路易体痴呆

概述

路易体痴呆，也称为路易体痴呆，是继阿尔茨海默氏病痴呆之后第二种最常见的进行性痴呆。蛋白质沉积物，称为路易体，会在涉及思维，记忆和运动（运动控制）的大脑区域的神经细胞中发育。

路易体痴呆会导致智力下降。路易氏体痴呆症患者可能会出现视觉幻觉以及警觉性和注意力变化。其他影响包括帕金森氏病样体征和症状，例如僵硬的肌肉，动作缓慢和震颤。

症状

路易体痴呆症的体征和症状可能包括：

• 幻觉。幻觉可能是最早的症状之一，并且经常复发。他们可能包括看到形状，动物或不存在的人。声音（听觉），气味（嗅觉）或触觉（触觉）幻觉都是可能的。
• 运动障碍。可能会出现帕金森氏病的症状（帕金森氏症），例如运动缓慢，肌肉僵硬，震颤或步履蹒跚。这也可能导致跌倒。
• 身体功能调节不佳（自主神经系统）。血压，脉搏，出汗和消化过程受经常受路易体痴呆症影响的一部分神经系统调节。这可能导致头晕，跌倒和排便等便秘问题。
• 认知问题。您可能会遇到与阿尔茨海默氏病相似的思维（认知）问题，例如混乱，注意力不集中，视觉空间问题和记忆力丧失。
• 睡眠困难。您可能患有快速眼动（REM）睡眠行为障碍，这可能导致您在睡着时在身体上实现自己的梦想。可能出现嗜睡，长时间凝视太空，白天长时间打na或说话混乱的情况。
• 抑郁症。您可能会在患病期间的某个时候感到沮丧。
• 冷漠。您可能失去动力。

原因

路易体痴呆症的特征是蛋白质异常堆积成称为路易体的蛋白质。该蛋白也与帕金森氏病有关。大脑中有路易氏体的人也有与阿尔茨海默氏病相关的斑块和缠结。

风险因素

一些因素似乎会增加患路易氏体痴呆的风险，包括：

• 年龄。 60岁以上的人群处于更大的危险中。
• 性。路易氏体痴呆症影响的男性多于女性。
• 家族史。家庭成员患有路易氏体痴呆或帕金森氏病的风险更高。

并发症

路易氏体痴呆是进行性的。症状和体征恶化，导致：

• 重度痴呆
• 攻击行为
• 抑郁
• 跌倒和受伤的风险增加
• 帕金森氏症的症状和体征（例如震颤）加重
• 死亡，平均开始出现症状后约八年>
  内容：

  诊断

  路易体痴呆的诊断需要您思考能力的逐步下降，以及以下两项：

  • 表现出警觉和思维（认知）功能
  • 反复出现幻觉
  • 帕金森氏症状
  • REM睡眠行为障碍，人们在睡眠中表现出梦想

  涉及血压和心率不稳定，体温调节不佳，出汗及相关症状的自主神经功能障碍有助于路易体痴呆症的诊断。

  没有一项测试可以诊断路易身体痴呆。相反，医生会通过排除可能导致类似体征和症状的其他疾病来诊断您的疾病。测试可能包括：

  神经和身体检查

  您的医生可能会检查帕金森氏症，中风，肿瘤或其他可能影响大脑和身体功能的疾病。神经科检查可以测试：

  • 反射
  • 力量
  • 走路
  • 肌肉张力
  • 眼睛动作
  • 平衡
  • 触觉

  心理能力评估

  该测试的简短形式，用于评估您的记忆力和思维能力，可以在不到10分钟的时间内完成。通常，它不能用于区分路易氏体痴呆症和阿尔茨海默氏病，但可以指示痴呆症。较长的测试可能需要几个小时，但有助于识别路易体痴呆症。

  您的医生会将您的检查结果与年龄和文化程度相近的人进行比较。这可以帮助区分正常的认知老化和异常的认知老化，并可以帮助诊断疾病。

  血液测试

  这些可以排除可能影响脑功能的身体问题，例如维生素B- 12个缺陷或甲状腺活动不足。

  脑部扫描

  您的医生可能会要求进行MRI或CT扫描以识别中风或出血，并排除可能的肿瘤。尽管根据病史和体格检查诊断出痴呆症，但影像学研究中的某些特征可能会提示不同类型的痴呆症，例如阿尔茨海默氏病或​​路易氏体痴呆症。

  在大多数情况下，您不需要更多的脑部扫描。如果诊断不清楚或症状和体征不典型，您的医生可能会建议其他一些影像学检查，包括可以支持路易体痴呆症诊断的那些检查：

  • 氟脱氧葡萄糖PET脑扫描
  • 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或PET成像，可以确定大脑中多巴胺转运蛋白的摄取是否减少。

  您的医生可能会下令进行睡眠评估以检查REM睡眠行为障碍或进行自主功能检查以寻找心律和血压不稳定的迹象。

  心脏检查

  您的医生也许还可以下令进行心脏闪烁扫描的心脏检查以检查流向您心脏的血流，这可能是路易体痴呆症的征兆。

  治疗

  治疗可能具有挑战性，路易体痴呆无法治愈。医生可以治疗个体症状。

  药物

  • 胆甾醇酯酶抑制剂。这些阿尔茨海默氏病药物，例如卡巴拉汀（Exelon），多奈哌齐（Aricept）和加兰他敏（Razadyne），通过增加化学信使的水平发挥作用，这些信使对于大脑的记忆，思维和判断（神经递质）很重要。这可以帮助提高警觉性和认知能力，并可以减少幻觉和其他行为问题。

    可能的副作用包括胃肠道不适，流涎和流泪过多以及尿频。多奈哌齐未经路易氏体痴呆症被美国食品药品监督管理局批准。

    在某些中度或重度痴呆症患者中，一种称为美金刚（Nenmethyl）的N-甲基-d-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（Namenda）可以加入胆碱酯酶抑制剂。

  • 帕金森氏病药物。这些药物，例如卡比多巴-左旋多巴（Sinemet，Rytary，Duopa）可能有助于减轻帕金森氏症的体征和症状，例如僵硬的肌肉和缓慢的运动。但是，这些药物也可能会增加混乱，幻觉和妄想。
  • 用于治疗其他症状的药物。您的医生可能开了一些药物来治疗与路易氏体痴呆有关的其他体征和症状，例如睡眠或运动问题。

  如果可能的话，请避免使用具有抗胆碱能特性的药物，这会恶化认知，或多巴胺激动剂会引起幻觉。

  第一代抗精神病药物，如氟哌啶醇（Haldol），不应用于治疗路易体痴呆。它们可能引起严重的混乱，严重的帕金森病，镇静甚至死亡。极少数情况下，某些第二代抗精神病药物可能会在短时间内以低剂量开出处方，但前提是获益大于风险。

  疗法

  因为抗精神病药物会使路易体恶化痴呆症状，首先尝试使用非药物疗法可能会有所帮助，例如：

  • 宽容行为。很多时候，路易体痴呆症的人不会因幻觉而苦恼。在这些情况下，药物的副作用可能比幻觉本身更严重。
  • 改变环境。减少混乱和分散注意力的噪音可以使痴呆症患者更容易起作用。
  • 提供舒缓的反应。照顾者的反应可能会使行为恶化。避免纠正和测验痴呆症患者。为他或她的顾虑提供保证和确认。
  • 创建日常工作并使任务简单。将任务分解为更简单的步骤，并专注于成功而不是失败。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  路易氏体痴呆的每个人的症状和进展都不同。护理人员可能需要根据具体情况调整以下提示：

  • 说清楚清楚。保持眼神交流，用简单的句子说慢一点，不要急于回应。一次只提出一个想法或指示。使用手势和提示，例如指向对象。
  • 鼓励锻炼。锻炼的好处包括身体机能，行为和抑郁症状的改善。一些研究表明，运动可能会减缓痴呆症患者的认知能力下降。
  • 提供精神刺激。参加游戏，填字游戏和其他涉及使用思维技巧的活动，可能有助于减缓痴呆症患者的智力下降。
  • 建立夜间仪式。夜间行为问题可能会恶化。创造安静的就寝习惯，而不会分散电视，清理餐食和活跃的家庭成员的注意力。

  在白天限制咖啡因，防止白天小睡，并提供白天运动的机会，可以帮助防止夜间躁动。

  替代药物 p沮丧和焦虑会加剧痴呆症的症状。这些技术可能有助于促进放松：

  • 音乐疗法，其中包括听舒缓的音乐
  • 宠物疗法，其中包括使用动物改善痴呆症患者的情绪和行为
  • 芳香疗法，使用芳香植物油
  • 按摩疗法

  应对和支持

  路易体痴呆症患者经历各种情绪的混合，例如混乱，沮丧，愤怒，恐惧，不确定性，悲伤和沮丧。

  通过倾听来提供支持，使人确信自己仍然可以享受生活，保持积极和积极的态度。尽力帮助该人保持尊严和自尊。

  如果您是路易体痴呆症患者的保姆，请仔细观察该人以确保其不会摔倒，迷路意识或对药物产生负面反应。在感到困惑，妄想或幻觉时要放心。

  照顾自己

  照料的身体和情感需求可能会耗尽。您可能会感到愤怒，内，沮丧，灰心，沮丧，悲伤或社交孤立。通过以下方法帮助防止照顾者倦怠：

  • 在需要时向朋友或其他家人寻求帮助。考虑使用家庭健康服务来帮助您护理路易氏体痴呆症患者。
  • 定期锻炼并饮食健康。
  • 尽可能多地了解这种疾病。向护理小组的医生，社会工作者和其他人提问。
  • 加入支持小组。

  许多路易体痴呆症患者及其家人可以从咨询中受益或当地支持小组。在健康或衰老方面与您的当地机构联系，以与支持小组，医生，资源，转介，家庭护理机构，有监督的生活设施，电话求助热线和教育研讨会建立联系。

  为您的约会做准备

  您可能首先会与您的家庭医生讨论您的症状，家庭医生可能会将您转介至痴呆症训练的医生，通常是脑和神经系统疾病（神经科医生）或精神健康状况（精神病医生）的医生。

  由于约会可能很简短，而且由于经常要讨论的话题很多，因此请为约会做好准备。您可能还想带一名家庭成员。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备以及医生的期望。

  您可以做什么

  提前计划并写下重要信息列表，包括：

  • 写出所有症状的详细说明。
  • 列出要服用的所有药物，维生素或补品。
  • 写下来向医生询问的问题，例如他或她可能建议的检查或治疗方法。
  • 带家人或朋友一起去。家人或密友可能会告诉您的医生您可能没有注意到的症状。

  医生的期望

  您的医生可能会问您和您的配偶，伴侣或密友有以下一些问题：

  • 记忆力，性格和行为的变化
  • 视觉幻觉
  • 您的药物重新服用
  • 您的中风，抑郁，酗酒，头部外伤或其他神经系统疾病史