白血病

概述

白血病是人体血液形成组织（包括骨髓和淋巴系统）的癌症。

存在多种类型的白血病。某些形式的白血病在儿童中更为常见。其他形式的白血病大多发生在成年人中。

白血病通常涉及白细胞。您的白细胞是强大的感染防御剂-它们通常会随着身体的需要而有序生长和分裂。但是在白血病患者中，骨髓会产生异常的白细胞，无法正常发挥作用。

对白血病的治疗可能很复杂-取决于白血病的类型和其他因素。但是，有一些策略和资源可以帮助您成功治疗。

症状

白血病的症状因白血病的类型而异。常见的白血病体征和症状包括：

• 发烧或发冷
• 持续疲劳，虚弱
• 频繁或严重感染
• 丢失无需尝试即可减轻体重
• 淋巴结肿大，肝脏或脾脏肿大
• 容易出血或淤青
• 经常流鼻血
• 您的小红斑皮肤（pe科）
• 出汗过多，尤其是在晚上
• 骨痛或压痛

何时去看医生

如果您有持续困扰您的持续性体征或症状，请与您的医生预约。您可能会忽略早期的白血病症状，因为它们可能类似于流感和其他常见疾病的症状。

很少，在血液检测中可能会因其他某些情况而发现白血病。

原因

科学家不了解白血病的确切病因。它似乎是由遗传和环境因素共同发展而来的。

白血病的形成方式

一般来说，白血病被认为是当某些血细胞获得其DNA突变时发生的。在指导其行动的每个单元内部。细胞中可能还存在其他变化，这些变化可能还导致白血病。

某些异常会导致细胞生长和分裂更快，并在正常细胞死亡时继续存活。随着时间的流逝，这些异常细胞会排挤骨髓中的健康血细胞，导致更少的健康白细胞，红细胞和血小板，从而引起白血病的症状和体征。

如何对白血病进行分类

医生根据白血病的发展速度和所涉及的细胞类型对白血病进行分类。

第一种分类是根据白血病的发展速度：

• 急性白血病。在急性白血病中，异常血细胞是未成熟的血细胞（母细胞）。他们无法行使其正常功能，并且繁殖迅速，因此疾病迅速恶化。急性白血病需要积极，及时的治疗。
• 慢性白血病。慢性白血病有很多类型。有些产生太多的细胞，有些导致产生的细胞太少。慢性白血病涉及更多成熟的血细胞。这些血细胞复制或积累的速度较慢，并且可以正常运行一段时间。某些形式的慢性白血病最初不会产生早期症状，并且可能多年没有引起人们的注意或无法诊断。

第二种分类是根据受影响的白细胞的类型：

• 淋巴细胞性白血病。这种类型的白血病会影响形成淋巴或淋巴组织的淋巴样细胞（淋巴细胞）。淋巴组织构成您的免疫系统。
• 骨髓性（my-uh-LOHJ-uh-nus）白血病。这种类型的白血病会影响骨髓细胞。髓样细胞产生红细胞，白细胞和血小板生成细胞。

白血病的类型

白血病的主要类型是：

• 急性淋巴细胞白血病（ALL）。这是幼儿中最常见的白血病类型。 ALL也可以在成人中发生。
• 急性骨髓性白血病（AML）。 AML是白血病的一种常见类型。它发生在儿童和成人中。 AML是成人中最常见的急性白血病类型。
• 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。使用CLL（最常见的慢性成人白血病），您可能不需要治疗就可以感觉好几年了。
• 慢性粒细胞性白血病（CML）。这种类型的白血病主要影响成年人。患有CML的人在进入白血病细胞生长更快的阶段之前的几个月或几年中可能很少或没有任何症状。
• 其他类型。还存在其他类型的罕见白血病，包括毛细胞白血病，骨髓增生异常综合症和骨髓增生性疾病。

风险因素

可能增加您患某些类型白血病的风险的因素包括：

• 以前的癌症治疗方法。曾经接受过某些类型的化学疗法和放射疗法治疗其他癌症的人患某些类型的白血病的风险增加。
• 遗传性疾病。遗传异常似乎在白血病的发展中起作用。某些遗传性疾病（例如唐氏综合症）与白血病风险增加相关。
• 接触某些化学物质。暴露于某些化学物质中，例如汽油中发现的苯和化学工业使用的苯，与某些白血病的风险增加相关。
• 吸烟。吸烟增加了急性骨髓性白血病的风险。
• 白血病家族史。如果您的家人被诊断出患有白血病，则患该病的风险可能会增加。

但是，大多数已知危险因素的人都不会患上白血病。而且许多白血病患者都没有这些危险因素。

诊断

医生可能会发现慢性白血病在症状开始之前进行常规血液检查。如果发生这种情况，或者您有暗示白血病的体征或症状，则可以进行以下诊断检查：

• 身体检查。您的医生将寻找白血病的身体体征，例如贫血引起的皮肤苍白，淋巴结肿大以及肝脏和脾脏肿大。
• 血液检查。通过查看血液样本，您的医生可以确定您是否患有异常的红细胞或白细胞或血小板水平-这可能表明白血病。
• 骨髓检查。您的医生可能会建议从髋骨中取出骨髓样本的程序。使用细长的长针将骨髓取出。样品被送到实验室寻找白血病细胞。白血病细胞的专门测试可能会揭示用于确定治疗方案的某些特征。

治疗

对白血病的治疗取决于许多因素。您的医生会根据您的年龄和整体健康状况，白血病的类型以及是否扩散到身体的其他部位（包括中枢神经系统）来确定您的白血病治疗方案。

常用的治疗方法对抗白血病的方法包括：

• 化学疗法。化学疗法是白血病的主要治疗形式。这种药物治疗使用化学物质杀死白血病细胞。

  根据您所患的白血病类型，您可能会收到一种药物或多种药物的组合。这些药物可以是药丸形式，也可以直接注射到静脉中。

• 生物疗法。生物疗法通过使用有助于免疫系统识别和攻击白血病细胞的疗法来发挥作用。

• 靶向疗法。靶向疗法使用的药物可攻击癌细胞内的特定脆弱性。

  例如，伊马替尼（Gleevec）药物可阻止慢性粒细胞性白血病患者白血病细胞内蛋白质的作用。这可以帮助控制疾病。

• 放射疗法。放射疗法使用X射线或其他高能射线来破坏白血病细胞并阻止其生长。在放射治疗期间，当您躺在一台大型机器周围时，您躺在桌子上，将放射线引导到身体上的精确点。

  您可能会在身体的某个特定区域接收到放射线，那里有一个集合白血病细胞，否则您可能会辐射到整个身体。放射疗法可用于准备干细胞移植。

• 干细胞移植。干细胞移植是用健康的骨髓替代患病骨髓的程序。

  在进行干细胞移植之前，您将接受高剂量的化学疗法或放射疗法来破坏患病的骨髓。然后，您会输注有助于形成骨髓的造血干细胞。

  您可能会从供体那里获得干细胞，或者在某些情况下，您可能能够使用自己的干细胞。干细胞移植与骨髓移植非常相似。

临床试验

应对和支持

对白血病的诊断可能是灾难性的-特别是对于新诊断的孩子的家庭。随着时间的流逝，您将找到应对癌症困扰和不确定性的方法。在此之前，您可能会发现它对以下方面有所帮助：

• 充分了解白血病，以便就您的护理做出决定。向您的医生询问您的白血病，包括您的治疗选择以及您的预后。随着您对白血病的了解越来越多，您可能会更加自信地做出治疗决定。
  • 白血病一词可能令人困惑，因为它指的是一组癌症，除了它们影响骨髓和血液外，它们并不太相似。您可能会浪费大量时间来研究不适用于您的白血病的信息。为避免这种情况，请您的医生写下尽可能多的有关您特定疾病的信息。
  • 在每次约会之前为您的医生写下问题，并在您当地的图书馆和互联网上查找信息。
• 保持朋友和家人亲密。保持紧密的亲密关系将有助于您应对白血病。朋友和家人可以提供您所需的实际支持，例如，如果您在医院里，可以帮助照顾自己的房子。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。

• 找人聊天。找到一个愿意听您谈论您的希望和恐惧的好听者。这可能是朋友或家人。对辅导员，医务社会工作者，神职人员或癌症支持小组的关注和理解也可能会有所帮助。

  向您的医生询问您所在地区的支持小组。或检查您的电话簿，图书馆或癌症组织，例如美国国家癌症研究所，美国癌症协会或白血病和淋巴瘤学会。

• 照顾好自己。容易陷入测试，治疗和治疗程序中。但是，重要的是要照顾好自己，而不仅仅是癌症。尝试腾出时间做瑜伽，做饭或其他偏爱的活动。

准备约会

如果您有让您担心的体征或症状，请先咨询家庭医生。如果您的医生怀疑您患有白血病，可能会转诊给您专门研究血液和骨髓疾病的医生（血液科医生）。做好准备，这是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于白血病，一些基本问题要问您的医生：

• 我患有白血病吗？
• 我患有哪种类型的白血病？
• 有吗？我需要更多检查吗？
• 我的白血病需要立即治疗吗？
• 我的白血病有哪些治疗选择？
• 有什么疗法可以治愈我的白血病？
• 每种治疗方案的潜在副作用是什么？
• 您是否觉得一种治疗最适合我？
• 治疗将如何影响我的日常生活？我可以继续工作或上学吗？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我应该找专家吗？费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。 准备好回答这些问题可能会使您以后有更多时间覆盖您要解决的其他问题。 您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善症状？
• 什么会令症状恶化？
• 您曾经有过异常血液吗？ 试验结果？ 如果是这样，什么时候？