IgA肾病（伯杰氏病）

概述

IgA肾病（nuh-FROP-uh-thee），也称为伯杰氏病，是一种肾脏疾病，会在您的肾脏中形成称为免疫球蛋白A（IgA）的抗体时发生。随着时间的流逝，这会导致局部发炎，从而阻碍肾脏从血液中过滤废物的能力。

IgA肾病通常会在数年内缓慢发展，但病程因人而异。有些人从尿液中渗出的血液没有任何问题，有些人最终得以完全缓解，另一些人则发展为晚期肾功能衰竭。保持血压受控并降低胆固醇水平也可以减缓疾病的发作。

症状

IgA肾病通常不会在早期阶段引起症状，因此这种疾病可能会被忽略数年或数十年。有时候，当常规检测发现尿液中的蛋白质和红细胞无法通过显微镜观察时（微观血尿），就可能会怀疑。

IgA肾病的体征和症状包括：

• 可乐或茶色尿液（由尿液中的红细胞引起）
• 可乐或茶色尿液反复发作，有时在尿液中可见血液，通常在上呼吸道疾病或其他感染后，有时甚至是剧烈运动后
• 蛋白质渗入尿液（蛋白尿）的泡沫状尿
• 肋骨下方背部的一侧或两侧疼痛
• 手脚肿胀（浮肿）
• 高血压

何时去看医生

使如果您发现尿液中有血液，请与您的医生预约。尿液出血可能有多种原因，但长时间或反复的出血可能表明存在严重的医学问题。如果您的手脚突然肿胀，也要去看医生。

原因

您的肾脏是两个豆形的，拳头大小的器官，位于您的背部小，在您的脊椎的每一侧。每个肾脏都包含细小的血管，这些细血管通过肾脏时会过滤掉血液中的废物，多余的水和其他物质。过滤后的血液重新进入您的血液，排泄物在排尿时进入您的膀胱并从体内排出。

免疫球蛋白A（IgA）是一种抗体，它通过攻击人体免疫系统发挥关键作用入侵病原体并抵抗感染。但是在IgA肾病中，该抗体聚集在肾小球中，引起炎症（肾小球肾炎）并逐渐影响其过滤能力。相关：

• 基因。 IgA肾病在某些家庭和某些种族中更为常见。
• 肝病。这些疾病包括肝硬化，疤痕组织替代肝脏内的正常组织以及慢性乙型和丙型肝炎感染。
• 乳糜泻。吃谷蛋白是大多数谷物中发现的一种蛋白质，会触发这种消化系统。
• 感染。这些包括艾滋病毒和某些细菌感染。

风险因素

尽管IgA肾病的确切原因尚不清楚，但这些因素可能会增加患此病的风险： / p>

• 性别。在北美和西欧，IgA肾病对男性的影响至少是女性的两倍。
• 种族。 IgA肾病在白人和亚洲人中比在黑人中更为常见。
• 年龄。 IgA肾病最常见于十几岁至30年代末。
• 家族病史。在某些情况下，IgA肾病似乎发生在家庭中，这表明遗传因素导致了这种疾病。

并发症

IgA肾病的病程因人而异。有些人患有这种疾病多年，很少或没有问题。实际上，很多情况都无法诊断。其他人会出现以下一种或多种并发症：

• 高血压。 IgA沉积物对肾脏的损害会升高血压，而高血压会进一步损害肾脏。
• 高胆固醇。高胆固醇会增加您患心脏病的风险。
• 急性肾衰竭。如果您的肾脏由于IgA沉积而失去过滤能力，那么废物就会在您的血液中迅速堆积。
• 慢性肾脏病。 IgA肾病会导致肾脏逐渐停止功能。然后需要进行永久性透析或进行肾脏移植。
• 肾病综合征。这是一组可能由肾小球受损引起的问题，包括高尿蛋白水平，低血蛋白水平，高胆固醇和脂质以及眼睑，脚和腹部肿胀。

预防

您不能预防IgA肾病。如果您有该疾病的家族病史，请与您的医生商讨如何保持肾脏健康，例如降低高血压并将胆固醇保持在健康水平。

诊断

IgA肾病通常是在您发现尿液中有血液或常规检查显示尿液中有蛋白质或血液后才被发现。这些测试可以帮助您确定患有哪种肾脏疾病：

• 尿液检查。尿液中的血液或蛋白质可能是IgA肾病的第一个症状，可能在常规检查中被发现。如果您的医生怀疑您的肾脏有问题，可能会要求您收集24小时的尿液以进行其他肾功能检查。
• 血液检查。如果您患有肾脏疾病，则血液检查可能会显示废物肌酐的血液水平升高。
• 肾脏活检。此过程是医生确定IgA肾病诊断的唯一方法。它涉及到使用特殊的活检针来提取小块肾脏组织以进行显微镜检查。
• 草酸盐的清除率测试。您的医生可能还会推荐这项测试，该测试使用一种特殊的造影剂来追踪肾脏过滤废物的程度。

治疗

IgA肾病和无法肯定地知道您的疾病将采取什么疗程。有些人只需要进行监测即可确定疾病是否正在恶化。

对于其他人，许多药物可以减缓疾病进程并帮助控制症状。

治疗IgA肾病的药物包括：

• 高血压药物。服用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）可以降低血压并减少蛋白质损失。
• Omega-3脂肪酸。食用鱼油补充剂中提供的这些脂肪可能会减轻肾小球的炎症而无有害副作用。开始补充营养之前，先咨询您的医生。
• 免疫抑制剂。在某些情况下，强的松等皮质类固醇药物和其他抑制免疫反应的强效药物（免疫抑制剂）可能会使您的免疫系统免受肾小球的攻击。这些药物会引起严重的副作用，例如高血压，高血糖和感染风险增加。
• 他汀类药物疗法。如果您的胆固醇很高，则降低胆固醇的药物可以帮助控制胆固醇并减慢肾脏损害的进展。
• 利尿剂。这些有助于从血液中清除多余的液体。去除多余的液体可以帮助改善血压控制。

最终目的是避免进行肾脏透析或肾脏移植。但在某些情况下，必须进行透析或移植。

临床试验

生活方式和家庭疗法

为帮助您的肾脏更健康：

• 采取措施降低血压。保持血压水平接近正常水平可以帮助减缓IgA肾病对肾脏的损害。健康地改变生活方式，包括限制食盐摄入，减轻多余体重，积极运动，适度饮酒和按规定服用血压药物，这些都是控制血压的方法。
• 在家监控您的血压。记下每个读数，并将此记录带到医生的约会中。
• 少吃蛋白质。减少摄入的蛋白质量并采取措施降低胆固醇水平可能有助于减缓IgA肾病的进展并保护肾脏。

应对和支持

应对严重形式的IgA肾病可能具有挑战性。但是您不必一个人做。如果您有疑问或需要指导，请与您的医疗团队的成员进行交谈。

加入支持小组可能也会使您受益，该支持小组可以提供移情聆听和有用的信息。要了解您所在地区处理肾脏疾病的支持小组，请咨询您的医生。或联系国家肾脏基金会（NKF）了解有关NKF Peers的信息，这是一个基于电话的国家级同行支持计划。致电855-NKF-PEER（855-653-7337）参加。

准备预约

您可能会先去看初级保健医生。但是，您可能会被转介到专门治疗肾脏疾病的医生（肾科医生）。以下是一些准备约会的提示。

您可以做什么

在预约时询问预约前的限制，例如验血禁食。

列出以下内容：

• 您的症状，包括与您的约会原因以及何时开始无关的症状
• 所有药物和剂量，包括您购买的非处方药，维生素，草药或其他补充剂
• 问医生的问题

请家人或朋友去与您一起帮助您记住收到的信息。

问您的医生的问题包括：

• 我需要什么测试？
• 什么是最佳行动方案？我需要多长时间服药？
• 我可以通过饮食和生活方式的改变来控制这种疾病吗？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地同时处理这些情况？
• 您是否已在我可以达到的这种条件下打印过材料？您推荐哪些网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 如果有的话，似乎会使您的症状恶化？