甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）

概述

甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症）发生在您的甲状腺分泌过多的甲状腺素甲状腺素时。甲状腺功能亢进症会加速人体的新陈代谢，从而导致体重意外减轻和心跳加快或不规则。

甲状腺功能亢进症有几种治疗方法。医生使用抗甲状腺药物和放射性碘来减缓甲状腺激素的产生。有时，甲状腺功能亢进症的治疗需要通过手术切除全部或部分甲状腺。

尽管如果您忽略甲状腺功能亢进症可能很严重，但大多数人在诊断并治疗甲状腺功能亢进症后反应良好。 >症状

甲状腺功能亢进症可以模仿其他健康问题，这会使医生难以诊断。它还会引起各种各样的体征和症状，包括：

• 即使您的食欲和食物摄入量保持不变或增加，也会无意中体重减轻
• 心跳加快（心动过速）—通常每分钟超过100次跳动
• 心律不齐（心律不齐）
• 心脏的（动（心pit）
• 食欲增强
• 神经紧张，焦虑和烦躁
• 震颤-通常是您的手和手指颤抖
• 出汗
• 月经方式的变化
• 对热的敏感性增加
• 肠蠕动改变，尤其是更频繁的肠蠕动
• 甲状腺肿大（甲状腺肿大），可能会出现颈部底部肿胀
• 疲劳，肌肉无力
• 睡眠困难
• 皮肤稀薄
• 细腻，脆弱的头发

老年人更有可能没有任何征兆s或症状或微妙的症状，例如心律加快，不耐高温以及在日常活动中容易疲劳。

Graves眼病

有时称为Graves'的罕见问题眼病可能会影响您的眼睛，特别是如果您吸烟。当眼睛后面的组织和肌肉肿胀时，这种疾病会使您的眼球超出正常的保护眼眶。眼部疾病通常无需治疗即可改善。

格雷夫斯眼病的症状和体征包括：

• 干眼
• 红肿的眼睛
• 一只或两只眼睛的过度流泪或不适
• 光敏性，视力模糊或复眼，发炎或眼球运动减少
• 眼球突出

什么时候去看医生

如果您遇到无法解释的体重减轻，心跳加快，异常出汗，脖子根部肿胀或其他甲亢相关症状和体征，请就医。完整描述您观察到的变化非常重要，因为甲状腺功能亢进的许多体征和症状可能与许多其他病症有关。

如果您已经接受过甲状腺功能亢进的治疗或目前正在接受治疗， ，请定期咨询医生，以便他或她可以监控您的病情。

原因

甲状腺功能亢进症可能是由多种疾病引起的，包括格雷夫斯病，普勒默氏病和甲状腺炎。

您的甲状腺是一个小的蝴蝶状腺体，位于您的颈部底部，正好在亚当的苹果下面。甲状腺对您的健康有巨大影响。代谢的每个方面都受到甲状腺激素的调节。

您的甲状腺会产生两种主要激素，甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3），它们会影响人体的每个细胞。它们可以维持您的身体使用脂肪和碳水化合物的速度，帮助控制您的体温，影响您的心律并帮助调节蛋白质的产生。甲状腺还会产生一种激素，有助于调节血液中的钙（降钙素）。

甲状腺素过多（T4）的原因

通常，您的甲状腺会释放适量的激素，但有时会产生过多的T4。发生这种情况可能有多种原因，包括：

• 格雷夫斯氏病。格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统产生的抗体会刺激甲状腺产生过多的T4。这是甲状腺功能亢进症最常见的原因。
• 甲状腺功能亢进症（毒性腺瘤，毒性多结节性甲状腺肿或Plummer病）。当您的一个或多个甲状腺腺瘤产生过多的T4时，就会发生这种形式的甲亢。腺瘤是腺体的一部分，已经与其他腺体隔离开来，形成了非癌性（良性）肿块，可能导致甲状腺肿大。
• 甲状腺炎。有时，由于自身免疫性疾病或未知原因，怀孕后甲状腺会发炎。炎症可能导致储存在腺体中的过量甲状腺激素泄漏到您的血液中。某些类型的甲状腺炎可能会引起疼痛，而其他类型的则无痛。

危险因素

甲亢的危险因素包括：

• 家族病史，尤其是格雷夫斯病
• 女性性别
• 某些慢性病的个人病史，例如1型糖尿病，恶性贫血和原发性肾上腺功能不全

并发症

甲状腺功能亢进症可导致多种并发症：

• 心脏问题。甲状腺功能亢进最严重的并发症包括心脏。其中包括心跳加快，被称为心房颤动的心律失常（会增加中风的风险）以及充血性心力衰竭（您的心脏无法循环足够的血液来满足身体的需求）。
• 脆骨头。未经治疗的甲状腺功能亢进还可能导致骨骼脆弱，脆弱（骨质疏松症）。骨骼的强度部分取决于钙和钙和其他矿物质的含量。甲状腺激素过多会干扰人体将钙吸收到骨骼中的能力。
• 眼睛问题。患有格雷夫斯氏眼病的人会出现眼部疾病，包括鼓胀，红色或肿胀的眼睛，对光的敏感性以及视力模糊或复视。未经治疗的严重眼部疾病可导致视力下降。
• 皮肤红肿。在极少数情况下，患有格雷夫斯病的人会发展出格雷夫斯皮肤病。这会影响皮肤，导致发红和肿胀，常常使小腿和脚部发炎。
• 甲状腺毒性。甲状腺功能亢进还使您处于甲状腺毒性危机的危险中—症状突然加剧，导致发烧，脉搏加快甚至and妄。如果发生这种情况，请立即就医。
含量：

诊断

甲状腺功能亢进症的诊断方法是： / p>

• 病史和体格检查。在检查期间，您的医生可能会尝试检查手指伸开时的轻微震颤，过度活跃的反射，眼睛变化以及温暖湿润的皮肤。吞咽时，您的医生还将检查您的甲状腺，看是否肿大，肿胀或压痛，并检查您的脉搏以查看其快速或不规则。

• 血液检查。测量甲状腺素和促甲状腺激素（TSH）的血液检查可以确诊。高水平的甲状腺素和低水平或不存在的促甲状腺激素表明甲状腺过度活跃。 TSH的含量很重要，因为它是激素信号，指示甲状腺产生更多的甲状腺素。

  这些测试对于可能没有典型甲状腺功能亢进症状的老年人尤其必要。

  如果您服用生物素，甲状腺血液检查可能会得出错误的结果-生物维生素B也可能在多种维生素中发现。让您的医生知道您是否正在使用生物素或生物素复合维生素。为确保测试准确，请至少在采血前12小时停止服用生物素。

如果血液测试表明甲状腺功能亢进，您的医生可能会建议您进行以下一项测试以帮助确定为什么您的甲状腺过度活跃：

放射性碘的摄取测试。对于此测试，您需要口服一小剂量的放射性碘（radioiodine），以查看甲状腺中会收集多少。在四个，六个或二十四个小时后（有时在所有三个时间段之后）将对您进行检查，以查看甲状腺吸收了多少碘。

放射性碘的高摄入量表明您的甲状腺分泌的甲状腺素过多。最可能的原因是Graves病或甲状腺功能亢进结节。如果您患有甲状腺功能亢进症，并且放射性碘摄入量低，则表明腺体中存储的甲状腺素正在渗入血液，这可能意味着您患有甲状腺炎。

• 甲状腺扫描。在此测试过程中，您会在肘部的静脉内或有时在您的静脉内注入放射性同位素。然后，您躺在桌子上，头向后伸展，同时特殊的摄像头在计算机屏幕上显示甲状腺的图像。此测试显示碘如何在甲状腺中聚集。
• 甲状腺超声。该测试使用高频声波产生甲状腺图像。超声检查可能比其他检查更好地检测甲状腺结节，并且没有任何辐射暴露。

治疗

存在几种治疗甲状腺功能亢进的方法。最佳方法取决于您的年龄，身体状况，甲亢的根本原因，个人喜好和疾病的严重程度。可能的治疗方法包括：

放射性碘。放射性碘通过口腔摄取，会被甲状腺吸收，使甲状腺收缩。症状通常在几个月内消退。过量的放射性碘会在几周到几个月内从体内消失。

这种治疗可能导致甲状腺活动减慢到足以被视为活动不足（甲状腺功能减退），最终您可能最终需要每天服用药物来代替甲状腺素。

抗甲状腺药物。这些药物可通过防止甲状腺分泌过多的激素来逐渐减轻甲状腺功能亢进症的症状。它们包括甲巯咪唑（他巴唑）和丙基硫氧嘧啶。症状通常会在几周到几个月内开始好转，但是抗甲状腺药物的治疗通常会持续至少一年，通常会持续更长的时间。

对于某些人来说，这可以永久性地解决问题，但其他人可能经历复发。两种药物都可能导致严重的肝损伤，有时甚至导致死亡。由于丙硫氧嘧啶已引起更多的肝损害，因此通常仅在您不能耐受甲巯咪唑的情况下才应使用。

对这些药物过敏的少数人可能会出现皮疹，荨麻疹，发烧或关节痛。它们还可以使您更容易感染。

• β受体阻滞剂。尽管这些药物通常用于治疗高血压并且不影响甲状腺水平，但它们可以缓解甲状腺功能亢进症的症状，例如震颤，心律加快和心。因此，您的医生可能会开出一些处方，以帮助您感觉好些，直到甲状腺水平接近正常水平。通常不建议哮喘患者使用这些药物，副作用可能包括疲劳和性功能障碍。

手术（甲状腺切除术）。如果您怀孕或无法忍受抗甲状腺药物并且不想或不能接受放射性碘治疗，则可能是甲状腺手术的候选人，尽管这仅在少数情况下是一种选择

在甲状腺切除术中，您的医生会移除大部分甲状腺。此手术的风险包括损坏声带和甲状旁腺-位于甲状腺背面的四个小腺有助于控制血液中的钙水平。

此外，您还需要使用左甲状腺素（Levoxyl，Synthroid等）进行终生治疗，为您的身体提供正常量的甲状腺激素。如果您的甲状旁腺也被切除，您将需要药物以保持血钙水平正常。 （格雷夫斯氏眼病），您可以使用人工泪液和润滑凝胶并避免风和强光来控制轻度的体征和症状。如果您的症状更加严重，您的医生可能建议您使用强的松等皮质类固醇激素治疗，以减少眼球后的肿胀。眼病，即使没有很多确定的证据来证明它们是有效的。根据一项小型研究，teprotumumab获得了食品药品监督管理局的快速批准。需要对这两种药物作为治疗格雷夫斯眼病的方法进行更多的研究。

在某些情况下，可以选择手术程序：

• 眼眶减压手术。在此手术中，您的医生会去除眼窝和鼻窦之间的骨头-眼窝旁边的空隙。成功完成该过程后，它将改善视力，并为您的眼睛提供恢复其正常位置的空间。但是存在并发症的风险，包括手术后持续存在或出现的双重视力。
• 眼肌手术。有时，格雷夫斯氏眼病引起的疤痕组织会导致一只或多只眼肌太短。这会使您的眼睛无法对准，从而导致双眼。眼部肌肉手术可能会通过从眼球切开患处的肌肉并将其重新附着到更远的位置来帮助纠正双眼视力。

生活方式和家庭疗法

一旦开始治疗，就会出现症状甲状腺功能亢进症应该消退，您应该会感觉好多了。但是，您的医生可能建议您在饮食中注意碘，因为碘会导致甲状腺功能亢进或加重病情。

海带，杜尔氏藻和其他类型的海藻中都含有大量的碘。咳嗽糖浆和多种维生素也可能含有碘。 ul>

• 不要吸烟。吸烟与格雷夫斯氏眼病的发展有关，在治疗后会使病情恶化。
• 保持眼睛润滑。眼药水可在一天中的任何时候帮助缓解干燥和刮擦感。如果您的眼睛没有完全合上，可以闭上眼睑，或在睡前使用润滑凝胶以防止角膜变干。清凉的敷布还可以缓解水分。
• 保护眼睛。戴墨镜有助于保护您的眼睛免受阳光和风的伤害。
• 抬起头。抬起床头可能会减轻肿胀并减轻眼睛压力。
• 尝试非处方药以防止皮肤肿胀。含有氢化可的松（Cortizone-10，其他）的非处方药可能有助于缓解小腿和脚上的红肿皮肤。为了帮助您找到这些面霜，请咨询您的药剂师。

应对和支持

如果您被诊断出患有甲亢，最重要的是获得必要的治疗方法。医疗。在您和您的医生决定采取行动后，可以采取一些措施来帮助您应对这种状况，并在康复过程中为身体提供支持。

• 定期进行锻炼。一般而言，运动会帮助您感觉更好，并改善肌肉张力和心血管系统。负重锻炼对格雷夫斯病患者很重要，因为它有助于保持骨骼密度。锻炼还可以帮助您减少食欲并提高精力。
• 学习放松技巧。许多放松技巧可以帮助您保持积极的面貌，尤其是在应对疾病时。有充分的资料表明，在格雷夫斯病中，压力是一个危险因素，因此学习放松和平衡生活可以帮助维持身心健康。

为您做好准备预约

您可能会先去看初级保健医生。但是，在某些情况下，您可能会立即被转介给专门研究人体分泌激素的医生（内分泌学家）。如果您有眼睛受累，也可能会被转介给眼科医生（眼科医生）。

为您的预约做准备是很好的。以下是一些信息，可帮助您做好预约的准备，并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何提前预约限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品，尤其是任何包含生物素的补品或维生素。
• 如果可能，请带家人或朋友。陪伴您的人可能会记住您丢失或忘记的信息。
• 写下问题以询问您的医生。

准备问题清单将帮助您充分利用与医生的时间。对于甲状腺功能亢进症，要问医生一些基本问题，包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么测试？
• 我的病情可能是暂时的还是长期的？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐给我哪些？
• 我还有其他健康状况。我应该如何共同应对这些疾病？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 您是否我可以拿小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问您有任何其他相关问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善症状？
• 什么会使症状恶化？
• 您家的其他成员是否患有甲状腺疾病？
• 您最近是否进行过使用静脉造影的放射学检查？