缺血性结肠炎

概述

当大肠（结肠）部分的血流量暂时减少时，通常是由于供应结肠的血管狭窄或通过血管的血流减少，导致缺血性结肠炎低压。血流减少不能为消化系统的细胞提供足够的氧气，这可能导致组织对肠道受影响区域的损害。

结肠的任何部分都可能受到影响，但缺血性结肠炎最常见的原因是腹部区域左侧（腹部）疼痛。

缺血性结肠炎容易被误诊，因为它很容易与其他消化系统问题相混淆。您可能需要治疗缺血性结肠炎或预防感染的药物，或者如果结肠受损则可能需要手术。缺血性结肠炎最常自行治愈。

症状

缺血性结肠炎的体征和症状包括：

• 疼痛，压痛或腹部绞痛可能突然发生或逐渐发生
• 大便中出现鲜红色或褐红色的血液，有时甚至没有大便时也仅有血液通过
• 有紧迫感肠
• 腹泻
• 恶心

腹部右侧出现症状时，发生严重并发症的风险更高。与左侧结肠炎相比，这种情况较不常见。患有右侧结肠炎的人往往会有更多潜在的医学问题，例如高血压，心房纤颤和肾脏疾病。他们更不得不接受手术，并且也有更高的死亡风险。

何时去看医生

如果您突然出现剧烈的腹痛，请立即就医。腹部疼痛使您非常不舒服，以至于无法坐着不动或无法找到舒适的姿势，这是紧急医疗事件。

如果出现令人担忧的体征和症状（例如腹泻），请与医生联系。早期诊断和治疗可以帮助预防严重的并发症。

原因

向结肠的血流减少的确切原因并不总是很清楚。但是有几个因素会增加缺血性结肠炎的风险：

• 动脉壁上脂肪沉积物的堆积（动脉粥样硬化）
• 与脱水相关的血压低（低血压） ，心脏衰竭，手术，创伤或休克
• 疝气，疤痕组织或肿瘤引起的肠梗阻
• 涉及心脏或血管，消化系统或妇科系统的手术
• 其他会影响您血液的医学疾病，例如血管炎症（血管炎），狼疮或镰状细胞性贫血
• 可卡因或甲基苯丙胺的使用
• 结肠癌（罕见）

药物的作用

使用某些药物也会导致缺血性结肠炎，尽管这种情况很少见。这些药物包括：

• 一些心脏和偏头痛药物
• 激素药物，例如雌激素
• 抗生素
• 伪麻黄碱
• 阿片类药物
• 某些肠易激综合症药物
• 化学疗法药物

风险因素

风险因素缺血性结肠炎的治疗方法包括：

• 年龄。这种情况多半发生在60岁以上的成年人中。在年轻成年人中发生的缺血性结肠炎可能是血液凝固异常或血管发炎的迹象（血管炎）。
• 性。缺血性结肠炎在女性中更为常见。
• 凝块异常。影响血液凝结方式的条件，例如V Leiden因子，可能会增加缺血性结肠炎的风险。
• 高胆固醇，会导致动脉粥样硬化。
• 血流量减少，由于心力衰竭，低血压，休克或某些状况，例如糖尿病或类风湿关节炎。
• 以前的腹部手术。手术后形成的疤痕组织可能导致血流减少。
• 大量运动，例如马拉松赛跑，可能会导致结肠血流减少。
• 涉及大动脉的手术（主动脉）将血液从心脏泵送到身体的其他部位。

并发症

缺血性结肠炎通常会在两到三天内自行恢复。在更严重的情况下，并发症可能包括：

• 血流减少导致的组织死亡（坏疽）
• 肠中孔形成（穿孔）或持续出血
• 肠梗阻（缺血性狭窄）

预防

由于缺血性结肠炎的病因并不总是很清楚，因此没有某种预防方法。大多数患有缺血性结肠炎的人很快就会康复，可能再也不会发作了。

为防止缺血性结肠炎复发，一些医生建议消除任何可能引起该病的药物。确保保持充足的水分，尤其是在进行剧烈的户外活动时，也很重要-特别是对于那些居住在温暖气候中的人们。还可以建议进行凝血异常检测，尤其是在没有其他原因导致缺血性结肠炎的情况下。

诊断

缺血性结肠炎通常可以与其他疾病混淆，因为它们的症状重叠，尤其是炎症性肠病（IBD）。根据您的体征和症状，您的医生可能会推荐以下影像学检查：

• 腹部CT扫描，以提供结肠影像，有助于排除其他疾病，例如IBD。
• 结肠镜检查。该测试可提供您结肠的详细图像，有助于诊断缺血性结肠炎。结肠镜检查还可以用于检查癌症并查看治疗效果。
• 凳子分析，以排除感染是引起症状的原因。

治疗

缺血性结肠炎的治疗取决于病情的严重程度。

在轻度情况下，症状和体征通常会在两到三天内消失。您的医生可能建议：

• 抗生素，以防止感染
• 如果您脱水了，静脉注射液
• 治疗任何潜在的医疗状况，例如充血性心力衰竭或心律不规则
• 避免使用会收缩血管的药物，例如偏头痛药物，激素药物和某些心脏药物

您的医生可能还会安排随访结肠镜检查以监测愈合情况并寻找并发症。

手术

如果症状严重或结肠受损，则可能需要进行以下手术：

• 去除死组织
• 修复结肠上的孔
• 去除由于瘢痕形成并导致堵塞的狭窄结肠部分

如果您患有心脏病，心房颤动或肾功能衰竭等潜在疾病，手术的可能性可能更高。

准备预约

转到出现如果您患有严重的腹痛，那么您会感到不舒服，以致无法坐着。您可能会被要求立即进行手术以诊断和治疗您的病情。

如果您的症状和体征中等且偶发，请致电您的医生进行预约。经过初步评估后，您可能会被转介到专门研究消化系统疾病（消化内科）或血管疾病（血管外科医生）的医生。

这里有一些信息可帮助您为就诊做好准备，以及

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制，例如在预约前一夜的午夜后不进食。 / li>
• 记录下您的症状，包括何时开始以及随着时间的推移它们可能如何改变或恶化。
• 记录下您的关键医疗信息，包括已诊断出的其他疾病
• 列出您正在服用的所有药物，维生素和补品。
• 写下问题问医生。

问您的医生的问题

• 最可能引起我状况的原因是什么？
• 我需要哪种检查？
• 我还有其他检查健康p小问题。如何最好地共同应对这些疾病？
• 如果我需要手术，我的康复情况会如何？
• 接受手术后，我的饮食和生活方式将如何改变？
• 我需要什么后续护理？

医生的期望

您的医生可能会问您有关症状的问题，例如如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 您在哪里最能感觉到症状？
• 似乎有什么可以使您的症状好转吗？
• 什么（如果有的话）会使您的症状恶化？
>