免疫性血小板减少症（ITP）

概述

免疫性血小板减少症（ITP）是一种疾病，可导致容易或过度的瘀伤和出血。出血是由血小板（帮助血液凝块的细胞）水平异常低引起的。

ITP以前被称为特发性血小板减少性紫癜，可引起紫色瘀伤以及看起来像皮疹的小红紫色斑点

儿童在病毒感染后可能会发展ITP，通常无需治疗即可完全康复。在成年人中，这种疾病通常是长期的。

如果您没有出血的迹象，并且血小板计数不太低，则可能不需要任何治疗。如果症状更严重，则治疗可能包括增加血小板计数的药物或去除脾脏的手术。

症状

免疫性血小板减少症可能没有任何体征和症状。当它们确实发生时，它们可能包括：

• 容易或过度瘀伤
• 皮肤上的浅层出血，看起来像是细微的大小的红紫色斑点（粉刺）像皮疹一样，通常在小腿上
• 牙龈或鼻子出血
• 尿液或粪便中的血液
• 月经量异常大

何时去看医生

如果您或您的孩子出现使您担心的警告信号，请与您的医生约会。出血不会停止是医疗紧急情况。如果您或您的孩子遇到常规急救技术无法控制的出血，请立即寻求帮助，例如对该区域施压。

原因

免疫性血小板减少症通常当您的免疫系统错误地攻击并破坏血小板（血小板是有助于血液凝结的细胞碎片）时，就会发生这种情况。在成年人中，这可能是由HIV，肝炎或幽门螺杆菌（一种引起胃溃疡的细菌）感染引起的。在大多数ITP儿童中，该疾病是由病毒性疾病引起的，例如腮腺炎或流感。

风险因素

ITP在年轻女性中更为常见。在患有类风湿性关节炎，狼疮和抗磷脂综合症等疾病的人群中，这种风险似乎更高。

并发症

免疫性血小板减少症的罕见并发症是脑部出血，从而可能是致命的。

如果您怀孕并且血小板计数非常低或有出血，则分娩时发生大出血的风险更大。考虑到对宝宝的影响，您的医生可能会建议治疗以维持稳定的血小板计数。

含量：

诊断

为诊断免疫性血小板减少症，您的医生将尝试排除其他可能的出血原因和血小板计数低，例如潜在的疾病或您或您的孩子正在服用的药物。

血液检查可以检查血小板水平。成年人很少需要进行骨髓检查来排除其他问题。

治疗

轻度免疫性血小板减少症的人可能只需要定期监测和血小板检查即可。儿童通常无需治疗即可好转。大多数ITP成人最终都将需要治疗，因为这种病通常会变得很严重或长期（慢性）。

治疗可能包括多种方法，例如增加血小板计数的药物或通过手术去除血小板的方法脾脏（脾切除术）。与您的医生讨论您选择治疗的风险和益处。有人发现治疗的副作用比疾病本身的负担更重。

药物

您的医生会与您讨论非处方药或补品您是否需要停止使用任何可能抑制血小板功能的药物。例子包括阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）和银杏。

治疗ITP的药物可能包括：

• 类固醇。您的医生可能会开始使用口服皮质类固醇，例如泼尼松。一旦血小板计数恢复到安全水平，您就可以在医生的指导下逐渐停止服用药物。不建议长期使用这些药物，因为它们会增加感染，高血糖和骨质疏松的风险。
• 免疫球蛋白。如果皮质类固醇没有帮助，您的医生可能会给您注射免疫球蛋白。如果您有严重的出血或需要在手术前快速增加血球计数，也可以使用此药。这种作用通常会在几周后消失。
• 可促进血小板生成的药物。 romiplostim（Nplate）和eltrombopag（Promacta）等药物可帮助您的骨髓产生更多的血小板。这些类型的药物会增加您发生血栓的风险。
• 其他药物。利妥昔单抗（Rituxan，Truxima）可通过减少破坏血小板的免疫系统反应来帮助增加血小板数量。但是这种药物也会降低疫苗接种的效果，如果您以后选择手术切除脾脏，可能会需要此疫苗。

手术

如果您的病情很重或尽管经过最初的药物治疗仍持续存在，您的医生可能建议手术切除脾脏。尽管并非所有人都可以使用，但这可以快速消除体内破坏血小板的主要来源并提高血小板数量。没有脾气的生活会永久增加感染的可能性。

紧急治疗

尽管很少见，但ITP会发生严重的出血。紧急护理通常包括输注血小板浓缩液。类固醇和免疫球蛋白也可以通过静脉管给药。

临床试验

生活方式和家庭疗法

如果您患有免疫性血小板减少症，请尝试：

• 避免接触运动。根据出血的风险，在拳击，武术和足球等运动中头部撞击可能会导致大脑出血。与您的医生讨论哪些活动对您安全。
• 注意感染的迹象。如果您的脾脏已经切除，请警惕任何感染迹象，包括发烧，并立即寻求治疗。没有脾脏的人感染可能更加严重。
• 对非处方药要谨慎。非处方药，例如阿司匹林和布洛芬（Advil，Motrin IB等）会损害血小板功能。

准备约会

因为血小板计数低可能不会导致症状，通常是因为其他原因进行血液检查时才发现问题。为了诊断免疫性血小板减少症，您的医生可能会要求进一步的血液检查，这些检查需要从手臂的静脉中抽取少量血液。他或她还可能将您推荐给血液疾病专家（血液学家）。

您可以做什么

您可以按照以下步骤为您的预约做准备：

• 列出您遇到的任何症状，包括似乎与您安排约会的原因无关的症状。
• 列出关键的个人信息，包括主要压力，生活变化，以及最近的疾病或医疗程序，例如输血。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素和补充剂，包括剂量。
• 询问家人或朋友跟你一起去。除了提供支持外，他或她还可以在约会期间写下您的医生或其他诊所工作人员的信息。
• 列出问题以询问您的医生。准备问题列表可以帮助您充分利用自己的时间。

有关ITP的问题可能包括：

• 我在其中有多少血小板我的血液？
• 血小板计数危险低吗？
• 是什么原因导致我的ITP？
• 我需要更多检查吗？
• 这种情况是暂时的还是长期的？
• 可以使用哪些治疗方法，您推荐什么？
• 如果我什么都不做会怎样？
• 有哪些？您建议的治疗方法可能产生的副作用？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 您开的药物是否有通用替代品？
• 您是否可以携带任何小册子或其他印刷材料？您推荐哪些网站？