甲状腺功能低下（甲状腺功能低下）

概述

甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）是指甲状腺未产生足够的某些关键激素的疾病。

甲状腺功能减退症在早期可能不会引起明显的症状阶段。随着时间的流逝，未经治疗的甲状腺功能减退会引起许多健康问题，例如肥胖，关节痛，不育和心脏病。

准确的甲状腺功能检查可用于诊断甲状腺功能减退。一旦您和您的医生找到适合您的剂量，使用合成甲状腺激素的治疗​​通常是简单，安全和有效的。

症状

甲状腺功能低下的症状和体征因人而异。激素缺乏症的严重程度。问题往往会发展缓慢，通常会持续数年。

起初，您可能几乎没有注意到甲状腺功能减退的症状，例如疲劳和体重增加。或者，您可以简单地将其归因于变老。但是随着新陈代谢的持续缓慢，您可能会出现更明显的问题。

甲状腺功能减退的体征和症状可能包括：

• 疲劳
• 敏感性提高感冒
• 便秘
• 皮肤干燥
• 体重增加
• 浮肿的脸
• 声音嘶哑
• 肌肉无力
• 血液胆固醇水平升高
• 肌肉疼痛，压痛和僵硬
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 比正常或不正常的月经期重
• 稀疏发
• 心律减慢
• 抑郁
• 记忆力减退
• 婴儿甲状腺功能亢进症（甲状腺肿）

甲状腺功能减退症

尽管甲状腺功能减退症最常影响中年和老年妇女，但任何人都可以发展这种状况，包括婴儿。最初，出生时没有甲状腺或腺体不能正常工作的婴儿可能很少出现体征和症状。当新生儿确实患有甲状腺功能减退症时，问题可能包括：

• 皮肤发黄和眼睛白皙（黄疸）。在大多数情况下，这种情况发生在婴儿的肝脏无法代谢称为胆红素的物质时，这种物质通常在人体回收旧的或受损的红细胞时形成。
• 伸出的大舌头。
• 呼吸困难。
• 嘶哑的哭泣。
• 脐疝。

随着疾病的发展，婴儿可能难以喂养并可能无法正常成长和发展。他们还可能具有：

• 肌肉音差
• 过度困倦

如果不治疗婴儿甲状腺功能减退症，即使是轻度病例可能会导致严重的身心发育迟缓。

儿童和青少年的甲状腺功能减退症

一般来说，患甲状腺功能减退的儿童和青少年的征兆和症状与成年人相同，但还经历过

• 生长不良，导致身材矮小
• 恒牙发育迟缓
• 青春期延迟
• 精神发育不良发育

何时去看医生

如果您无故感到疲倦或有甲状腺功能减退的任何其他体征或症状，例如皮肤干燥，面部苍白，浮肿，便秘或声音嘶哑。

如果您正在接受激素疗法治疗甲状腺功能减退症，请按照医生的建议安排随访时间。最初，确保您收到正确剂量的药物很重要。随着时间的流逝，您需要的剂量可能会改变。

原因

当甲状腺不能产生足够的激素时，体内化学反应的平衡可能会受到干扰。可能有多种原因，包括自身免疫性疾病，甲状腺功能亢进症治疗，放射疗法，甲状腺手术和某些药物。

您的甲状腺是一个小的蝴蝶状腺体，位于您的前额底部脖子，就在亚当的苹果下面。甲状腺产生的激素-三碘甲状腺素（T3）和甲状腺素（T4）-对您的健康有巨大影响，影响您新陈代谢的各个方面。这些激素也会影响对生命机能的控制，例如体温和心率。

甲状腺功能减退症是由于甲状腺无法产生足够的激素而导致的。甲状腺功能减退可能是由于多种因素引起的，包括：

• 自身免疫性疾病。甲状腺功能减退的最常见原因是自身免疫性疾病，称为桥本甲状腺炎。当您的免疫系统产生攻击您自己的组织的抗体时，就会发生自身免疫疾病。有时，此过程涉及您的甲状腺。

  科学家不确定为什么会发生这种情况，但这可能是多种因素的结合，例如您的基因和环境触发因素。但是，这些抗体确实会影响甲状腺产生激素的能力。

• 对甲状腺功能亢进症治疗反应过度。产生过多甲状腺激素（甲状腺功能亢进）的人经常接受放射性碘或抗甲状腺药物治疗。这些治疗的目的是使甲状腺功能恢复正常。但是有时候，矫正甲状腺功能亢进症可能会导致过多降低甲状腺激素的产生，从而导致永久性甲状腺功能减退。
• 甲状腺手术。去除全部或大部分甲状腺会减少或停止激素的产生。在这种情况下，您将需要终身服用甲状腺激素。
• 放射疗法。用于治疗头颈癌的放射线会影响甲状腺，并可能导致甲状腺功能减退。
• 药物。许多药物可导致甲状腺功能减退。一种这样的药物是锂，其用于治疗某些精神病。如果您正在服药，请询问您的医生对甲状腺的影响。

通常，甲状腺功能减退症可能是以下原因之一导致的：

• 先天性疾病。有些婴儿出生时甲状腺功能不全或没有甲状腺。在大多数情况下，由于未知原因，甲状腺无法正常发育，但是一些孩子患有这种疾病的遗传形式。先天性甲状腺功能减退症的婴儿通常在出生时表现正常。这就是为什么大多数州现在都需要新生儿甲状腺检查的原因之一。
• 垂体疾病。甲状腺功能减退的一种相对罕见的原因是垂体无法产生足够的促甲状腺激素（TSH），通常是由于垂体的良性肿瘤。
• 怀孕。一些妇女在怀孕期间或怀孕后会出现甲状腺功能减退（产后甲状腺功能低下），通常是因为她们产生针对自身甲状腺的抗体。如果不及时治疗，甲状腺功能减退症会增加流产，早产和先兆子痫的风险，这种情况会导致孕妇在怀孕的最后三个月中血压显着升高。它也可以严重影响发育中的胎儿。
• 碘缺乏症。微量矿物质碘（主要存在于海鲜，海藻，富含碘的土壤中生长的植物和碘盐中）对于生产甲状腺激素至关重要。碘过少会导致甲状腺功能减退，碘过多会加剧已经患有该病的人的甲状腺功能减退。在世界某些地区，碘缺乏症很普遍，但是在美国食盐中添加碘实际上已经消除了这个问题。

风险因素

尽管任何人都可能出现甲状腺功能减退症，但如果您：

• 是女性
• 年龄在60岁以上
• 有家庭甲状腺疾病的历史
• 患有自身免疫性疾病，例如1型糖尿病或乳糜泻
• 已用放射性碘或抗甲状腺药物治疗
• 已接受辐射至颈部或上胸部
• 进行过甲状腺手术（部分甲状腺切除术）
• 在过去六个月内已怀孕或分娩了婴儿

并发症

未经治疗的甲状腺功能低下会导致许多健康问题：

• 甲状腺肿。不断刺激甲状腺释放更多激素可能会导致腺体变大，这种情况被称为甲状腺肿。虽然通常不会感到不适，但大甲状腺肿会影响您的外表并可能会影响吞咽或呼吸。
• 心脏问题。甲状腺功能减退症也可能与心脏病和心力衰竭的风险增加有关，这主要是因为甲状腺功能低下的人会发生高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（坏胆固醇）。精神健康问题。甲状腺功能减退的早期可能会出现抑郁，并且随着时间的推移可能会变得更加严重。甲状腺功能减退还可以导致心理功能减慢。
• 周围神经病变。长期无法控制的甲状腺功能减退会损害您的周围神经。这些是将信息从大脑和脊髓传递到身体其他部位（例如，胳膊和腿）的神经。周围神经病变可能在患处引起疼痛，麻木和刺痛感。

粘液性水肿。这种罕见的威胁生命的状况是长期未经诊断的甲状腺功能低下的结果。它的症状和体征包括强烈的不耐寒和嗜睡，以及严重的嗜睡和神志不清。

镇静剂，感染或身体上的其他压力可能引发粘液性昏迷。如果您有粘液水肿的体征或症状，则需要立即紧急医疗。

• 不孕。甲状腺激素水平低会影响排卵，从而影响生育能力。此外，甲状腺功能减退的某些原因，例如自身免疫性疾病，也会损害生育能力。

出生缺陷。与健康母亲所生的婴儿相比，未经治疗的甲状腺疾病妇女所生的婴儿可能有更高的出生缺陷风险。这些孩子也更容易出现严重的智力和发育问题。

出生时患有未经治疗的甲状腺功能减退症的婴儿有严重的身心发育风险。但是，如果在生命的最初几个月内诊断出这种情况，则正常发育的机会就非常大。

诊断

通常，如果您感到越来越疲倦，皮肤干燥，便秘和体重增加，或者以前有甲状腺问题或甲状腺肿，医生可能会检查甲状腺功能低下。

血液检查

甲状腺功能低下的诊断取决于您的症状和血液检查的结果，这些结果可测量TSH的水平，有时还测量甲状腺激素甲状腺素的水平。甲状腺素水平低和TSH水平高表明甲状腺功能低下。那是因为您的垂体会产生更多的促甲状腺激素，以刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素。

医生可以比过去更早地诊断甲状腺疾病-通常在您出现症状之前。由于TSH测试是最好的筛查测试，您的医生可能会先检查TSH，然后在需要时进行甲状腺激素测试。

TSH测试在控制甲状腺功能减退中也起着重要作用。它们可以帮助您的医生在开始时和随时间推移确定正确的药物剂量。

此外，TSH测试还用于诊断亚临床甲状腺功能减退症，通常不会引起任何外在体征或症状。在这种情况下，您的血液中的三碘甲状腺素和甲状腺素水平正常，但高于正常的TSH水平。

某些因素可能会影响甲状腺疾病的血液检查。一种是血液稀释药物，称为肝素。另一个是生物素，一种维生素，可作为独立补充剂或作为多种维生素的一部分。在进行血液检查之前，请让您的医生知道您所服用的任何药物或补充剂。 Synthroid，其他）。这种口服药物可恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能低下的体征和症状。

开始治疗后，您可能会很快感觉好些。药物会逐渐降低因疾病而升高的胆固醇水平，并可能逆转体重增加。左甲状腺素治疗可能会终身，但是由于您需要的剂量可能会改变，因此您的医生可能每年都会检查您的TSH水平。

确定适当的剂量可能需要时间

到首先确定左甲状腺素的正确剂量，医生通常会在六到八周后检查您的TSH水平。之后，通常六个月后检查血液水平。激素过多会引起副作用，例如：

• 食欲增加
• 失眠
• 心pal
• 颤抖

如果您患有冠状动脉疾病或严重的甲状腺功能减退症，您的医生可能会开始以较小剂量的药物开始治疗并逐渐增加剂量。逐步进行激素替代可使您的心脏适应新陈代谢的增加。

左旋甲状腺素当以适当的剂量使用时几乎不会产生副作用，并且相对便宜。如果您更改品牌，请让医生知道以确保您仍在服用正确的剂量。

此外，请勿跳过剂量或停止服用药物，因为您会感觉好些。如果这样做，甲状腺功能减退的症状将逐渐恢复。

正确吸收左甲状腺素

某些药物，补品甚至某些食物可能会影响您吸收左甲状腺素的能力。如果您食用大量豆制品或高纤维饮食或服用其他药物，请与您的医生联系，

• 铁补充剂或含铁的多种维生素
• 在某些抗酸药中发现的氢氧化铝
• 钙补充剂

左甲状腺素最好每天空腹服用。理想情况下，您将在早上服用激素并等待一个小时，然后再吃或服用其他药物。如果您在就寝时间服用，请在上一顿饭或点心后等四个小时。

如果错过一剂左甲状腺素，第二天服用2片。

亚临床甲状腺功能减退症

如果您患有亚临床甲状腺功能减退症，请咨询医生。对于TSH相对温和的升高，您可能不会从甲状腺激素治疗中受益，而且治疗甚至可能有害。另一方面，对于更高的TSH水平，甲状腺激素可能会改善胆固醇水平，心脏的抽动能力和能量水平。

替代药物

尽管大多数医生建议可以使用合成甲状腺素，从猪甲状腺中提取的含有甲状腺激素的天然提取物。这些产品同时含有甲状腺素和三碘甲状腺素。合成甲状腺药物仅含有甲状腺素，而人体所需的三碘甲状腺素则来自甲状腺素。

提取物仅可通过处方获得，不应与天然食品商店出售的腺浓缩物混淆。这些产品不受美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）的监管，而且其功效和纯度也无法得到保证。

准备约会

您可能会先去看看家人医生或全科医生。在某些情况下，您可能会被转介为专门研究人体分泌激素的医生（内分泌学家）。甲状腺功能减退的婴儿需要立即转诊至儿科内分泌科医生进行治疗。如果不确定开始使用左甲状腺素或正确剂量的激素，儿童或青少年需要去看儿科内分泌科医师。

这里有一些信息可以帮助您准备好预约，并知道可以从医生那里得到什么。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您的原因无关的症状
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
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• 如果可能，请带家人或朋友。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

准备问题列表将帮助您最大程度地发挥作用。你和医生在一起的时间对于甲状腺功能减退，要问的一些基本问题包括：

• 最可能引起我的症状的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 是我的病情可能是暂时的还是长期的？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪些治疗方法？
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有通用的替代方法？您开的药是什么？
• 我可以随身携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问您有任何其他相关问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会使您的症状恶化？
• 您有甲状腺疾病家族史吗？