圆锥角膜

概述

圆锥角膜（ker-uh-toe-KOH-nus）发生在您的角膜（眼睛的透明圆顶形前表面）变薄并逐渐向外鼓成圆锥形时。

圆锥形的角膜会导致视力模糊，并可能对光线和眩光敏感。圆锥角膜通常会影响两只眼睛，尽管它经常影响一只眼睛。它通常开始影响10到25岁之间的人。这种疾病可能会缓慢发展10年或更长时间。

在圆锥角膜的早期阶段，您可以用眼镜或软性隐形眼镜矫正视力问题。以后，您可能需要安装刚性，透气性隐形眼镜或其他类型的镜片，例如巩膜镜片。如果您的病情进展到晚期，则可能需要进行角膜移植。

一种称为角膜胶原蛋白交联的新疗法可能有助于减缓或阻止圆锥角膜的进展，可能会阻止将来对角膜的需求。移植。除了上述视力矫正选项之外，还可以提供这种治疗。

症状

圆锥角膜的体征和症状可能随着疾病的进展而改变。它们包括：

• 视力模糊或失真
• 对明亮的光线和眩光的敏感度增加，这可能会导致夜间驾驶问题
• 需要经常眼镜处方的更改
• 突然恶化或视力模糊

何时去看医生

如果有，请咨询眼科医生（眼科医生或验光师）您的视力正在迅速恶化，这可能是由于眼睛曲率不规则（散光）引起的。他或她还可能在例行眼科检查期间寻找圆锥角膜的征兆。原因

尽管认为遗传和环境因素都涉及，但没人知道是什么原因导致圆锥角膜。约有十分之一的圆锥角膜患者也患有此病。

风险因素

这些因素可以增加患圆锥角膜的机会：

• 有圆锥角膜家族史
• 大力揉眼睛
• 患有某些疾病，例如色素性视网膜炎，唐氏综合症，Ehlers-Danlos综合症，花粉症和哮喘

并发症

在某些情况下，您的角膜可能会迅速肿胀，并突然导致视力下降和角膜瘢痕形成。这是由于您的角膜内衬破裂，使液体进入角膜（积水）而引起的。肿胀通常会自行消退，但可能会形成疤痕，影响视力。

高级圆锥角膜还会导致角膜疤痕形成，特别是在圆锥体最突出的地方。角膜疤痕造成视力恶化，可能需要进行角膜移植手术。

诊断

要诊断圆锥角膜，您的眼科医生（眼科医生或验光师）将检查您的病史和家族史并进行眼科检查。他或她可能会进行其他测试，以确定有关您角膜形状的更多细节。诊断圆锥角膜的测试包括：

• 眼睛屈光。在此测试中，您的眼科医生使用特殊的设备来测量您的眼睛以检查视力问题。他或她可能会要求您查看装有不同镜头轮的设备（phoropter），以帮助判断哪种组合给您最清晰的视野。一些医生可能会使用手持仪器（检影镜）来评估您的眼睛。
• 裂隙灯检查。在此测试中，您的医生将垂直光束对准您的眼睛表面，并使用低功率显微镜观察您的眼睛。他或她评估您的角膜形状，并在您的眼睛中寻找其他潜在问题。
• 角膜曲率计。在此测试中，您的眼科医生将一圈光聚焦在您的角膜上，并测量反射以确定角膜的基本形状。
• 计算机角膜制图。特殊的摄影测试，例如角膜断层扫描和角膜地形图，会记录图像以创建详细的角膜形状图。角膜断层扫描还可以测量角膜的厚度。角膜断层扫描通常可以通过裂隙灯检查在疾病可见之前发现圆锥角膜的早期征兆。

治疗

圆锥角膜的治疗取决于病情的严重程度和病情进展的速度。通常，有两种治疗圆锥角膜的方法：减慢疾病的进展并改善视力。

如果圆锥角膜在进展，则可能表明角膜胶原蛋白交联会减缓或停止进展。这是一种较新的治疗方法，有可能防止您将来需要进行角膜移植。但是，这种治疗方法不能扭转圆锥角膜或改善视力。

改善视力取决于圆锥角膜的严重程度。轻度至中度圆锥角膜可以用眼镜或隐形眼镜治疗。这可能是一种长期治疗，尤其是如果您的角膜随着时间的推移或通过交联而变得稳定。

在某些圆锥角膜患者中，角膜变得结疤，患有晚期疾病或配戴隐形眼镜变得困难。在这些人中，可能需要进行角膜移植手术。

镜

• 眼镜或软性隐形眼镜。眼镜或软性隐形眼镜可纠正圆锥角膜早期的视力模糊或失真。但是随着人们角膜形状的改变，人们经常需要改变眼镜或隐形眼镜的处方。
• 硬性隐形眼镜。硬性（刚性，透气性）隐形眼镜通常是治疗圆锥角膜的下一步。刚戴眼镜时，刚开始可能会感到不舒服，但许多人会调整以配戴它们，并能提供出色的视觉效果。可以制造这种类型的透镜以适合您的角膜。
• 背负式透镜。如果刚性镜片不舒服，您的医生可能建议在硬质隐形眼镜上piggy带硬质隐形眼镜。
• 混合型镜片。这些隐形眼镜有一个刚性的中心，外面有一个较软的环，以增加舒适度。无法忍受硬性隐形眼镜的人可能更喜欢混合眼镜。
• 巩膜片。这些镜片可用于晚期圆锥角膜中非常不规则的角膜形状变化。巩膜镜片不是像传统的隐形眼镜那样放在角膜上，而是坐在眼睛的白色部分（巩膜）上并在不接触角膜的情况下拱起在角膜上。

如果您使用的是刚性或巩膜型隐形眼镜，请确保由具有治疗圆锥角膜经验的眼科医生配戴。您还需要进行定期检查，以确定配件是否令人满意。不合适的晶状体会损害您的角膜。

疗法

• 角膜胶原蛋白交联。在此过程中，角膜浸有核黄素滴眼液并用紫外线进行处理。这导致角膜交联，从而使角膜变硬以防止进一步的形状变化。角膜胶原蛋白交联可通过在疾病早期稳定角膜来帮助降低进行性视力丧失的风险。

手术

角膜瘢痕形成，角膜极度变薄，使用最坚固的处方眼镜或无法佩戴任何类型的隐形眼镜都会导致视力下降。视肿胀锥的位置和病情的严重程度而定，手术选择包括：

• 穿透性角膜移植术。如果您的角膜有疤痕或变薄，则可能需要进行角膜移植（角膜移植术）。穿透性角膜移植术是全角膜移植。在此过程中，医生会去除中央角膜的整个厚度部分，并用供体组织代替。
• 深层前板角膜移植术（DALK）。 DALK程序可保留角膜（内皮）的内层。

角膜移植手术通常非常成功，但是可能的并发症包括移植排斥反应，视力差，感染和散光。散光通常可以通过再次戴上硬性隐形眼镜来解决，通常在角膜移植后会更舒适。

准备约会

如果您的视力有困难，您可以首先可能要去看眼科医生（眼科医生或验光师）。如果您的眼科医生确定您可能患有圆锥角膜，您可能会被转诊至接受过角膜疾病和手术培训的眼科医生，以获取和解释角膜成像研究，并确定您是否需要交联或角膜移植。 / p>

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

在预约之前，请列出以下清单：

• 您一直出现的症状以及持续多长时间
• 最近的主要压力或生活变化
• 您服用的所有药物，眼药水，维生素和补品，包括剂量
• 问医生的问题

圆锥角膜的一些基本问题要问医生：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要进行任何检查吗？
• 这种情况是暂时的吗？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些治疗方法？
• 有哪些替代方法？您建议的主要治疗方法是什么？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理它们？
• 您是否可以携带任何小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您一直在经历什么类型的体征和症状？
• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 有什么东西可以改善您的症状吗？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？
• 有人吗？你家有圆锥角膜吗？