甲状旁腺功能低下

概述

甲状旁腺功能低下是一种罕见的疾病，您的身体会产生异常低水平的甲状旁腺激素（PTH）。 PTH是调节和维持体内两种矿物质（钙和磷）平衡的关键。

甲状旁腺功能减退症中PTH的低产量导致血液中钙水平异常低下，并导致体内磷含量增加。您的血液。

使钙和磷水平正常化的补充剂可以治疗这种疾病。根据您甲状旁腺功能低下的原因，您可能需要终身服用补品。

症状

甲状旁腺功能低下的体征和症状可能包括：

• 指尖，脚趾和嘴唇发麻或灼痛
• 腿，脚，胃或脸的肌肉疼痛或抽筋
• 肌肉的抽搐或痉挛，尤其是嘴巴周围，也可能在您的手，臂和喉中
• 疲劳或无力
• 月经期疼痛
• 斑驳脱发
• 干燥，粗糙皮肤
• 指甲脆弱
• 抑郁或焦虑

如果您有甲状旁腺功能低下的症状或体征，请就医评估。如果您有癫痫发作或呼吸困难，请立即与您的医生联系。这些都可能是甲状旁腺功能低下的并发症。

原因

甲状旁腺功能低下是由于甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素不足而引起的。在您的甲状腺后面的脖子上有四个小的甲状旁腺。

可能导致甲状旁腺功能低下的因素包括：

• 颈部手术。甲状旁腺功能低下的最常见原因是在手术过程中意外损坏或切除了甲状旁腺后产生的。可以进行颈部手术来治疗甲状腺疾病，或治疗喉咙或颈部癌症。
• 自身免疫性疾病。在某些情况下，您的免疫系统会攻击甲状旁腺组织，就像它们是异物一样。在此过程中，甲状旁腺停止产生激素。
• 遗传性甲状旁腺功能低下。以这种形式，您要么出生时就没有甲状旁腺，要么它们无法正常工作。某些类型的遗传性甲状旁腺功能低下与其他产生激素的腺体缺乏有关。
• 血液中镁水平低。镁含量低会影响甲状旁腺的功能。正常甲状旁腺激素的产生需要正常的镁水平。
• 对您的面部或颈部进行广泛的癌症放射治疗。放射线可能会破坏甲状旁腺。在极少数情况下，放射性碘治疗甲状腺功能亢进症可能会导致甲状旁腺功能低下。

风险因素

会增加患甲状旁腺功能低下的风险的因素包括：

• 最近的颈部手术，尤其是在甲状腺受累的情况下
• 甲状旁腺功能低下的家族病史
• 具有某些自身免疫或内分泌疾病，例如艾迪生氏病，会导致这种情况的减轻肾上腺产生的激素中

并发症

甲状旁腺功能低下会导致各种并发症。

以下是由于钙水平低引起的，其中大多数可能会通过治疗得到改善：

• 手和手指的抽筋样痉挛可能会延长并引起疼痛，或者出现肌肉疼痛，抽搐或脸部，喉咙的肌肉痉挛或武器。当这些痉挛发生在您的喉咙中时，它们可能会干扰呼吸，从而可能导致紧急情况。
• 嘴唇，舌头，手指和脚趾发麻或灼热感或针刺感。
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• 癫痫发作。
• 畸形的牙齿会影响牙齿的牙釉质和牙根，如果牙齿发育早期出现甲状旁腺功能减退。
• 肾功能问题。 / li>
• 心律不齐和昏厥，甚至心力衰竭。

准确的诊断和治疗可能会预防这些与甲状旁腺功能低下有关的并发症。但是一旦出现，钙和维生素D并不能改善它们：

• 发育迟缓
• 儿童智力发育缓慢
• 会导致平衡问题和癫痫发作的大脑
• 白内障引起的视力模糊

预防

目前尚无预防甲状旁腺功能低下的具体措施。但是，如果您计划进行甲状腺或颈部手术，请与您的外科医生谈谈在手术过程中损坏甲状旁腺的风险。您的医生可能会选择测试您的钙，甲状旁腺激素和维生素D水平，并在手术前根据需要开始补充营养。

如果您进行过甲状腺或颈部手术，请注意可能会提示甲状旁腺功能低下的体征和症状，例如手指，脚趾或嘴唇发麻或灼痛感，或者肌肉抽搐或抽筋。如果发生这种情况，您的医生可能建议立即用钙和维生素D进行治疗，以最大程度地减少疾病的影响。

诊断

怀疑甲状旁腺功能低下的医生会病史并进行身体检查。

血液检查

这些血液检查结果可能表明甲状旁腺功能低下：

• 血钙水平低
• 甲状旁腺激素水平低
• 血磷水平高
• 血镁水平低

您的医生还可能会要求进行尿液检查，以确定您的身体是否排泄了过多的钙。

治疗

治疗的目标是缓解症状并使体内的钙和磷水平正常化。治疗方案通常包括：

• 口服碳酸钙片。口服钙补充剂可以增加血液中的钙水平。但是，高剂量的钙补充剂会在某些人中引起胃肠道副作用，例如便秘。
• 维生素D。通常以骨化三醇形式存在的高剂量维生素D可以帮助人体吸收钙并消除磷。
• 镁。如果您的镁水平低，并且出现甲状旁腺功能低下的症状，您的医生可能建议您服用镁补充剂。
• 噻嗪类利尿剂。如果即使进行治疗，您的钙水平仍然很低，噻嗪类利尿剂可以帮助减少通过尿液流失的钙量。但是，一些甲状旁腺功能低下的人，包括遗传病患者，不应该服用噻嗪类利尿剂。
• 甲状旁腺激素（Natpara）。美国食品药品监督管理局已批准这种每日一次的注射剂用于治疗甲状旁腺功能低下引起的低血钙。由于存在骨癌（骨肉瘤）的潜在风险，至少在动物研究中，该药物只能通过限制性计划提供给那些钙水平无法用钙和维生素D补充剂控制且知道其风险的人。 / li>

饮食

您的医生可能建议您咨询营养师，该营养师可能会建议以下饮食：

• 钙含量高。其中包括奶制品，绿叶蔬菜，西兰花和含钙的食物，例如一些橙汁和早餐谷物。
• 磷含量低。这意味着避免使用碳酸形式的碳酸饮料，因为碳酸饮料含有以磷酸形式存在的磷，并限制了肉类，硬质奶酪和全谷物。

静脉输液

如果需要立即缓解症状，您的医生可能建议住院，以便您可以通过静脉内（IV）输注以及口服钙片来接收钙。出院后，您将继续口服钙和维生素D。

监测

您的医生将定期检查您的血液以监测钙和磷的水平。最初，这些测试可能是每周到每月。最终，您每年只需要进行两次血液检查。

由于甲状旁腺功能低下通常是一种长期的疾病，因此治疗通常是终身的，定期进行血液检查以确定钙是否在正常水平。如果您的血钙水平上升或下降，您的医生会调整您的补充钙剂量。

临床试验

为您的预约做准备

您很可能会首先去看你的初级保健医生。然后，您可能会被转介到接受过激素紊乱治疗培训的医生（内分泌学家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如为特定的测试禁食。列出以下内容：

• 您的症状，包括那些与您安排约会的原因似乎无关的症状以及开始的时间
• 主要个人信息，包括主要压力或最近的生活变化以及您和您的家人的病史
• 您服用的所有药物，维生素和其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

如果可能的话，带家人或朋友来帮助您记住所获得的信息。

对于甲状旁腺功能低下，要问医生的问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 其他可能的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪些治疗方法？
• 有哪些替代方法？
• 我该如何与其他健康状况一起最好地控制这种状况？
• 我需要改变饮食习惯吗？
• 我可以拿小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您最近是否接受过涉及颈部的外科手术？
• 您是否已对头部或颈部进行了放射疗法或用于甲状腺疾病的治疗？
• 您的家人中有没有类似的症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？