肠梗阻

概述

肠梗阻是一种阻塞物，使食物或液体无法通过小肠或大肠（冒号）。肠梗阻的原因可能包括手术后腹部形成的纤维组织带（粘连），肠发炎（克罗恩病），肠内感染的囊（憩室炎），疝气和结肠癌。

如果不进行治疗，肠的阻塞部分可能会死亡，从而导致严重的问题。但是，在及时的医疗护理下，通常可以成功地治疗肠梗阻。

症状

肠梗阻的体征和症状包括：

• 腹部痉挛来来往往的痛苦
• 食欲不振
• 便秘
• 呕吐
• 无法排便或排毒
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• 腹部肿胀

何时去看医生

由于肠梗阻可能导致严重的并发症，如果有，请立即就医严重的腹痛或其他肠梗阻症状。

原因

成人肠梗阻的最常见原因是：

• 肠粘连—条带腹部或骨盆手术后可能形成的腹腔纤维组织的变化
• 结肠癌

在儿童中，肠梗阻最常见的原因是肠管的伸缩肠套叠。

其他可能引起肠梗阻的原因包括：

• 疝气-伸入身体另一部分的肠部分
• 炎性肠病，例如克罗恩氏病
• 憩室炎-消化道小而膨大的囊（憩室）发炎或被感染的状况
• 结肠扭转（肠扭转）
• 粪便受到感染

假性肠梗阻

肠型假性肠梗阻（麻痹性肠梗阻）可引起肠梗阻的体征和症状，但不会。涉及身体障碍。在麻痹性肠梗阻中，肌肉或神经问题会破坏肠道正常的协调性肌肉收缩，从而减慢或阻止食物和液体通过消化系统的运动。

麻痹性肠梗阻会影响肠的任何部分。原因可能包括：

• 腹部或骨盆手术
• 感染
• 某些会影响肌肉和神经的药物，包括三环抗抑郁药，例如阿米替林和丙咪嗪（Tofranil）和阿片类止痛药，例如含有氢可酮（Vicodin）和羟考酮（Oxycontin）的药物
• 肌肉和神经疾病，例如帕金森氏病

风险可能会增加肠梗阻风险的因素和病症包括：

• 腹部或骨盆手术，通常会引起粘连-常见的肠梗阻
• Crohn病，可能导致肠壁增厚，使通道变窄
• 腹部癌症，尤其是如果您进行过手术以切除腹部肿瘤或进行放射治疗

并发症

未经治疗的肠梗阻会导致严重的威胁生命的并发症，包括：

• T发布死亡。肠梗阻会切断部分肠的血液供应。血液不足会导致肠壁死亡。组织死亡可能导致肠壁撕裂（穿孔），从而导致感染。
• 感染。腹膜炎是腹腔感染的医学术语。这是一种危及生命的疾病，需要立即进行医疗和外科手术治疗。
内容：

诊断

用于诊断肠梗阻的测试和程序包括：

• 体检。您的医生会询问您的病史和症状。他或她还将进行身体检查以评估您的状况。如果您的腹部肿胀或触痛，或者腹部有肿块，医生可能会怀疑肠梗阻。他或她可以用听诊器听肠鸣音。
• X射线。为了确认诊断为肠梗阻，您的医生可能会建议您进行腹部X光检查。但是，使用标准X射线无法看到一些肠梗阻。
• 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描结合了从不同角度拍摄的一系列X射线图像，以生成横截面图像。这些图像比标准X射线更为详细，并且更可能显示肠梗阻。
• 超声。当儿童发生肠梗阻时，超声通常是首选的成像类型。在有肠套叠的年轻人中，超声波通常会显示牛眼，代表肠子在肠内盘绕。
• 空气或钡剂灌肠。空气或钡灌肠基本上可以增强结肠的成像，可以对某些可疑的阻塞原因进行检查。在此过程中，医生将通过直肠将空气或液体钡注入结肠。对于儿童肠套叠，空气或钡剂灌肠实际上可以在大多数时间解决问题，不需要进一步治疗。

治疗

肠梗阻的治疗取决于您的病因，但通常需要住院。

住院以稳定您的病情

到达医院时，医生会首先努力稳定您的病情，以便您可以接受治疗。此过程可能包括：

• 将静脉（IV）线插入手臂的静脉中，以便可以输液
• 将鼻胃管穿过您的鼻子进入您的胃部吸收空气和液体并缓解腹部肿胀
• 在膀胱中插入一根细的软管（导管）以排干尿液并收集尿液进行测试

肠套叠的治疗

p钡或空气灌肠既可作为诊断方法，也可用于儿童肠套叠的治疗。如果灌肠有效，通常无需进一步治疗。

治疗局部梗阻

如果您的梗阻中仍有一些食物和液体可以通过（局部梗阻），稳定下来后，您可能不需要进一步治疗。您的医生可能会建议您使用特殊的低纤维饮食，以使您的部分阻塞的肠道更容易加工。如果梗阻无法自行清除，则可能需要进行手术以缓解梗阻。

为完全梗阻进行治疗

如果没有任何东西能够穿过肠道，您将通常需要手术以缓解阻塞。您的操作步骤将取决于造成阻塞的原因以及肠的哪一部分受到影响。手术通常涉及清除阻塞物，以及肠内已死亡或损坏的任何部分。

或者，您的医生可能建议您使用自膨胀金属支架治疗阻塞物。丝网管通过穿过口腔或结肠的内窥镜插入结肠。

支架通常用于治疗结肠癌患者或为急诊手术风险太大的患者提供暂时性缓解。一旦病情稳定，您可能仍需要手术。

假性梗阻的治疗

如果医生确定您的体征和症状是由假性梗阻（麻痹性肠梗阻）引起的，他或她可以在医院监视您一两天的病情，并在已知原因的情况下进行治疗。麻痹性肠梗阻可以自行改善。同时，您可能会通过鼻管或静脉注射来预防食物营养不良。

如果麻痹性肠梗阻并没有改善，您的医生可能会开具引起肌肉收缩的药物，这可以帮助食物和液体通过肠道。如果麻痹性肠梗阻是由疾病或药物引起的，医生将治疗潜在疾病或停止药物治疗。很少需要手术来切除部分肠。

如果结肠肿大，可以采取减压术。减压可以通过结肠镜检查完成，结肠镜检查是将细管插入肛门并引导进入结肠的过程。减压也可以通过手术来完成。

临床试验

为您的预约做准备

肠梗阻通常是医疗急症。 因此，您可能没有太多时间准备约会。 如果您有时间预约，请列出您的体征和症状，以便更好地回答医生的问题。

医生的期望

您的医生可能会 问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现腹痛或其他症状？
• 您的症状突然发作还是您感到不适？
• 您是否持续感到疼痛？
• 您是否经历过恶心，呕吐，发烧，便血，腹泻或便秘？
• 您的腹部是否接受过手术或放疗？