膝盖疼痛

概述

膝盖疼痛是一种普遍的抱怨，影响到各个年龄段的人。膝盖疼痛可能是受伤的结果，例如韧带断裂或软骨撕裂。包括关节炎，痛风和感染在内的医疗状况也会导致膝盖疼痛。

许多类型的轻微膝盖疼痛对自我保健措施反应良好。物理治疗和护膝也可以帮助缓解膝盖疼痛。但是，在某些情况下，您的膝盖可能需要进行手术修复。

症状

膝盖疼痛的部位和严重程度可能会有所不同，具体取决于问题的原因。有时伴随膝盖疼痛的体征和症状包括：

• 肿胀和僵硬
• 手感发红和发炎
• 虚弱或不稳定
• 发出嘶哑或嘎吱作响的声音
• 无法完全伸直膝盖

何时去看医生

如果您有以下情况，请致电医生：

• 不能承受膝盖的重量或感觉好像膝盖不稳定（屈膝）
• 膝盖明显肿胀
• 无法完全伸展或弯曲膝盖
• 看到腿部或膝盖有明显的畸形
• 发烧，膝盖发红，疼痛和肿胀
• 膝关节痛与受伤有关

原因

膝关节痛可能由受伤，机械问题，关节炎类型和其他问题引起。

伤害

膝盖受伤可能会影响您膝盖周围的任何韧带，肌腱或充满液体的囊（囊肿）关节以及形成关节本身的骨头，软骨和韧带。一些较常见的膝盖损伤包括：

• ACL损伤。 ACL损伤是指前交叉韧带（ACL）的撕裂，前交叉韧带是将您的胫骨和大腿相连的四个韧带之一。 ACL损伤在打篮球，足球或其他需要突然改变方向的运动中尤其常见。
• 骨折。在汽车碰撞或摔倒时，包括膝盖骨（pat骨）在内的膝盖骨头都可能断裂。骨质疏松症使骨骼变弱的人有时只要踩错就可以维持膝关节骨折。
• 半月板撕裂。半月板由坚硬的橡胶状软骨形成，可充当胫骨和大腿骨之间的减震器。如果您在承受重担的同时突然扭动膝盖，可能会被撕裂。
• 膝滑囊炎。某些膝盖受伤会导致法氏囊发炎，小囊囊的液体会缓冲膝盖关节的外部，从而使腱和韧带在关节上平滑滑动。
• Pa骨肌腱炎。肌腱炎是一种或多种肌腱的发炎和发炎，肌腱是将肌肉附着在骨骼上的厚的纤维组织。跑步者，滑雪者，骑自行车者以及参与跳跃运动和活动的人可能会the骨肌腱发炎，从而使大腿前部的股四头肌与胫骨相连。

机械问题

一些可能引起膝盖疼痛的机械问题的例子包括：

• 身体松弛。有时，骨头或软骨的受伤或退化可能导致一块骨头或软骨折断并漂浮在关节腔中。除非松散的身体干扰膝盖关节的运动，否则这不会造成任何问题，在这种情况下，其效果就像铅笔夹在门铰链中。
• I胫骨综合症。当从臀部外侧延伸到膝盖外侧的坚韧的组织带（ili胫束带）变得太紧以至于摩擦到股骨外部时，就会发生这种情况。远距离跑步者和骑自行车的人特别容易患胫束综合症。
• 膝盖脱臼。当覆盖膝盖前部的三角形骨骼（pat骨）滑出适当位置（通常滑到膝盖外部）时，就会发生这种情况。在某些情况下，膝盖骨可能会移位，您就可以看到脱臼。
• 臀部或足部疼痛。如果您有臀部或足部疼痛，可以改变步行方式以免这些疼痛的关节。但是这种步态改变会给膝盖关节带来更大的压力。在某些情况下，髋部或脚部问题可能导致膝盖疼痛。

关节炎类型

存在100多种不同类型的关节炎。最可能影响膝盖的品种包括：

• 骨关节炎。骨关节炎有时被称为变性关节炎，是最常见的关节炎类型。当膝盖的软骨随着使用和年龄的增长而恶化时，就会出现这种磨损情况。
• 类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种最使人衰弱的关节炎，是一种自身免疫性疾病，几乎可以影响您身体的任何关节，包括膝盖。尽管类风湿关节炎是一种慢性疾病，但其严重程度往往有所不同，甚至可能来去去去。
• 痛风。当尿酸晶体在关节中积聚时，会发生这种关节炎。虽然痛风最常影响大脚趾，但它也可能发生在膝盖。
• 假性痛风。假痛风常被误认为是痛风，是由关节液中形成的含钙晶体引起的。膝盖是假痛风最常见的关节。
• 败血症性关节炎。有时您的膝盖关节可能被感染，从而导致肿胀，疼痛和发红。化脓性关节炎通常伴随发烧而发生，并且在疼痛发作之前通常没有外伤。化脓性关节炎会迅速对膝软骨造成广泛损害。如果您有上述任何一种症状的膝盖疼痛，请立即就医。

其他问题

Pa股疼痛综合征是一个通用术语，指的是在膝盖骨（pat骨）和下肢大腿骨（股骨）。这在运动员中很常见；在年轻人中，尤其是那些膝盖膝部有轻微不适的人；成年人通常是由于膝关节关节炎而患病。

风险因素

许多因素都会增加您患膝关节疾病的风险，包括：

• 超重。超重或肥胖会增加膝盖关节的压力，即使在正常活动中，例如走路或上下楼梯。加速关节软骨的破裂，还会使您罹患骨关节炎的风险增加。
• 缺乏肌肉的柔韧性或强度。缺乏力量和柔韧性会增加膝盖受伤的风险。强壮的肌肉有助于稳定和保护关节，而肌肉的柔韧性可以帮助您实现全方位的运动。
• 某些运动或职业。有些运动比其他运动对您的膝盖施加更大的压力。高山滑雪及其坚硬的滑雪靴和跌倒的可能性，篮球的跳跃和旋转以及跑步或慢跑时反复the打膝盖都会增加膝盖受伤的风险。需要反复施加膝盖压力的工作（例如建筑或耕种）也会增加风险。
• 以前的伤害。膝关节受伤会使您再次受伤的可能性更大。

并发症

并非所有膝盖疼痛都很严重。但是如果不及时治疗，一些膝盖受伤和医疗状况（例如骨关节炎）会导致疼痛加剧，关节损伤和残疾。而且膝盖受伤，即使是轻伤也很可能使您将来再遭受类似的伤害。

预防

尽管并非总是可以预防膝盖疼痛，以下建议可能有助于预防受伤和关节恶化：

• 保持多余的磅。保持健康的体重；这是您可以为膝盖做的最好的事情之一。每增加一磅体重，关节都会承受额外的压力，从而增加受伤和骨关节炎的风险。为了让您的肌肉为参加运动做好准备，请花些时间进行锻炼。与教练或教练合作，以确保您的技术和动作达到最佳状态。
• 完美实践。确保您在运动或活动中使用的技巧和动作模式是最好的。专业人士的经验教训会很有帮助。
• 坚强，保持灵活。由于肌肉无力是导致膝盖受伤的主要原因，因此，您将受益于支撑膝盖的股四头肌和绳肌。平衡和稳定训练有助于膝盖周围的肌肉更有效地协同工作。而且由于紧绷的肌肉也可能导致受伤，所以伸展很重要。尝试在锻炼中包括柔韧性练习。
• 对运动要精明。如果您患有骨关节炎，慢性膝关节疼痛或反复受伤，则可能需要更改锻炼方式。考虑改用游泳，水中有氧运动或其他影响较小的活动-至少每周几天。有时仅限制高影响力的活动即可缓解。

诊断

在体检期间，医生可能会：

• 检查膝盖是否肿胀，疼痛，压痛，温暖和可见的瘀伤
• 检查一下，看看有多远您可以沿不同方向移动小腿
• 推上或拉下关节以评估膝盖结构的完整性

成像测试

在某些情况下，您的医生可能会建议进行以下检查：

• X射线。您的医生可能首先建议您进行X射线检查，以帮助检测骨折和退行性关节疾病。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描仪结合从许多不同角度拍摄的X射线，以创建人体内部的横截面图像。 CT扫描可以帮助诊断骨骼问题和细微的骨折。特殊的CT扫描即使在关节未发炎时也能准确识别痛风。
• 超声。该技术使用声波来生成膝盖内和膝盖周围的软组织结构的实时图像。您的医生可能希望在超声检查过程中将膝盖移动到其他位置，以检查具体问题。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用无线电波和强大的磁铁来创建膝盖内部的3D图像。此检查对于揭示韧带，腱，软骨和肌肉等软组织的损伤特别有用。

实验室检查

如果您的医生怀疑感染或发炎，您可能需要进行血液检查，有时还需要进行一项称为“关节穿刺术”的程序，其中需要用针从膝盖关节内去除少量液体，然后将其送往实验室进行分析。

治疗

治疗方法会有所不同，具体取决于导致膝盖疼痛的确切原因。

药物

您的医生可能会开出一些有助于缓解疼痛和治疗潜在疾病的药物，例如

疗法

加强膝盖周围的肌肉会使它更加稳定。您的医生可能会根据引起疼痛的具体情况建议进行物理治疗或不同类型的强化锻炼。

如果您从事体育活动或进行一项运动，则可能需要进行锻炼以纠正可能导致运动的方式。在您的运动或活动中影响膝盖并建立良好的技术。锻炼以提高柔韧性和平衡性也很重要。

弓支撑，有时在脚后跟的一侧带有楔形物，可以帮助将压力转移到受骨关节炎影响最大的膝盖一侧。在某些情况下，可以使用不同类型的牙套来帮助保护和支撑膝关节。

注射

在某些情况下，您的医生可能建议您直接将药物或其他物质注射到你的关节。示例包括：

• 皮质类固醇。膝关节注射皮质类固醇药物可能有助于减轻关节炎发作的症状，并减轻疼痛，可能持续数月。这些注射剂并非在所有情况下都有效。
• 透明质酸。透明质酸是一种类似于自然润滑关节的稠液，可以将其注射到您的膝盖中以改善活动能力并缓解疼痛。尽管有关这种治疗效果的研究结果好坏参半，但一次或一系列注射后的缓解可能会持续长达六个月。
• 富含血小板的血浆（PRP）。 PRP包含许多不同的生长因子，这些因子似乎可以减少炎症并促进愈合。对于因肌腱撕裂，扭伤或受伤而导致膝盖疼痛的人，这类注射通常会更有效。

外科手术

如果您受伤可能需要手术，通常无需立即进行手术。在做出任何决定之前，请考虑对您而言最重要的非手术康复和手术重建的利弊。如果您选择进行手术，那么您的选择可能包括：

• 关节镜手术。根据您的受伤情况，您的医生也许可以使用光纤摄像头和通过在膝盖周围仅几个小切口插入的细长工具来检查和修复关节损伤。关节镜检查可用于清除膝盖关节上的松散体，清除或修复受损的软骨（尤其是如果它导致膝盖锁定），并重建韧带撕裂。
• 部分膝关节置换手术。在此过程中，您的外科医生只用金属和塑料制成的零件来替换膝盖最受损的部分。手术通常可以通过小切口进行，因此，与整个膝关节置换术相比，您的愈合速度可能更快。
• 全膝关节置换术。在此过程中，外科医生会切除大腿，胫骨和膝盖骨中受损的骨头和软骨，并用由金属合金，高级塑料和聚合物制成的人工关节代替。

临床试验

生活方式和家庭疗法

非处方药（例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）等）可能有助于缓解膝盖疼痛。有些人可以通过用含有麻木剂（例如利多卡因或辣椒素）的乳膏摩擦患处来缓解疼痛，这种物质会使辣椒变热。

对膝盖受伤的自我保护措施包括：

• 休息。休息一会儿，以减少膝盖上的重复性劳累，让伤口有时间愈合并防止进一步的伤害。轻伤可能需要一两天的休息时间。更严重的损坏可能需要更长的恢复时间。
• 冰。冰可以减轻疼痛和炎症。一袋冷冻豌豆很有效，因为它覆盖了您的整个膝盖。您也可以使用包裹在薄毛巾中的冰袋来保护皮肤。尽管冰疗法通常是安全有效的，但是一次使用冰块的时间不要超过20分钟，否则会损坏您的神经和皮肤。
• 热。通过在膝盖的疼痛部位使用加热袋或热水袋，可以暂时缓解疼痛。
• 压缩。这有助于防止液体在受损组织中积聚，并保持膝盖对齐和稳定性。寻找一种轻巧，透气和自粘的压缩绷带。它应该足够紧，以支撑膝盖而不干扰血液循环。
• 海拔。为了帮助减轻肿胀，请尝试将受伤的腿支撑在枕头上或坐在躺椅上。

替代药物

• 葡萄糖胺和软骨素。关于这些补品缓解骨关节炎疼痛的效果的研究结果好坏参半。
• 针灸。研究表明，针灸可能有助于缓解骨关节炎引起的膝盖疼痛。针灸需要在身体的特定位置将细针插入皮肤。

准备约会

您很可能会先看到自己的家庭医生。根据您引起问题的原因，他或她可能会将您转介给专攻关节疾病（风湿病学家），关节外科（骨科外科医生）或运动医学的医生。

您可以做什么

在预约之前，您可能需要写以下问题的答案列表：

• 什么时候开始出现症状？
• 是否有特定的伤害造成您的膝盖开始受伤？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 如果有的话，可以改善您的症状吗？症状？
• 什么似乎会使您的症状恶化？
• 您定期服用哪些药物和补品？

会发生什么？从您的医生那里获得

您的医生可能会问以下一些问题：

• 您是否运动或参加体育运动？
• 受伤吗？
• 您是否遇到任何肿胀，不稳定或卡锁膝盖？
• 您是否在其他部位或只是在膝盖上出现症状？
• 您以前曾经有过膝盖疼痛吗？如果是这样，您知道原因是什么吗？