肾结石

概述

肾结石（也称为肾结石，肾结石症或尿路结石症）是由肾脏内部形成的矿物质和盐类构成的硬沉积物。

饮食，体重过重，一些医疗状况以及某些补充剂和药物是导致肾结石的众多原因之一。肾结石会影响尿道的任何部分-从肾脏到膀胱。通常，尿液浓缩时会形成结石，使矿物质结晶并粘在一起。

通过肾结石可能会非常痛苦，但是如果及时发现结石，通常不会造成永久性损害。根据您的情况，您可能只需要服用止痛药并喝大量的水通过肾结石即可。在其他情况下（例如，如果结石进入尿道，与尿路感染相关或导致并发症），则可能需要进行手术。

您的医生可能建议您进行预防性治疗，以减少复发的风险肾脏结石，如果您再次患肾结石的风险增加。

症状

肾结石通常不会出现症状，除非它在您的肾脏内移动或进入输尿管-连接肾脏和膀胱的管子。如果它滞留在输尿管中，可能会阻塞尿液流动，并导致肾脏肿胀和输尿管痉挛，这可能会非常痛苦。那时，您可能会遇到以下症状和体征：

• 侧面和背部，肋骨下方剧烈剧烈疼痛
• 辐射到小腹和腹部的疼痛。腹股沟
• 以波浪形式出现并在强度上波动的疼痛
• 排尿时出现疼痛或烧灼感

其他体征和症状可能包括：

• 粉红色，红色或棕色尿液
• 浑浊或有臭味的尿液
• 持续排尿的需求，比平时更频繁地排尿或少量排尿
• 恶心和呕吐
• 如果出现感染，发烧和发冷

肾结石引起的疼痛可能会改变，例如，转移至不同的位置或强度在增加-随着结石在尿道中的移动。

何时去看医生

如果您有任何迹象和症状与医生预约，担心您。

如果您感到不适，请立即就医。原因：

• 疼痛如此严重，以至于您无法坐着或找不到舒适的姿势
• 伴随恶心和呕吐的疼痛
• 伴随有疼痛的疼痛发烧和发冷
• 尿液中的血液
• 尿液难以通过

原因

肾结石通常没有明确的定义，单一原因，尽管有多种因素可能会增加您的风险。

尿液中所含的晶体形成物质（例如钙，草酸和尿酸）多于尿液所能稀释的水平时，就会形成肾结石。同时，您的尿液中可能缺少阻止晶体粘在一起的物质，从​​而为形成肾结石创造了理想的环境。

肾结石的类型

了解肾的类型您拥有的结石有助于确定其病因，并可能提供有关如何降低您获得更多肾结石风险的线索。如果可能的话，如果通过了肾结石，请尝试保存，以便可以将其带给医生进行分析。

肾结石的类型包括： >钙结石。大多数肾结石是钙结石，通常为草酸钙形式。草酸盐是每天由肝脏产生或从饮食中吸收的物质。某些水果和蔬菜以及坚果和巧克力中的草酸含量很高。

饮食因素，高剂量的维生素D，肠旁路手术和几种代谢异常会增加尿液中钙或草酸的浓度

钙结石也可能以磷酸钙的形式出现。这种类型的结石在代谢状况（例如肾小管酸中毒）中更为常见。它也可能与某些用于治疗偏头痛或癫痫的药物有关，例如托吡酯（Topamax，Trokendi XR，Qudexy XR）。

风险因素

增加患肾结石风险的因素包括：

• 家庭或个人病史。如果您家中有人患有肾结石，那么您也很可能会结石。如果您已经有一个或多个肾结石，则患另一个肾结石的风险就会增加。
• 脱水。每天喝水不足会增加您患肾结石的风险。生活在温暖干燥的气候中和经常出汗的人比其他人处于更高的风险。
• 某些饮食。饮食中蛋白质，钠（盐）和糖含量高的饮食，可能会增加患某些类型肾结石的风险。高钠饮食尤其如此。饮食中的盐分过多会增加肾脏必须过滤的钙含量，并显着增加患肾结石的风险。
• 肥胖症。高体重指数（BMI），大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。
• 消化系统疾病和外科手术。胃搭桥手术，炎症性肠病或慢性腹泻会导致消化过程发生变化，从而影响您对钙和水的吸收，从而增加尿液中结石物质的含量。
• 其他医疗状况，例如肾小管性酸中毒，胱氨酸尿症，甲状旁腺功能亢进和反复尿路感染也会增加患肾结石的风险。的抗酸药以及某些用于治疗偏头痛或抑郁症的药物，可能会增加患肾结石的风险。

诊断

如果您的医生怀疑您有肾结石，则可能需要进行诊断检查和程序，例如：

• 血液检查。验血可能显示您的血液中钙或尿酸过多。血液检查结果有助于监测肾脏的健康状况，并可能使您的医生检查其他医疗状况。
• 尿液检查。 24小时尿液收集测试可能表明您排出的结石矿物过多或预防结石的物质过多。对于此测试，您的医生可能会要求您连续两天进行两次尿液收集。

成像。影像学检查可能显示尿路中有肾结石。高速或双能计算机断层扫描（CT）可能会发现甚至很小的石头。简单的腹部X线检查较少使用，因为这种影像学检查可能会漏出小的肾结石。

超声是一种快速且易于执行的非侵入性检查，是诊断肾结石的另一种影像学选择。

• 通过宝石的分析。可能会要求您通过过滤器小便，以捕捉通过的石头。实验室分析将揭示您的肾结石构成。您的医生会使用此信息来确定是什么原因导致您的肾结石，并制定预防更多肾结石的计划。

治疗

肾结石的治疗方法因人而异结石的类型和原因。

症状最小的小结石

大多数小肾结石不需要进行侵入性治疗。您可以通过以下方法通过一块小石头：

• 喝水。每天最多喝2至3夸脱（1.8至3.6升），可以使尿液稀释，并可以防止结石形成。除非您的医生告诉您，否则请喝足够的液体-最好是多喝水-以产生清澈或几乎清澈的尿液。
• 止痛药。穿过一块小石头会引起一些不适。为了减轻轻度疼痛，您的医生可能会建议使用止痛药，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）或萘普生钠（Aleve）。
• 医学疗法。您的医生可能会给您服药以帮助您通过肾结石。这种药物被称为α受体阻滞剂，可以放松输尿管中的肌肉，帮助您更快地通过肾结石，并且减轻痛苦。 α受体阻滞剂的例子包括坦索罗辛（Flomax）以及度他雄胺和坦索罗辛（Jalyn）的药物组合。

大结石和那些引起症状的人自身大量繁殖或引起出血，肾脏损害或正在进行的尿路感染，可能需要更广泛的治疗。程序可能包括：

使用声波将石头破碎。对于某些肾结石-根据大小和位置的不同，您的医生可能会建议采用一种称为体外冲击波碎石术（ESWL）的程序。可以在尿液中通过的小碎片。该过程持续约45至60分钟，可能会导致中度疼痛，因此您可能正在使用镇静剂或轻度麻醉以使自己感到舒适。

ESWL会导致尿液中的血液，背部或腹部的瘀伤，肾脏和其他邻近器官的周围出血以及结石碎片通过尿路而引起的不适。

手术非常容易肾脏大结石。称为经皮肾镜取石术（nef-row-lih-THOT-uh-me）的过程涉及使用小型望远镜和通过小切口插入背部的器械通过外科手术切除肾结石。

您将接受全身麻醉。在手术过程中，康复期间要住院一到两天。如果ESWL不成功，您的医生可能会建议您进行此手术。

使用示波器来清除结石。要去除输尿管或肾脏中较小的结石，医生可能会通过一根装有摄像头的细发光管（输尿管镜）穿过尿道和膀胱到达输尿管。

找到结石后，请使用专用工具可能会结石或碎成小块，这些小块会通过尿液。然后，您的医生可能会在输尿管中放一个小管（支架）以减轻肿胀并促进愈合。在此过程中，您可能需要全身麻醉或局部麻醉。

甲状旁腺手术。一些磷酸钙结石是由甲状旁腺过度活跃引起的，甲状旁腺位于甲状腺的四个角，正好在亚当的苹果下面。当这些腺体产生过多的甲状旁腺激素（甲状旁腺功能亢进症）时，您的钙水平可能会变得过高，并可能形成肾结石。

甲状旁腺功能亢进症有时发生在甲状旁腺中的一个小的良性肿瘤形成时腺或您发展出另一种状况，导致这些腺产生更多的甲状旁腺激素。去除腺体的生长会阻止肾结石的形成。或者，您的医生可能会建议治疗导致甲状旁腺分泌过多激素的疾病。

预防

预防肾结石可能包括生活方式改变和

生活方式的改变

如果您进行以下操作，则可以降低患肾结石的风险：

全天喝水。对于有肾结石病史的人，医生通常建议喝足够的液体，以每天排出约2.1夸脱（2升）尿液。您的医生可能会要求您测量尿量，以确保您喝了足够的水。

如果您生活在炎热干燥的气候中或经常运动，则可能需要喝更多的水产生足够的尿液。如果您的尿液清澈透明，则您可能会喝足够的水。

• 少吃富含草酸盐的食物。如果您倾向于形成草酸钙结石，医生可能会建议您限制富含草酸的食物。其中包括大黄，甜菜，秋葵，菠菜，瑞士甜菜，红薯，坚果，茶，巧克力，黑胡椒和大豆制品。
• 选择低盐和动物蛋白的饮食。减少食用的盐量，并选择非动物性蛋白质来源，例如豆类。考虑使用盐替代品，例如Dash夫人。

继续食用富含钙的食物，但要谨慎使用钙补充剂。食物中的钙对您患肾结石的风险没有影响。除非您的医生另有建议，否则继续吃富含钙的食物。

在服用钙补充剂之前先咨询您的医生，因为这些补充剂会增加患肾结石的风险。您可以通过随餐服用补品来降低风险。低钙饮食可以增加某些人的肾结石形成。

请医生推荐营养师，以帮助您制定饮食计划以减少肾结石的发生。

药物

药物可以控制尿液中矿物质和盐的含量，可能对形成某些种类结石的人有所帮助。您的医生开的药物类型将取决于您的肾结石类型。以下是一些示例：

• 钙结石。为了帮助防止形成钙结石，您的医生可能会开出噻嗪类利尿剂或含磷酸盐的制剂。
• 尿酸结石。您的医生可能开了别嘌呤醇（Zyloprim，Aloprim）以降低血液和尿液中的尿酸水平，并开了一种使尿液呈碱性的药物。在某些情况下，别嘌醇和碱化剂可能会溶解尿酸结石。
• 鸟粪石结石。为防止鸟粪石，医生可能会建议采取一些策略，使尿液中不含引起感染的细菌，包括喝水以保持良好的尿液流动和频繁排尿。在极少数情况下，长期使用小剂量或间歇剂量的抗生素可能有助于实现这一目标。例如，您的医生可能在手术前后建议使用抗生素治疗肾结石。
• 胱氨酸结石。除了建议减少盐和蛋白质的饮食外，医生还建议您多喝水，以产生更多尿液。如果仅此一项无济于事，您的医生可能还会开出增加胱氨酸在尿液中溶解度的药物。

临床试验

准备预约

不会阻塞肾脏或引起其他问题的小肾结石可以由家庭医生治疗。但是，如果您的肾脏结石很大，并且经历了严重的疼痛或肾脏问题，您的医生可能会将您转介给治疗泌尿道问题的医生（泌尿科医师或肾脏科医师）。

您可以做什么

准备约会：

• 询问约会前是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下症状，包括似乎与肾结石无关的任何食物。
• 跟踪24小时内您的饮酒量和排尿量。
• 列出所有药物，维生素或其他药物的清单
• 带家人或朋友，如果可能的话，可以帮助您记住与医生讨论的内容。
• 写下问题以咨询医生。

对于肾结石，一些基本问题包括：

• 我有肾结石吗？
• 肾结石的大小是多少？
• 肾结石在哪里？
• 我有哪种类型的肾结石？
• 我需要药物治疗自己的病情吗？
• 我需要手术或其他手术方法吗？
• 我会有另一个肾结石的机会吗？
• 将来如何预防肾结石？
• 我有其他健康状况。如何最好地共同管理它们？
• 我需要遵守任何限制吗？
• 我应该找专家吗？如果是这样，保险通常会覆盖专家的服务吗？
• 您开的药是否有通用的替代品？
• 您有我可以接受的任何教育材料吗？与我一起？您推荐什么网站？
• 我需要跟进吗？

除了您事先准备的问题外，请随时询问其他问题

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 什么时候开始出现您的症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 如果有的话，似乎可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？
• 您家中的其他人是否有肾结石？