婴儿黄疸

概述

婴儿黄疸是新生儿皮肤和眼睛的黄色变色。婴儿黄疸的发生是因为婴儿的血液中含有过量的胆红素（bil-ih-ROO-bin），这是一种红细胞的黄色色素。

婴儿黄疸是一种常见病，特别是在38岁之前出生的婴儿中妊娠（早产儿）和一些母乳喂养的婴儿。婴儿发生黄疸通常是因为婴儿的肝脏还不够成熟，无法消除血液中的胆红素。在某些婴儿中，潜在疾病可能导致婴儿黄疸。

大多数在妊娠35周至足月之间出生的婴儿无需治疗黄疸。罕见地，异常高的胆红素血液水平会使新生儿面临脑部损伤的风险，尤其是在存在严重黄疸的某些危险因素的情况下。

症状

皮肤泛黄婴儿黄疸的主要症状是眼白，通常出现在出生后第二天到第四天之间。

要检查婴儿黄疸，请轻轻按压宝宝的前额或鼻子。如果您按压的地方皮肤看上去发黄，则可能是宝宝患有轻度黄疸。如果您的宝宝没有黄疸，那么皮肤的颜色应该只是暂时看起来比正常颜色略浅。

在良好的光照条件下，最好是在自然光下检查您的宝宝。

何时去看医生

大多数医院都有在出院前检查婴儿黄疸的政策。美国儿科学会建议，在常规体检期间以及在住院期间至少每8至12小时检查一次新生儿是否黄疸。

您的婴儿应在第二天到第三天之间检查黄疸。出生时胆红素水平通常达到峰值。如果您的婴儿在出生后72小时之前出院，请在出院后两天内进行随访以查寻黄疸。

以下体征或症状可能表示严重的黄疸或胆红素过多引起的并发症。如果出现以下情况，请致电医生

• 宝宝的皮肤变黄
• 宝宝腹部，手臂或腿部的皮肤看上去发黄
• 白色宝宝的眼睛看起来发黄
• 您的宝宝看上去精神萎靡，生病或难以唤醒
• 您的宝宝没有体重增加或喂养不良
• 您的宝宝婴儿会发出高声的哭声
• 您的婴儿出现与您有关的任何其他体征或症状

原因

胆红素过多（高胆红素血症）是黄疸的主要原因。导致黄疸呈黄色的胆红素是正常使用的红细胞分解所释放的色素的正常部分。在生命的最初几天中存在红细胞。通常，肝脏从血液中过滤胆红素，并将其释放到肠道。新生儿的未成熟肝脏通常不能足够快地去除胆红素，从而导致胆红素过量。由于这些正常的新生儿状况而引起的黄疸称为生理性黄疸，通常发生在生命的第二天或第三天。在这些情况下，黄疸通常比婴儿黄疸的更常见形式更早或更晚出现。可能引起黄疸的疾病或病症包括：

• 内部出血（出血）
• 婴儿血液中的感染（败血症）
• 其他病毒或细菌感染
• 母亲的血液与婴儿的血液不相容
• 肝功能异常
• 胆道闭锁，即婴儿的胆管阻塞或阻塞的情况伤痕累累
• 一种酶缺乏症
• 婴儿红细胞异常导致其迅速分解

危险因素

黄疸的主要危险因素，特别是可能引起并发症的重度黄疸包括：

• 早产。妊娠38周之前出生的婴儿可能无法像足月婴儿那样快地处理胆红素。早产儿的进食量也较少，排便次数也较少，从而导致通过粪便排出的胆红素减少。
• 出生时明显瘀青。分娩时受伤的新生儿从分娩时受到瘀伤可能是由于更多红细胞的分解而导致胆红素水平升高。
• 血型。如果母亲的血型与婴儿的血型不同，则婴儿可能通过胎盘接受了导致异常快速红细胞分解的抗体。
• 母乳喂养。母乳喂养的婴儿，特别是那些护理困难或从母乳喂养中获得足够营养的婴儿，发生黄疸的风险更高。脱水或低热量摄入可能导致黄疸的发作。但是，由于母乳喂养的好处，专家们仍然建议这样做。重要的是要确保您的宝宝有足够的饮食和充足的水分。
• 种族。研究表明，东亚血统的婴儿患黄疸的风险增加。

并发症

高胆红素水平会导致严重的黄疸，如果没有，可能导致严重的并发症

急性胆红素脑病

胆红素对脑细胞有毒性。如果婴儿患有严重的黄疸，则有胆红素进入大脑的危险，这种疾病称为急性胆红素脑病。及时治疗可能会防止严重的持续伤害。

黄疸婴儿急性胆红素脑病的迹象包括：

• 精神萎靡
• 难以醒来
• 高声哭泣
• 吮吸或喂养不良
• 脖子和身体向后拱起
• 发烧

Kernicterus

Kernicterus是如果急性胆红素脑病对大脑造成永久性损害而发生的综合征。 kernerterus可能导致：

• 非自愿和不受控制的运动（运动性脑瘫）
• 永久的向上凝视
• 听力损失
• 牙釉质发展不当

预防

对婴儿黄疸的最佳预防方法是适当喂养。母乳喂养的婴儿在出生后的头几天应每天进行八至十二次喂养。配方奶喂养的婴儿通常在第一周每两到三个小时应服用1-2盎司（约30至60毫升）配方奶。

诊断

您的医生可能会根据宝宝的外表诊断出婴儿黄疸。但是，仍然有必要测量婴儿血液中的胆红素水平。胆红素的水平（黄疸的严重程度）将决定治疗的过程。检测黄疸和测量胆红素的测试包括：

• 体检
• 对婴儿血液样本进行实验室检查
• 使用一种称为经皮胆红素计的设备，该设备可测量皮肤上发出的特殊光的反射。

如果有证据表明您的宝宝的黄疸是由以下原因引起的，您的医生可能会要求进行其他血液检查或尿液检查

治疗

轻度婴儿黄疸常常在两到三周内自行消失。对于中度或重度黄疸，您的宝宝可能需要在新生儿托儿所里呆更长的时间或重新入院。

降低婴儿血液中胆红素水平的治疗可能包括：

• 增强营养。为防止体重减轻，您的医生可能建议您更频繁地喂食或补充食物，以确保您的宝宝获得足够的营养。
• 光疗（光疗）。您的宝宝可能被放在一个特殊的灯下，该灯会发出蓝绿色的光谱。光线改变了胆红素分子的形状和结构，使其可以在尿液和粪便中排出。在治疗期间，您的宝宝将只穿戴尿布和保护性眼罩。可以使用发光垫或床垫来补充光疗。
• 静脉免疫球蛋白（IVIg）。黄疸可能与母亲和婴儿之间的血型差异有关。这种情况导致婴儿携带来自母亲的抗体，从而导致婴儿的红细胞迅速分解。静脉输注免疫球蛋白-一种可以降低抗体水平的血液蛋白-可以减少黄疸并减少交换输血的需要，尽管结果尚无定论。
• 交换输血。很少，当严重的黄疸对其他疗法无反应时，婴儿可能需要换血。这涉及反复抽取少量血液并用供体血液代替，从而稀释胆红素和母体抗体-这是在新生儿重症监护病房中执行的程序。

生活方式和家庭疗法

当婴儿黄疸不严重时，您的医生可能会建议改变喂养习惯，以降低胆红素水平。如果您对宝宝喂奶的次数或频率有任何疑问或疑虑，或者在母乳喂养方面有任何疑问，请咨询您的医生。以下步骤可以减轻黄疸：

• 更频繁的喂养。频繁喂食会给宝宝提供更多的牛奶，并引起更多的肠蠕动，从而增加了宝宝粪便中消除的胆红素含量。母乳喂养的婴儿在出生后的头几天应每天进行八至十二次喂养。配方奶喂养的婴儿通常在第一周每两至三个小时应服用1-2盎司（约30至60毫升）配方奶。
• 补充喂养。如果您的婴儿母乳喂养困难，体重减轻或脱水，医生可能会建议您给婴儿配方奶粉或浓缩乳以补充母乳喂养。在某些情况下，您的医生可能建议您单独使用配方奶几天，然后恢复母乳喂养。询问医生哪种喂养方式适合您的宝宝。

为您的约会做准备

当您的宝宝在三到七岁之间时，血液中的胆红素水平往往达到峰值天大。因此，对于您的医生而言，在此期间检查您的黄疸很重要。

当您的宝宝出院后，您的医生或护士会检查黄疸。如果您的宝宝患有黄疸，您的医生将根据多种因素评估发生严重黄疸的可能性：

• 血液中胆红素的含量
• 您的宝宝是否患有黄疸早产
• 他或她的喂养水平
• 宝宝的年龄
• 宝宝是否在分娩时有瘀伤
• 年龄较大的兄弟姐妹也患有严重的黄疸

随访随访

如果存在严重的黄疸危险因素，您的医生可能建议您每天进行随访或婴儿离开医院后两天。

在您进行随访时，请准备回答以下问题。

• 婴儿的喂养状况如何？
• 您的宝宝是母乳喂养还是配方喂养？
• 宝宝多久喂一次奶？
• 宝宝多久尿一次湿？ / li>
• 尿布多久排一次尿？
• 您的宝宝容易收费吗？叮？
• 您的宝宝看起来病还是虚弱？
• 您是否注意到宝宝的皮肤或眼睛的颜色发生了变化？
• 如果您的宝宝患有黄疸病，黄色会扩散到面部以外的身体其他部位吗？
• 宝宝的体温保持稳定吗？

您还可以准备一些问题来询问您的宝宝您的随访预约中的医生，包括：

• 黄疸严重吗？
• 黄疸的病因是什么？
• 将进行哪些检查我的婴儿需要吗？
• 我的婴儿需要开始治疗黄疸病吗？
• 我需要将婴儿重新住院吗？
• 我的婴儿需要吗回到医院？
• 我的宝宝什么时候应该进行随访？
• 我应该以现在的方式继续给宝宝喂奶吗？
• 您有关于黄疸和正确喂养的小册子吗？