肠套叠

概述

肠套叠（in-tuh-suh-SEP-shun）是一种严重的疾病，肠的一部分滑入肠的相邻部分。这种伸缩通常会阻止食物或液体通过。肠套叠还切断了受影响的肠道部分的血液供应，这可能导致肠破裂（穿孔），肠组织感染和死亡。

肠套叠是最常见的原因3岁以下儿童的肠梗阻大多数儿童肠套叠病例的病因尚不清楚。尽管成人肠套叠很少见，但大多数成人肠套叠病例是由于潜在的医学状况（例如肿瘤）导致的。

在儿童中，通常可以通过X射线将肠子推回原位。在成人中，通常需要进行手术以纠正该问题。

症状

儿童

本来是健康的婴儿，肠套叠的第一个迹象可能是突然的，大声的因腹痛而哭闹。患有腹痛的婴儿在哭泣时可能会把膝盖拉到胸口。

肠套叠的疼痛来来往往，通常是每15到20分钟一次。这些痛苦的发作持续的时间更长，并且随着时间的流逝更频繁地发生。

肠套叠的其他常见体征和症状包括：

• 凳子上混有血液和粘液（有时称为红醋栗果冻的外观）
• 呕吐
• 腹部肿块
• Lethargy
• 腹泻
• 发烧

并非所有人都有所有症状。有些婴儿没有明显的疼痛，有些孩子没有血液或腹部肿块。一些大一点的孩子有疼痛但没有其他症状。

成人

由于肠套叠在成年人中很少见，并且该疾病的症状通常与其他疾病的症状重叠，因此识别起来更具挑战性。最常见的症状是腹部疼痛不断发作。恶心和呕吐也可能发生。人们有时需要数周的症状才能寻求医疗救助。

何时去看医生

肠套叠需要紧急医疗服务。如果您或您的孩子出现上述症状或体征，请立即寻求医疗帮助。

在婴儿中，请记住腹部疼痛的症状可能包括反复发作的膝盖屈膝和哭泣。

原因

您的肠子的形状像一根长管。在肠套叠中，肠的一部分（通常是小肠）在相邻的部分内滑动。有时称为伸缩，因为它类似于可折叠望远镜折叠在一起的方式。

在某些情况下，伸缩是由肠内异常生长引起的，例如息肉或肿瘤（称为引导点）。肠道的正常波浪状收缩抓住了这个领先点，并将其和肠道内壁拉到肠道的前面。但是，在大多数情况下，无法确定肠套叠的原因。

儿童

在绝大多数儿童肠套叠病例中，原因是未知的。由于肠套叠似乎在秋季和冬季更经常发生，并且由于许多有此问题的儿童也有流感样症状，因此有些人怀疑病毒可能在这种情况中起作用。有时，可以将领先点确定为导致这种状况的原因-最常见的领先点是梅克尔憩室（小肠内膜袋）。

成人

在成人中，肠套叠通常是医学状况或程序的结果，包括：

• 息肉或肿瘤
• 肠内瘢痕样组织（粘连）
• 体重减轻手术（胃旁路手术）或其他肠道手术
• 克罗恩病等疾病引起的炎症

风险因素

肠套叠的危险因素包括：

• 年龄。儿童（尤其是幼儿）比成人更容易发生肠套叠。这是6个月至3岁之间儿童肠梗阻的最常见原因。
• 性。肠套叠更常影响男孩。
• 出生时肠道形成异常。肠营养不良是肠道不能正常发育或旋转的疾病，会增加肠套叠的风险。
• 肠套叠的既往史。肠套叠后，再次患肠套叠的风险就会增加。
• 家族病史。患有肠套叠的人的兄弟姐妹患这种疾病的风险要高得多。

并发症

肠套叠可以切断肠部患处的血液供应。如果不及时治疗，血液不足会导致肠壁组织死亡。组织死亡可能导致肠壁撕裂（穿孔），从而导致腹腔内膜感染（腹膜炎）。

腹膜炎是威胁生命的疾病，需要立即就医。 。腹膜炎的体征和症状包括：

• 腹部疼痛
• 腹部肿胀

腹膜炎可能导致您的孩子进入休克状态。休克的症状和体征包括：

• 凉爽，湿润的皮肤，可能变苍白或发灰
• 脉搏急促
• 呼吸异常可能要么缓慢而浅，要么非常快
• 焦虑或激动
• 极度无精打采

处于休克状态的孩子可能是有意识的或无意识的。如果您怀疑孩子感到震惊，请立即寻求紧急医疗护理。

诊断

您或您的孩子的医生将首先获取问题症状的病史。他或她可能会在腹部感觉到香肠状的肿块。为了确认诊断，您的医生可能会命令：

• 超声或其他腹部成像。超声波，X射线或计算机断层扫描（CT）扫描可能显示肠套叠引起的肠梗阻。成像通常会显示牛眼，代表肠内盘绕的肠腔。腹部成像还可以显示肠是否被撕裂（穿孔）。

• 空气或钡灌肠。空气或钡灌肠基本上增强了结肠的成像。在手术过程中，医生将通过直肠将空气或液体钡剂注入结肠。

  此外，空气或钡剂灌肠实际上可以在儿童中90％地固定肠套叠，而无需进一步治疗是必需的。如果肠道破裂，则不能使用钡灌肠。

治疗

肠套叠的治疗通常在紧急情况下发生。需要紧急医疗护理，以避免严重的脱水和休克，并防止因血液不足而使一部分肠道死亡时可能发生的感染。

初步护理

孩子到达医院后，医生将首先稳定他或她的医疗状况。这包括：

• 通过静脉输液给孩子输液
• 通过将管子穿过孩子的鼻子并插入胃（鼻胃管）来帮助肠道减压。 ）

矫正肠套叠

要治疗该问题，医生可能建议：

钡剂或空气灌肠剂。这既是诊断程序又是治疗方法。如果灌肠有效，通常无需进一步治疗。这种治疗对儿童有效，但在成年人中很少使用。

肠套叠的复发率高达10％，必须重复治疗。

• 手术。如果肠子被撕裂，如果灌肠不能成功地解决问题，或者原因是导因，则必须进行手术。外科医生将释放被困的肠部分，清除阻塞物，并在必要时清除任何已死亡的肠组织。手术是成人和重症患者的主要治疗方法。

在某些情况下，肠套叠可能是暂时的，无需治疗即可消失。

为您的做准备预约

治疗肠套叠需要紧急医疗服务。您可能没有太多时间准备预约。

医生的期望

您孩子的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的孩子什么时候开始出现腹痛或其他症状？
• 您的孩子的疼痛似乎是持续的吗？还是断断续续地发生？
• 疼痛会突然开始并消失吗？
• 您的孩子有恶心，呕吐或腹泻吗？
• 您是否注意到孩子的粪便中有血液？
• 有您发现孩子腹部有肿胀或肿块吗？

与此同时您可以做什么

不要给孩子服用任何非处方药在约会之前治疗症状。如果看到肠套叠的任何体征或症状，请勿给孩子吃任何东西。立即就医。