间质性膀胱炎

概述

间质性膀胱炎（in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis）是一种慢性疾病，会引起膀胱压力，膀胱疼痛，有时甚至是盆腔疼痛。疼痛范围从轻度不适到严重疼痛。这种疾病是被称为痛苦性膀胱综合症的一系列疾病的一部分。膀胱扩张直至充满，然后向您的大脑发出信号，表明该排尿了，通过骨盆神经进行交流。

在间质性膀胱炎中，这些信号混杂在一起-与大多数人相比，您感到需要更频繁地排尿，尿量也要少。

<间质性膀胱炎最常影响女性，并且可能对生活质量产生长期影响。尽管无法治愈，但药物和其他疗法可能会缓解。

症状

间质性膀胱炎的体征和症状因人而异。如果您患有间质性膀胱炎，您的症状也可能随时间而变化，会因月经，长时间坐着，压力，运动和性活动等常见触发因素而周期性发作。

间质性膀胱炎的体征和症状症状包括：

• 女性骨盆疼痛或阴道与肛门之间的疼痛
• 男性（会阴）阴囊与肛门之间的疼痛
• 慢性骨盆痛
• 持续而迫切的小便需求
• 白天和黑夜（每天最多60次）尿频（通常少量）
• 排尿后膀胱充盈并缓解时的疼痛或不适。
• 性交时的疼痛。

每个人的症状轻重不一，有些人可能会出现症状

间质性膀胱炎的体征和症状可能类似于慢性尿路感染，但通常没有感染。但是，如果间质性膀胱炎患者受到尿路感染，症状可能会恶化。

去看医生

如果您遇到慢性膀胱疼痛或尿急和尿频，请联系医生。

原因

间质性膀胱炎的确切原因尚不清楚，但可能有很多因素在起作用。例如，间质性膀胱炎患者的膀胱保护层（上皮）也可能有缺陷。上皮泄漏可能会使尿液中的有毒物质刺激您的膀胱壁。

其他可能但未经证实的促成因素包括自身免疫反应，遗传，感染或过敏。

风险因素

这些因素与间质性膀胱炎的高风险相关：

• 您的性别。女性被诊断为间质性膀胱炎的频率高于男性。男性的症状可能模仿间质性膀胱炎，但更常见于前列腺炎（前列腺炎）。
• 您的皮肤和头发颜色。皮肤白皙和红头发与间质性膀胱炎的风险更大。
• 您的年龄。多数患有间质性膀胱炎的人被诊断出年龄在30岁以上。
• 患有慢性疼痛疾病。间质性膀胱炎可能与其他慢性疼痛疾病有关，例如肠易激综合征或纤维肌痛。

并发症

间质性膀胱炎可导致多种并发症，包括：

• 膀胱容量减少。间质性膀胱炎会导致膀胱壁变硬，使膀胱内的尿液减少。
• 生活质量降低。频繁排尿和疼痛可能会干扰社交活动，工作和日常生活中的其他活动。
• 性亲密问题。经常排尿和疼痛可能会使您的人际关系紧张，性亲密关系可能会受到影响。
• 情绪困扰。间质性膀胱炎伴有慢性疼痛和睡眠中断，可能引起情绪紧张并导致抑郁。

含量：

诊断

以下内容可能有助于诊断间质性膀胱炎：

• 病史和膀胱日记。您的医生会要求您描述症状，并可能要求您保留膀胱日记，记录您喝的液体量和通过的尿液量。
• 骨盆检查。在骨盆检查期间，您的医生检查您的外生殖器，阴道和子宫颈，并感觉到您的腹部以评估您的骨盆内部器官。您的医生还可能检查您的肛门和直肠。
• 尿液检查。对您的尿液样本进行尿路感染迹象分析。
• 膀胱镜检查。您的医生在尿道中插入一根装有微型照相机（膀胱镜）的细管，穿过膀胱，露出膀胱内壁。您的医生还可能将液体注入膀胱以测量您的膀胱容量。在麻醉了麻醉药以使您更加舒适之后，您的医生可能会执行此程序，称为水肿胀。
• 活检。在麻醉下进行膀胱镜检查期间，您的医生可能会从膀胱和尿道中取出组织样本（活组织检查）以进行显微镜检查。这是为了检查膀胱癌和其他引起膀胱疼痛的罕见原因。
• 尿液细胞学检查。您的医生收集尿液样本并检查细胞以帮助排除癌症。
• 钾敏感性测试。您的医生一次将一种溶液（水和氯化钾）放入（滴注）膀胱中（滴入）。要求您以0到5的等级来评估滴注每种溶液后的疼痛和紧迫感。如果您对钾溶液的疼痛或紧迫感明显大于用水，则医生可能会诊断为间质性膀胱炎。膀胱正常的人无法分辨出两种解决方案之间的区别。

治疗

没有简单的治疗方法可以消除间质性膀胱炎的症状和体征，没有一种治疗方法适用于所有人。在找到缓解症状的方法之前，您可能需要尝试各种治疗方法或多种治疗组合。

物理治疗

与物理治疗师合作可能会缓解与肌肉压痛有关的骨盆疼痛，骨盆底的限制性结缔组织或肌肉异常。

口服药物

可以改善间质性膀胱炎的体征和症状的口服药物包括：

• 非甾体类抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）或萘普生钠（Aleve），以减轻疼痛。
• 三环类抗抑郁药，例如阿米替林或丙咪嗪（托非尼）帮助放松膀胱并阻止疼痛。
• 抗组胺药，例如氯雷他定（氯雷他汀等），可降低尿急和尿频并缓解其他症状。
• 戊酸多戊酯钠（Elmiron） ），经美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）批准，专门用于治疗间质性膀胱炎。其运作方式尚不清楚，但可以恢复膀胱的内表面，从而保护膀胱壁免受尿液中可能刺激其的物质的侵害。开始缓解疼痛可能需要2到4个月，而尿频降低可能需要6个月。

神经刺激

神经刺激技术包括：

• 经皮电神经刺激（TENS）。使用TENS，温和的电脉冲可以缓解骨盆疼痛，在某些情况下还可以减少尿频。 TENS可能会增加流向膀胱的血液。这可能会增强有助于控制膀胱的肌肉或触发阻止疼痛的物质的释放。

  放在后腰或耻骨上方的电线会产生电脉冲-时间和频率的长度哪种疗法最适合您。

S神经刺激。 s神经是脊髓和膀胱神经之间的主要纽带。刺激这些神经可能会减少与间质性膀胱炎有关的尿急。如果该过程减轻了症状，则可能需要手术植入永久性装置。该方法不能解决间质性膀胱炎的疼痛，但可以缓解某些尿频和尿急症状。膀胱镜检查并伴有膀胱扩张后的症状。膀胱胀大是膀胱用水拉伸。如果您有长期的改善，可以重复该过程。

滴入膀胱的药物

在膀胱滴注中，您的医生通过穿过尿道的一根细而柔软的导管（导管）将处方药二甲亚砜（Rimso-50）放入膀胱中。

有时将溶液与其他药物（例如局麻药）在您的膀胱中保留约15分钟。您小便排出溶液。

您可能每周接受二甲亚砜（也称为DMSO）治疗六至八周，然后根据需要进行维持治疗，例如每两周一次，直至

一种较新的膀胱滴注方法是使用含有利多卡因，碳酸氢钠和戊聚糖或肝素的药物溶液。

外科手术

医生很少之所以使用外科手术治疗间质性膀胱炎，是因为去除膀胱并不能减轻疼痛，并可能导致其他并发症。

患有严重疼痛或膀胱仅能容纳少量尿液的人可能是手术的候选人，但通常只有在其他治疗方法失败并且症状会影响生活质量之后，才能进行。手术选项包括：

• 引流。这种微创方法涉及通过尿道插入器械以烧掉间质性膀胱炎中可能存在的溃疡。
• 切除。这是另一种微创方法，涉及通过尿道插入器械以切开所有溃疡。
• 膀胱增大。在此过程中，外科医生会通过在肠子上放一块肠来增加膀胱的容量。但是，这仅在非常特定且罕见的情况下执行。该程序无法消除疼痛，有些人每天需要多次用导管排空膀胱。

生活方式和家庭疗法

某些间质性膀胱炎患者从这些策略中找到缓解症状的方法：

饮食变化。消除或减少饮食中刺激膀胱的食物可能有助于减轻间质性膀胱炎的不适。

常见的膀胱刺激物（称为4 C）包括：碳酸饮料，各种形式的咖啡因（包括巧克力） ），柑橘类产品和含有高浓度维生素C的食物。请考虑避免使用类似的食物，例如西红柿，腌制食品，酒精和香料。人造甜味剂可能会加剧某些人的症状。

如果您认为某些食物可能会刺激膀胱，请尝试从饮食中消除它们。一次重新引入它们，并注意哪些会加重症状。

膀胱训练。膀胱训练涉及定时排尿-根据时间安排去厕所，而不是等待需要去的时间。您可以按固定的时间间隔排尿（例如，每半小时一次），无论是否必须走尿。然后您逐渐在洗手间之间等待更长的时间。

在进行膀胱训练期间，您可能会学会使用放松技巧来控制泌尿冲动，例如缓慢而深沉的呼吸或分散自己的另一项活动。

这些自我保健措施也可能有帮助：

• 穿宽松的衣服。避免皮带或衣服对腹部施加压力。
• 减轻压力。尝试使用可视化和生物反馈之类的方法。
• 如果吸烟，请停止吸烟。吸烟可能会使任何痛苦的状况恶化，吸烟会导致膀胱癌。
• 锻炼。轻松的伸展运动可能有助于减轻间质性膀胱炎的症状。

替代药物

两种补充和替代疗法在治疗间质性膀胱炎方面显示出一定的希望：

• 引导的图像。这种疗法采用可视化和直接建议（使用图像）来帮助您想象康复，并希望身体遵循头脑的建议。在针灸过程中，医生将许多细针放在皮肤上特定部位的皮肤上。根据中医，精确放置的针灸针可通过平衡生命能量流来缓解疼痛和其他症状。西方医学界人士倾向于认为，针灸可以增强体内天然止痛药的活性。

对于间质性膀胱炎，尚未对这些疗法进行充分的研究，因此，一定要讨论这些疗法的使用

应对和支持

间质性膀胱炎会恶化您的生活质量。家人和朋友的支持很重要，但是由于疾病是泌尿系统疾病，因此您可能会很难讨论这个话题。

找到一名关心您的生活质量和状况的支持医生。找一个可以和您一起工作的人，以减轻您的尿频，尿急和膀胱疼痛。

您也可以从加入支持小组中受益。支持小组可以提供同情的倾听和有用的信息。向您的医生咨询支持小组的信息，或在网上查看间质性膀胱炎协会。

准备约会

您可能会被要求保留膀胱日记几天，以备不时之需。记录信息，例如您排尿的频率，消耗的水量和种类。

要进行更多测试，您可能会被转介为泌尿系统疾病专家（泌尿科医生）或女性泌尿系统疾病专家（泌尿妇科医生）。

您可以做什么

要充分利用看医生的经验，请提前做好准备：

• 写下所有症状您正在体验。包括所有症状，即使您认为它们不相关。
• 列出所有服用的药物，维生素或其他补品。许多非处方药会刺激尿路。还要注意剂量以及您服用药物或补品的频率。
• 请家人或密友陪伴您。您可能会在访问时获得很多信息，并且可能很难记住所有内容。
• 随身携带记事本或电子设备。使用它来记下您访问期间的重要信息。
• 准备要问医生的问题列表。万一时间用完，请先列出您最重要的问题。

对于间质性膀胱炎，一些基本问题要问您的医生：

• 请问我的症状最终消失了？
• 我可能需要什么样的检查？
• 改变饮食习惯会帮助我缓解症状吗？
• 我服用的药物会加剧我的症状吗？状况？
• 是否有任何药物可以缓解我的症状？
• 我需要手术吗？

请确保您了解自己的病情医生告诉你。请不要犹豫，请医生重复信息或提出后续问题以进行澄清。

医生的期望

准备好回答医生的问题。您的医生可能会问的潜在问题包括：

• 您多久感觉一次几乎没有或没有任何警告的小便冲动？
• 您是否感到在您小便后立即小便的冲动'小便了吗？
• 小便结束后不到两个小时，你有小便吗？
• 你晚上醒来要小便吗？
• 你有吗疼痛或膀胱灼热？
• 您是否感到腹部或骨盆疼痛？
• 您目前性活跃吗？
• 您的症状有多少困扰？你吗？