颅内血肿

概述

颅内血肿是颅骨内血液的集合。最常见的原因是大脑内的血管破裂或因车祸或跌倒等创伤。血液收集可以在脑组织内或颅骨下方，压在大脑上。

一些头部受伤，例如仅导致短暂意识丧失的头部损伤可能很小。但是，颅内血肿可能会危及生命。通常需要立即进行治疗，其中可能包括手术以去除血液。

症状

您可能在头部受伤后立即出现颅内血肿的体征和症状，或者可能需要数周或更长时间才能显示出来。头部受伤后，您可能看起来还不错，这个时期称为清醒间隔。

但是，随着时间的流逝，大脑的压力会增加，从而产生以下一些或全部症状和体征：

• 加剧头痛
• 呕吐
• 嗜睡和逐渐失去知觉
• 头晕
• 精神错乱
• 瞳孔大小不相等
• 言语不清
• 与头部受伤相反的身体另一侧的运动丧失（麻痹）

更多血液充满大脑或大脑与头骨之间的狭窄空间，其他体征和症状可能变得明显，例如：

• Lethargy
• 癫痫发作
• 神志不清

何时去看医生

颅内血肿可能危及生命，需要紧急治疗。

术后请立即就医如果您遇到以下情况，将对头部造成打击：

• 意识不清
• 坚持不懈ENT头痛
• 呕吐，虚弱，视力模糊，不稳

如果头部撞击后没有立即发现症状和体征，请注意身体，精神和情绪变化。例如，如果某人在被头部击打后看起来不错并且可以说话，但后来变得失去知觉，请立即就医。

即使您感觉很好，也请某人保持警惕。头部受到打击后记忆力减退会使您忘记打击。您告诉的某人可能更容易识别警告信号并寻求医疗救助。

原因

头部受伤是颅骨内出血的最常见原因。摩托车或自行车事故，摔倒，殴打和运动伤害可能导致头部受伤。

如果您是成年人，即使轻度的头部受伤也可能导致血肿。如果您正在服用稀释血液的药物或抗血小板药物（例如阿司匹林），则尤其如此。

即使没有开放性伤口，瘀伤或其他明显损害，您也可能受到重伤

血肿分为三类-硬膜下血肿，硬膜外血肿和脑内（实质内）血肿。静脉-大脑与覆盖大脑的三个膜层最外面之间破裂（硬脑膜）。泄漏的血液形成压在脑组织上的血肿。扩大的血肿会导致意识逐渐丧失甚至死亡。

三种硬膜下血肿类型是：

• 急性。这种最危险的类型通常是由严重的头部受伤引起的，通常会立即出现体征和症状。
• 亚急性。症状和体征需要一段时间才能发展，有时在受伤后数天或数周即可。
• 慢性。这种不太严重的头部受伤是这种血肿的结果，它可以导致缓慢的出血，并且症状可能需要数周甚至数月的时间才会出现。您可能不记得头部受伤。例如，在上车时撞头会导致出血，尤其是在使用血液稀释药物的情况下。

这三种类型一旦出现体征和症状，都需要就医。这样可以防止永久性脑损伤。

随着年龄的增长，硬膜下血肿的风险会增加。对于以下人群的风险也更大：

• 每天服用阿司匹林或其他血液稀释药物
• 滥用酒精

硬膜外血肿

也称为硬膜外血肿，当血管（通常是动脉）在硬脑膜外表面和颅骨之间破裂时发生。然后血液在硬脑膜和颅骨之间泄漏，形成压在脑组织上的肿块。硬膜外血肿最常见的原因是外伤。

一些患有这种类型的损伤的人保持清醒，但大多数人从受伤的那一刻起就昏昏欲睡或昏迷。硬脑膜外血肿会影响您大脑的动脉，如果不及时治疗可能是致命的。

脑内（实质内）血肿

这种血肿，也称为实质内血肿，发生在脑组织中的血池中。原因很多，包括创伤，血管破裂（动脉瘤），出生时的动脉和静脉连接不良，高血压和肿瘤。疾病会导致血液自发渗入大脑。头部外伤可导致多种严重的脑内血肿。

预防

为防止或最小化头部受伤：

• 戴好头盔并确保您的头盔孩子戴头盔。参加接触运动，骑自行车，摩托车，滑雪，骑马，滑冰，滑板，单板滑雪或进行任何可能导致头部受伤的活动时，请佩戴适当的头盔。
• 系好安全带并扣紧确保您的孩子已系好安全带。每次开车或乘汽车时都要这样做。
• 保护幼儿。始终使用正确安装的汽车座椅，垫台面和桌子边缘，堵楼梯，将沉重的家具或装置拴在墙上以防止倾倒，并防止儿童攀爬在不安全或不稳定的物体上。

诊断

诊断颅内血肿可能很困难，因为头部受伤的人看起来还不错。但是，医生通常认为，颅骨内出血是头部受伤后逐渐失去知觉的原因，除非另外证明。

成像技术是确定血肿位置和大小的最佳方法。其中包括：

• CT扫描。它使用链接到计算机的精密X射线机生成大脑的详细图像。您仍然躺在可移动的桌子上，该桌子被引导到一个看起来像是大甜甜圈的地方，用于拍摄图像。 CT是诊断颅内血肿最常用的影像学扫描。
• MRI扫描。这是通过使用磁场和无线电波制作计算机图像来完成的。在进行MRI扫描时，您躺在可移动的工作台上，该工作台被引导到试管中。如果担心大脑或其他血管可能出现动脉瘤，则可能需要血管造影以提供更多信息。该测试使用X射线和一种特殊的染料来生成大脑血管中血流的图像。

治疗

较小的血肿无需去除任何体征或症状。但是，受伤后几天或几周可能会出现或恶化体征和症状。因此，您可能需要注意神经系统的变化，监测颅内压并反复进行头部CT扫描。

如果您服用稀释血液的药物，例如华法林（Coumadin，Jantoven），您可能需要进行治疗以逆转药物的作用。这将减少进一步出血的风险。逆转血液稀释剂的选择包括服用维生素K和新鲜的冷冻血浆。

外科手术

血肿的治疗通常涉及外科手术。手术类型取决于您的血肿类型。选项包括：

• 手术引流。如果血液已定位并已从固体凝块转变为液体稠度，则医生可能会在颅骨上开一个小孔，然后用吸力清除液体。
• 开颅手术。较大的血肿可能需要打开颅骨的一部分（开颅手术）以去除血液。

恢复

颅内血肿恢复可能需要很长时间，并且您可能无法完全恢复。最长的恢复期是受伤后三个月，通常此后恢复较小。如果您在治疗后仍然存在神经系统问题，则可能需要职业和物理治疗。

临床试验

应对和支持

耐心对于应对脑损伤。成人将在头六个月内恢复大部分的身体。然后，在血肿发生后的两年内，您可能会有较小的，逐步的改善。

为帮助您康复，

• 晚上要有充足的睡眠，并在
• 当你感到更强壮时，可以恢复正常的活动。
• 在得到医生的同意之前，不要参加接触和休闲运动。
li>
• 在开始驾驶，运动，骑自行车或操作重型机械之前，请先咨询医生。由于大脑受伤，您的反应时间可能会变慢。
• 服药前先咨询医生。
• 在完全康复之前不要喝酒。喝酒可能会阻碍恢复，喝酒过多会增加遭受第二次伤害的风险。