房有其他异常变化，例如分泌物，肿胀或疼痛？
• 您是否经历了更年期？
• 您是否正在使用或是否使用过任何药物或补品来缓解更年期症状？
• 您是否已被诊断出以前有任何乳房疾病，包括非癌性疾病？
• 有您被诊断出患有其他疾病？
• 您是否有乳腺癌家族史？
• 您或您的近亲是否进行过BRCA基因突变测试？
• 您是否接受过放射疗法？
• 您通常的日常饮食包括酒精摄入量是什么？
• 您是否身体活跃？

如果您的活检显示LCIS，您可能需要与医生进行随访。您可能要向医生询问有关LCIS的问题：

• LCIS会增加多少我患乳腺癌的风险？
• 我是否还有其他乳腺癌危险因素？ ？
• 我应该多久筛检一次乳腺癌？
• 哪种类型的筛查技术对我的病情最有效？
• 我是否可以参加乳腺癌筛查？降低乳腺癌风险的药物？
• 这些药物可能产生哪些副作用或并发症？
• 您推荐我使用哪种药物？为什么？
• 您将如何监测我的治疗副作用？
• 我是否可以参加预防性手术？
• 通常，您建议对患有以下疾病的女性推荐的治疗效果如何？类似于我的诊断？
• 哪些生活方式的改变可以帮助降低我患癌症的风险？
• 我需要第二意见吗？
• 我应该看看遗传学吗？辅导员？