宫颈功能不全

概述

当宫颈组织薄弱导致或促成早产或失去健康怀孕时，就会发生宫颈功能不全，也称为宫颈机能不全。

怀孕前，您的子宫颈-通往阴道的子宫下部-通常是闭合且牢固的。随着怀孕的进行和您准备分娩，子宫颈会逐渐软化，长度减少（面部）并张开（扩张）。如果您的子宫颈功能不全，您的子宫颈可能开始过早打开，导致您过早分娩。

子宫颈功能不全可能很难诊断和治疗。如果您的子宫颈开始开放得很早，或者您有宫颈功能不全的病史，医生可能会建议您在怀孕期间进行预防性药物治疗，频繁进行超声波检查或采用强力缝合线（子宫颈环扎术）关闭子宫颈的手术。症状

如果您的子宫颈功能不佳，则在怀孕初期可能没有任何体征或症状。有些妇女在怀孕14到20周后的几天或几周内会出现轻度不适或斑点。

注意以下事项：

• 骨盆压力
• 一种新的腰酸
• 腹部轻度抽筋
• 白带改变
• 阴道轻度出血

危险因素

许多女性没有已知的危险因素。宫颈机能不全的危险因素包括：

• 宫颈外伤。一些用于治疗与子宫颈抹片检查异常相关的宫颈异常的外科手术程序可能会导致宫颈机能不全。其他手术程序，例如D＆amp; C，也可能与宫颈机能不全有关。在以前的分娩和分娩过程中，宫颈撕裂很少与子宫颈功能不佳有关。
• 种族。黑人妇女患宫颈功能不全的风险似乎更高。尚不清楚原因。
• 先天性疾病。子宫异常和遗传疾病会影响构成您的结缔组织（胶原蛋白）的纤维蛋白，可能会导致子宫颈功能不全。出生前暴露于己烯雌激素的合成形式己二烯雌酚（DES）也与宫颈机能不全有关。

并发症

不称职的子宫颈易患宫颈癌您的怀孕-尤其是在妊娠中期-

• 早产
• 流产

预防

您无法预防子宫颈功能不全-但您可以做很多事情来促进健康，足月的怀孕。例如：

• 寻求定期的产前检查。产前检查可以帮助您的医生监测您的健康状况和宝宝的健康状况。提及与您有关的任何体征或症状，即使它们看起来很愚蠢或不重要。
• 饮食要健康。在怀孕期间，您将需要更多的叶酸，钙，铁和其他必需营养素。每天产前维生素-理想的是在受孕前几个月开始-可以帮助填补饮食上的空白。
• 明智地增加体重。取得适当的体重可以支持宝宝的健康。对于怀孕前体重正常的女性，通常建议体重增加25到35磅（约11到16公斤）。
• 避免使用危险物质。如果吸烟，请戒烟。酒精和非法药物也是禁忌品。此外，在服用任何药物或补品之前，请先征得医生的同意，甚至可以通过非处方药购买。

如果您在一次怀孕期间宫颈功能不全，那么在以后的怀孕中过早出生或失去妊娠的风险。如果您正在考虑再次怀孕，请与您的医生交谈以了解风险以及如何促进健康的怀孕。

诊断

只有在怀孕期间才能发现宫颈功能不全。即使这样，诊断也可能很困难-尤其是在第一次怀孕期间。

您的医生将询问您有任何症状和病史。请确保让您的医生知道您是否在中期妊娠中流产了，或者您是否对子宫颈进行了手术。

如果您患有子宫颈癌，您的医生可能会诊断出宫颈功能不全：

• 无痛性宫颈扩张和孕中期分娩的历史
• 在妊娠第24周之前进行高级宫颈扩张和抹除，无痛苦的收缩，阴道流血，水破裂（膜破裂）或感染

有助于诊断妊娠中期宫颈功能不全的测试和程序包括：

• 经阴道超声检查。您的医生可能会使用阴道超声检查来评估子宫颈的长度，并检查膜是否通过子宫颈突出。在这种类型的超声检查过程中，细长的传感器放置在您的阴道中，以发出声波，在监视器上生成图像。
• 骨盆检查。您的医生将检查您的子宫颈，以查看羊膜囊是否已开始从开口中伸出（脱出的胎膜）。如果胎膜在子宫颈管或阴道中，则表明子宫颈功能不全。您的医生还将检查宫缩并在必要时进行监测。
• 实验室检查。如果可见胎膜并且超声波显示出炎症迹象，但您没有感染症状，医生可能会检测羊水样本（羊膜穿刺术）以诊断或排除羊膜囊和羊水感染（绒毛膜羊膜炎） ）。

没有任何测试可以可靠地预测宫颈功能不全。但是，在怀孕前进行的某些检查（例如MRI或超声检查）可以帮助发现可能导致子宫颈功能不全的子宫异常。

治疗

治疗子宫内膜异位症的治疗方法不称职的子宫颈可能包括：

• 黄体酮补充剂。如果您有早产史，医生可能会建议您在孕中期和孕中期每周拍摄一种称为己酸羟孕酮（Makena）的孕激素形式。但是，需要进一步的研究来确定黄体酮在宫颈机能不全中的最佳使用。
• 重复超声检查。如果您有早产的病史，或者有可能增加宫颈机能不全的病史，那么医生可能会从怀孕的第16周到第24周每两周进行一次超声波检查，以开始仔细监测子宫颈的长度。如果您的子宫颈开始张开或变得短于一定长度，您的医生可能会建议子宫颈环扎。

• 子宫颈环扎。如果您怀孕不到24周或有早产史，并且超声检查显示您的子宫颈开口，则称为宫颈环扎术的外科手术可能有助于防止早产。在此过程中，用强力缝合线缝合宫颈。缝合将在怀孕的最后一个月或分娩时除去。

  如果您有可能由于宫颈机能不全而早产的病史，医生还可能建议在宫颈开始生子之前进行宫颈环扎打开（预防性环扎）。此过程通常在怀孕的第14周之前完成。

  宫颈环扎术并不适合每个有早产风险的人。不建议携带双胞胎或更多双胞胎的女性使用该程序。一定要与您的医生谈谈宫颈环扎术的风险和益处。

您的医生可能还会建议使用适合阴道内的设备，该设备旨在将子宫保持在适当位置（子宫托）。子宫托可以用来减轻子宫颈的压力。但是，需要进一步的研究来确定子宫托是否可以有效治疗宫颈功能不全。

生活方式和家庭疗法

如果子宫颈不称职，医生可能会建议限制性活动或限制某些体育活动。

应对和支持

很难得知您的子宫颈功能不全。这可能会使您对怀孕感到焦虑，而害怕考虑未来。向您的医生咨询有关放松的安全方法的建议。

如果您过早分娩，您可能还会感到自己做了某些事情导致早产，或者您可能会做更多的预防措施。如果您感到内，请与您的伴侣，所爱的人以及您的医生交谈。

为您的约会做准备

如果您怀孕并且有子宫颈功能不全的风险因素或经历过在您的中期妊娠期间出现任何表明您可能患有宫颈功能不全的症状，请立即咨询医生。视情况而定，您可能需要立即就医。

这里有一些信息可帮助您为就诊做好准备，以及对医生的期望。

您要做什么可以做到

在预约之前，您可能需要：

• 询问预约前的限制。在大多数情况下，您会立即被看到。如果不是这种情况，请询问在等待约会时是否应限制活动。
• 找到可以加入您的亲人或朋友。恐惧和焦虑可能使您难以集中精力看医生的话。陪伴可以帮助您记住所有信息的人。
• 写下问题来问医生。这样，您就不会忘记要问的任何重要事项，并且可以充分利用自己的时间与医生交谈。

以下是一些基本问题，可询问您的医生不称职的子宫颈。如果您在访问期间对您还有其他疑问，请随时询问。

• 我的子宫颈已经开始开放了吗？如果是这样，多少钱？
• 我可以做些什么来延长怀孕时间吗？
• 有没有可以延长我的怀孕时间或帮助婴儿的治疗方法？
• 我需要卧床休息吗？如果是这样，需要多久？我可以进行哪些活动？我需要住院吗？
• 应该提示我给您打电话的哪些体征或症状？
• 应该提示我去医院的哪些体征或症状？
• 如果我的孩子现在出生了，那会发生什么？我能期待什么？

您的医生会期待什么

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时第一次注意到自己的体征或症状？
• 您是否有宫缩或白带改变？
• 您以前是否有过怀孕，流产或宫颈手术我不知道吗？
• 在紧急情况下您要花多长时间才能到达医院，包括安排必要的儿童保育，交通等时间？
• 您附近是否有朋友或亲人需要照顾，可以照顾您？