炎症性肠病（IBD）

概述

炎症性肠病（IBD）是一个笼统的术语，用于描述涉及消化道慢性炎症的疾病。 IBD的类型包括：

• 溃疡性结肠炎。这种情况涉及大肠（结肠）和直肠的浅表层的炎症和溃疡（溃疡）。
• 克罗恩氏病。这种类型的IBD的特征是消化道内壁发炎，通常会累及消化道的深层。

溃疡性结肠炎和克罗恩病通常都以腹泻为特征，直肠出血，腹痛，疲劳和体重减轻。

IBD可能使人衰弱，并有时导致危及生命的并发症。

症状

炎症性肠病症状会有所不同，具体取决于炎症的严重程度及其发生的位置。症状可能从轻到重。您可能会经历一段时间的活动性疾病，然后出现缓解期。

克罗恩氏病和溃疡性结肠炎常见的体征和症状包括：

• 腹泻
• 疲劳
• 腹部疼痛和绞痛
• 大便出血
• 食欲不振
• 体重意外减轻

何时去看医生

如果您的排便习惯持续发生变化，或者您有炎症性肠病的任何体征和症状，请咨询医生。尽管炎症性肠病通常不会致命，但它是一种严重的疾病，在某些情况下可能会导致致命的并发症。

原因

炎症性肠病的确切原因仍然存在未知。以前怀疑饮食和压力，但现在医生知道这些因素可能加重但不是IBD的病因。

一个可能的病因是免疫系统功能异常。当您的免疫系统试图抵抗入侵的病毒或细菌时，异常的免疫反应也会导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。遗传似乎也起着作用，因为IBD在患有该病的家庭成员中更为普遍。但是，大多数患有IBD的人没有这个家族史。

风险因素

• 年龄。大多数发展I​​BD的人在30岁之前就被诊断出。但是有些人直到50或60年代才患上这种疾病。
• 种族或种族。尽管白人患该病的风险最高，但它可以在任何种族中发生。
• 家族史。如果您的近亲（例如父母，兄弟姐妹或孩子）患有该疾病，则您的风险较高。

• 吸烟。吸烟是克罗恩病最重要的可控危险因素。

  吸烟可能有助于预防溃疡性结肠炎。但是，它对整体健康的危害胜过任何益处，戒烟可以改善消化道的整体健康，并提供许多其他健康益处。

• 非甾体类抗炎药。这些包括布洛芬（Advil，Motrin IB等），萘普生钠（Aleve），双氯芬酸钠等。这些药物可能会增加患有IBD的人罹患IBD的风险或使该病恶化。

并发症

溃疡性结肠炎和克罗恩病有一些常见的并发症每个条件都特定的在这两种情况下发现的并发症可能包括：

• 结肠癌。患有溃疡性结肠炎或克罗恩氏病会影响您的大多数结肠，这会增加您患结肠癌的风险。通常在做出诊断后大约八到十年开始进行癌症筛查。询问您的医生何时以及多长时间进行一次此检查。
• 皮肤，眼睛和关节发炎。 IBD爆发期间可能会发生某些疾病，包括关节炎，皮肤病变和眼部炎症（葡萄膜炎）。
• 药物副作用。用于IBD的某些药物与罹患某些癌症的风险很小。皮质类固醇可能与骨质疏松症，高血压和其他状况有关。
• 原发性硬化性胆管炎。在这种情况下，炎症会导致胆管内形成疤痕，最终使其狭窄并逐渐引起肝损伤。
• 血凝块。 IBD会增加静脉和动脉血栓的风险。

克罗恩病的并发症可能包括：

• 肠梗阻。克罗恩氏病会影响肠壁的整个厚度。随着时间的流逝，肠的一部分会变厚和变窄，这可能会阻碍消化内容物的流动。您可能需要进行手术才能去除肠中患病的部分。
• 营养不良。腹泻，腹痛和绞痛可能使您难以进食或肠胃无法吸收足够的营养以保持营养。由于铁或维生素B-12含量低引起的贫血也很常见。
• 瘘管。有时炎症会完全穿过肠道壁，形成瘘管-不同身体部位之间的异常连接。肛门区域（肛周）附近或周围的瘘管是最常见的一种。在某些情况下，瘘管可能会感染并形成脓肿。
• 肛门裂。这是肛门内衬组织中或肛门周围皮肤中可能发生感染的小裂口。它通常与痛苦的肠蠕动有关，并可能导致肛周瘘管。

溃疡性结肠炎的并发症可能包括：

• 毒性巨结肠。溃疡性结肠炎可能会导致结肠迅速扩大和肿胀，这是一种严重的疾病，称为毒性巨结肠。
• 结肠中的一个洞（穿孔的结肠）。穿孔的结肠最常见的是由有毒的巨结肠引起的，但也可能单独发生。
• 严重脱水。腹泻过多会导致脱水。

诊断

只有排除了其他可能的体征和症状之后，您的医生才可能诊断出炎症性肠病。为了帮助确认IBD的诊断，您需要将测试和过程结合起来：

实验室测试

• 贫血或感染的测试。您的医生可能会建议进行血液检查以检查贫血（一种没有足够的红血球将氧气输送到组织中的状况）或检查细菌或病毒感染的迹象。
• 凳子研究。您可能需要提供粪便样本，以便医生可以检查粪便中的隐性（隐匿性）血液或生物，例如寄生虫。

内窥镜检查程序

• 结肠镜检查。这项检查使您的医生可以使用一根细的，柔软的，带灯的发光管（末端带有摄像头）查看整个结肠。在此过程中，您的医生还可以采集少量组织样本（活组织检查）以进行实验室分析。活检是诊断IBD与其他形式的炎症的一种方法。
• 柔性乙状结肠镜检查。您的医生使用细长，柔软，发光的管子检查直肠和乙状结肠，即结肠的最后部分。如果您的结肠严重发炎，您的医生可能会执行此检查，而不是进行完全结肠镜检查。
• 内镜检查。在此过程中，您的医生将使用一根细长的，有弹性的发光管来检查食道，胃和小肠的第一部分（十二指肠）。虽然这些区域很少涉及克罗恩氏病，但如果您有恶心和呕吐，进食困难或上腹部疼痛，建议您进行此检查。
• 胶囊内窥镜检查。该测试有时用于帮助诊断涉及小肠的克罗恩氏病。您吞下装有照相机的胶囊。图像会传输到您佩戴在皮带上的记录器上，然后胶囊会在您的大便中无痛地从您体内排出。您可能还需要进行活检的内窥镜检查，以确诊克罗恩氏病。如果肠梗阻，则不应进行胶囊内窥镜检查。
• 气球辅助肠镜检查。对于此测试，将示波器与称为外套管的设备结合使用。这使医生能够进一步观察标准内窥镜无法触及的小肠。当胶囊内窥镜检查显示异常但诊断仍存在疑问时，此技术很有用。

成像过程

• X射线。如果您有严重的症状，医生可能会使用标准的腹部X线检查来排除严重的并发症，例如穿孔的结肠。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。您可能需要进行CT扫描-一种特殊的X射线技术，它可以提供比标准X射线更多的细节。该测试检查整个肠以及肠外组织。 CT小肠造影是一种特殊的CT扫描，可提供更好的小肠图像。该测试已取代了许多医疗中心的钡X射线。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI扫描仪使用磁场和无线电波来创建器官和组织的详细图像。 MRI对于评估肛门周围的瘘（骨盆MRI）或小肠（MR小肠造影）特别有用。与CT不同，MRI没有放射线照射。

治疗

炎症性肠病的治疗目标是减少引发症状和体征的炎症。在最好的情况下，这不仅可以减轻症状，而且可以长期缓解症状，减少并发症的风险。 IBD的治疗通常涉及药物治疗或手术。

抗炎药

抗炎药通常是治疗炎症性肠病的第一步。抗炎药包括皮质类固醇和氨基水杨酸酯，例如美沙拉敏（Asacol HD，Delzicol等），巴拉萨德（Colazal）和奥沙拉嗪（Dipentum）。服用哪种药物取决于受影响的结肠区域。

免疫系统抑制剂

这些药物以多种方式起作用，以抑制释放引起炎症的化学物质的免疫反应。进入身体。这些化学物质释放后会损坏消化道内壁。

免疫抑制剂药物的一些例子包括硫唑嘌呤（Azasan，Imuran），巯基嘌呤（Purinethol，Purixan）和甲氨蝶呤（Trexall）。

Biologics

Biologics是一种较新的治疗方法，其中的治疗方法是中和体内引起炎症的蛋白质。有些是通过静脉内（IV）输注给药，有些是您自己给自己注射。例子包括英夫利昔单抗（Remicade），阿达木单抗（Humira），戈利木单抗（Simponi），赛妥珠单抗（Cimzia），维多珠单抗（Entyvio）和乌斯替单抗（Stelara）。

抗生素

除其他药物外，或者在感染令人担忧的情况下，可以使用抗生素-例如在肛周克罗恩氏病中。经常开出的抗生素包括环丙沙星（Cipro）和甲硝唑（Flagyl）。在服用任何非处方药之前先咨询您的医生。根据IBD的严重程度，您的医生可能会推荐以下一种或多种：

• 抗腹泻药。纤维补充剂，例如车前草粉（Metamucil）或甲基纤维素（Citrucel），可以通过增加粪便的体积来减轻轻度至中度的腹泻。对于更严重的腹泻，洛哌丁胺（Imodium A-D）可能有效。
• 止痛药。对于轻度疼痛，您的医生可能建议使用对乙酰氨基酚（对苯二酚，其他）。但是，布洛芬（Advil，Motrin IB等），萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠可能会使您的症状加重，并使您的疾病也加重。
• 维生素和补品。如果您没有吸收足够的营养，医生可能会建议您使用维生素和营养补品。

营养支持

减肥严重时，医生可能会建议您特别通过饲管给予的饮食（肠内营养）或注入静脉的营养素（肠外营养）来治疗您的IBD。这可以改善您的整体营养，并让肠道休息。肠道休息可以在短期内减轻炎症。

如果肠道狭窄或狭窄，医生可能建议低残留饮食。这将有助于最大程度地减少未消化食物卡在肠的狭窄部位并导致肠阻塞的机会。

外科手术

如果饮食和生活方式发生变化，药物治疗，或其他治疗方法不能缓解您的IBD症状和体征，您的医生可能建议您进行手术。

溃疡性结肠炎的手术。外科手术包括切除整个结肠和直肠，并在肛门上附着一个内部的囊袋，这样便可以在没有囊袋的情况下进行排便。

在某些情况下，囊袋是不可能的。取而代之的是，外科医生在您的腹部（回肠造口）中创建了一个永久性开口，粪便通过该开口进入收集袋中。

克罗恩氏病手术。多达三分之二的克罗恩病患者一生中至少需要进行一次手术。但是，手术不能治愈克罗恩氏病。

在手术期间，您的外科医生会切除消化道的受损部分，然后重新连接健康的部分。手术也可用于闭合瘘管和引流脓肿。

手术对克罗恩病的好处通常是暂时的。该疾病经常复发，经常在重新连接的组织附近。最好的方法是在手术后进行药物治疗，以最大程度地降低复发风险。

临床试验

生活方式和家庭疗法

有时您可能面对炎症性肠病时感到无助。但是，饮食和生活方式的改变可能有助于控制症状，延长两次爆发之间的时间。

饮食

没有确凿的证据表明您的饮食实际上会引起炎症性肠病。但是某些食物和饮料会加重您的体征和症状，尤其是在突然发作期间。

记录食物日记以了解您的饮食习惯以及饮食方式会很有帮助感觉。如果您发现某些食物导致症状发作，可以尝试消除这些食物。

以下是一些一般的饮食建议，这些建议可能会帮助您控制病情：

• 限制乳制品。许多患有炎症性肠病的人发现，通过限制或消除乳制品可以改善腹泻，腹痛和腹泻等问题。您可能不耐乳糖-也就是说，您的身体无法消化乳制品中的乳糖（乳糖）。使用酵素产品（如乳杆菌）也可能有帮助。
• 少食多餐。您可能会发现每天吃五到六顿小餐比吃两三顿大餐感觉更好。
• 喝大量的液体。尝试每天喝大量的液体。水是最好的。含咖啡因的酒精和饮料会刺激肠道，使腹泻恶化，而碳酸饮料则经常产生气体。
• 考虑多种维生素。由于克罗恩氏病会干扰您吸收营养的能力，并且由于饮食可能受到限制，因此多种维生素和矿物质补充剂通常会有所帮助。服用任何维生素或补充剂之前，请先咨询医生。
• 与营养师交谈。如果您开始减肥或饮食变得非常有限，请咨询注册营养师。

吸烟

吸烟会增加患克罗恩氏病的风险，一旦患上烟，吸烟会使病情恶化。吸烟的克罗恩病患者更容易复发，需要药物治疗和重复手术。

吸烟可能有助于预防溃疡性结肠炎。但是，它对整体健康的危害胜过任何益处，戒烟可以改善消化道的整体健康，并提供许多其他健康益处。

压力

关于克罗恩氏病的压力有争议，但是许多患有克罗恩病的人在高压力时期会出现症状发作。如果您在管理压力方面遇到困难，请尝试以下策略之一：

• 锻炼。即使是温和的运动也可以帮助减轻压力，缓解抑郁并恢复肠道功能。与您的医生讨论适合您的锻炼计划。
• 生物反馈。这种减少压力的技术可能会在反馈机的帮助下训练您减少肌肉紧张并减慢心率。目的是帮助您进入放松状态，以便您更轻松地应对压力。
• 定期进行放松和呼吸运动。应对压力的一种方法是定期放松并使用深呼吸，慢呼吸等技术使自己平静下来。您可以在家中上瑜伽和冥想课，也可以在家中使用书籍，CD或DVD。

替代药物

许多消化系统疾病的人使用了某种形式的补充营养替代药物。但是，关于补充药物和替代药物的安全性和有效性的研究很少，设计得很好。

研究人员怀疑，添加更多通常在消化道中发现的有益细菌（益生菌）可能有助于抵抗IBD。尽管研究有限，但有证据表明将益生菌与其他药物一起使用可能会有所帮助，但这尚未得到证明。

应对和支持

IBD不仅会影响您的身体-也会付出情感上的损失。如果症状严重，您的生活可能会围绕不断上厕所的需求而改变。即使您的症状轻微，也很难在公共场合露面。所有这些因素都会改变您的生活，并可能导致抑郁。您可以执行以下操作：

• 被告知。更好地控制自己的最佳方法之一就是尽可能多地了解炎症性肠病。从信誉良好的来源（例如克罗恩氏和结肠炎基金会）中获取信息。
• 加入支持小组。尽管支持小组并不适合每个人，但他们可以提供有关您的状况以及情感支持的有价值的信息。小组成员经常了解最新的医学治疗或综合疗法。您也可能会放心，与IBD一同使用。
• 与治疗师交谈。某些人发现，咨询熟悉炎症性肠病及其可能引起的情感障碍的心理健康专业人员会很有帮助。

尽管与IBD一起生活可能会令人沮丧，但研究仍在进行中，前景正在改善。

为您的约会做准备

炎症性肠病的症状可能首先提示您去看主治医生。但是，您可能会被转介到专门治疗消化系统疾病的医生（肠胃病学家）。

由于预约时间很短，而且经常有很多信息要讨论，因此，做一个好主意是个好主意。准备好了。以下是一些信息，可以帮助您做好准备以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有药物的清单，包括处方药-服用非处方药以及您要服用的任何维生素或补品。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间的所有事情。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下问题，问问医生。

与医生的时间有限，因此事前准备问题清单可能会帮助您充分利用自己的就诊机会。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于炎症性肠病，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 什么原因导致这些症状？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 这种情况是暂时的还是长期的？
• 有哪些可用的治疗方法？您推荐哪些治疗方法？
• 有吗？我应该避免使用任何药物？
• 我可以从治疗中期待哪些类型的副作用？
• 我需要哪种后续护理？我需要多久进行一次结肠镜检查？
• 您建议的主要方法是否有替代方法？
• 我有其他健康状况。我如何最好地一起管理它们？
• 我需要遵守任何饮食限制吗？
• 您开的处方药是否有通用替代品？
• 我可以携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
• 如果我怀孕了，我或我的孩子有风险吗？
• 如果我有IBD和父亲，我的伴侣有可能发生并发症吗？一个孩子？
• 如果我患有IBD，我的孩子患上IBD的风险是什么？
• 是否有针对IBD患者及其家人的支持小组？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是连续的还是间歇的？
• 您的症状有多严重？
• 您有腹痛吗？
• 您有腹泻吗？多久一次？
• 您是否会因为腹泻而在夜间醒来？
• 您家中的其他人是否有腹泻病？
• 您减肥了吗
• 您是否曾经有过肝脏问题，肝炎或黄疸病？
• 您的关节，眼睛或皮肤是否有问题（包括皮疹和疮）或口腔溃疡？
• 您是否有炎症性肠病的家族病史？
• 您的症状会影响您的工作能力或其他活动吗？
• 似乎有什么事改善症状？
• 您是否注意到有任何使症状恶化的东西？
• 您抽烟吗？
• 您是否服用非甾体类抗炎药药物（NSAID），例如布洛芬（Advil，Motrin IB等），萘普生钠（Aleve）或双氯芬酸钠（Voltaren）？
• 您最近是否服用过抗生素？
• 您最近有去过吗？如果是这样，在哪里？