高草酸尿症和草酸中毒

概述

高草酸尿症发生在尿液中草酸盐过多时。草酸盐是人体中的天然化学物质，在某些类型的食物中也有发现。但是尿液中的草酸盐过多会引起严重的问题。

高草酸尿症可能是由遗传性（遗传性）疾病，肠道疾病或食用过多的草酸盐含量高的食物引起的。肾脏的长期健康取决于高草酸尿症的早期诊断和及时治疗。

在患有高草酸尿症的原发性和肠道原因的人的肾脏衰竭后，血液中会积累过多的草酸盐，从而发生草酸血症。 。这会导致草酸盐沉积在血管，骨骼和身体器官中。

症状

通常，高草酸尿症的第一个征兆是肾结石。肾结石的症状可能包括：

• 严重或突然的背痛
• 在背部肋骨下方（侧面）没有消失的疼痛
• 尿液中的血液
• 排尿时的频繁冲动
• 排尿时疼痛
• 发冷或发烧

在小时候看医生的肾脏结石并不常见。在儿童和青少年中形成的肾结石很可能是由基础疾病引起的，例如高草酸尿症。

所有患有肾结石的年轻人都应该去看医生进行全面评估，包括进行草酸盐检测在尿液中。成年肾结石复发的成年人也应评估尿液中的草酸含量。

原因

草酸尿症发生在尿液中含有过多草酸的物质时。高草酸尿症有几种类型：

• 原发性高草酸尿症。原发性高草酸尿症是一种罕见的遗传性疾病。在这种类型的肝脏中，无法产生足够的某种蛋白质（酶）来阻止草酸的过度产生，或者这种酶无法正常工作。多余的草酸盐会通过肾脏和尿液排出体外。多余的草酸盐会与钙结合形成肾结石和晶体，从而损害肾脏并使其停止工作（肾功能衰竭）。

  肾结石形成得较早，最常在儿童或青少年时期引起症状。由于产生了大量草酸盐，许多患有原发性高草酸尿症的人的肾脏会在成年早期到中期失效。但是，肾功能衰竭可以早在婴儿期就发生，而其他原发性高草酸尿症的患者从不发展为肾功能衰竭。迄今为止，专家们已经确定了原发性高草酸尿症的三种不同的遗传原因。

• 高氧血症。如果您患有原发性高草酸尿症并且肾脏功能衰竭，则会发生草酸沉着症。因为您的身体无法再清除多余的草酸盐，所以它开始积累-首先在您的血液中，然后在您的眼睛，骨骼，皮肤，肌肉，血管，心脏和其他器官中积累。这可能会导致多种问题。
• 肠高草酸尿症。几种肠道疾病，包括外科手术导致的克罗恩氏病和短肠综合症，会增加食物中草酸的吸收，从而增加尿液中草酸的排出量。
• 与饮食有关的高草酸尿症高草酸盐食品。吃大量草酸含量高的食物会增加患高草酸尿症或肾结石的风险。向您的医生或营养师询问高草酸盐食物的清单。如果您患有肠高草酸尿症，避免食用高草酸盐的食物尤为重要。

并发症

未经治疗的原发性高草酸尿症最终会损害肾脏。随着时间的流逝，您的肾脏可能会停止工作。对于某些人来说，这是该病的第一个症状。

肾衰竭的症状和体征包括：

• 尿量减少或根本没有尿量
• 病情和疲倦
• 食欲不振，恶心和呕吐
• 与贫血相关的苍白肤色
• 手脚肿胀

晚期的酒精中毒会在肾脏外引起多种并发症，包括骨骼疾病，贫血，皮肤溃疡，心脏和眼睛问题，以及儿童的正常发育和成长障碍。

内容：

诊断

您的医生将进行全面的身体检查，包括病史和饮食习惯讨论。诊断高草酸尿症的检查可能包括：

• 尿液检查，以测量尿液中的草酸盐和其他代谢产物水平
• 血液检查，以显示肾脏功能以及草酸盐水平。血液
• 石头分析，以确定通过或手术切除的肾结石的组成
• 肾脏X射线，超声或计算机断层扫描（CT）扫描，以检查是否有肾结石或草酸钙沉积物

在进行初步检查后，您的医生可能会建议您进行更多检查，以确诊并查看疾病如何影响您身体的其他部位。这些测试可能包括：

• DNA测试以寻找遗传原因（原发性高草酸尿症）
• 肾脏活检以寻找草酸盐沉积物
• 超声心动图检查心脏中的草酸盐沉积物
• 眼睛检查以检查眼睛中的草酸盐沉积物
• 骨髓活检以检查骨骼中的草酸盐沉积物
• 肝活检寻找酶缺乏症-仅在基因检测不能揭示高草酸尿症成因的极少数情况下需要

如果您被诊断出患有原发性高草酸尿症，那么您的兄弟姐妹有患病的风险，也应该进行测试。如果您的孩子患有原发性高草酸尿症，如果您打算生更多的孩子，则可能要考虑进行基因检测。高草酸尿症的医学遗传学顾问可以帮助您指导决策和测试。

治疗

治疗取决于高草酸尿症的类型，症状和严重程度以及您对治疗的反应程度。

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减少草酸盐

为减少肾脏中草酸钙晶体形成的数量，医生可能建议以下一种或多种治疗方法：

• 药物。某些维生素B-6的处方剂量可有效减少某些原发性高草酸尿症患者尿液中的草酸。磷酸盐和柠檬酸盐的口服制剂有助于防止草酸钙晶体的形成。还可以考虑使用其他药物，例如噻嗪类利尿剂，具体取决于尿液中还存在其他异常情况。
• 高液体摄入量。如果您的肾脏仍然正常运作，医生可能会告诉您多喝水或其他液体。这样可以冲洗肾脏，防止草酸盐晶体堆积，并有助于防止肾结石形成。
• 饮食变化。一般而言，如果您患有肠道或饮食中​​的高草酸尿症，那么注意饮食就更为重要。您的医生可能会建议您改变饮食，包括限制高草酸盐含量的食物，限制盐分以及减少动物蛋白和糖（高果糖玉米糖浆）的摄入。像这样的饮食变化可能有助于降低尿液中草酸的含量。但是饮食限制可能并不对所有原发性高草酸尿症患者有效。遵循医生的建议。

肾结石管理

肾结石在高草酸尿症患者中很常见，但不一定总是需要治疗。如果大的肾结石引起疼痛或尿流阻塞，则可能需要将其去除或破碎，以便它们通过尿液。

透析和移植

高草酸尿症的严重程度，您最终可能会失去肾脏功能。肾脏透析可能暂时有帮助，但跟不上草酸盐的产生。肾脏移植或肾脏和肝脏移植可以治愈某些遗传性高草酸尿症（原发性高草酸尿症）。

临床试验

为您的预约做准备

与高草酸尿症相关的肾结石，您可以先去看家庭医生。如果您有大而痛苦的肾结石或损害肾脏的结石，您的医生可能会将您转介给专门治疗泌尿道问题的医生（泌尿科医生或肾科医生）。

您能做什么

为约会做准备：

• 询问约会前是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下来您的症状，包括可能与您的病情无关的症状。
• 跟踪24小时内您的饮酒量和排尿量。
• 列出所有药物，服用维生素或其他补充剂。
• 如果可能的话，带家人或朋友一起来帮助您记住与医生讨论的内容。
• 写下问题以问您的问题。医生。

关于高草酸尿症，一些基本问题包括：

• 我的症状可能是什么原因？
• 还有其他问题吗？可能的原因？
• 我可能需要什么样的检查？
• 我有肾结石吗？
• 我有什么类型的肾结石？
• 肾结石在哪里？ ？它们有多大？
• 我的病情可能有哪些治疗方法？
• 将来如何预防肾结石？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同管理他们？
• 我需要计划后续访问吗？
• 您有什么可以带给我的教育资料吗？您推荐哪些网站？

除了您事先准备的问题外，在约会期间，您还会随时询问其他问题。

医生的期望

您的医生 可能会问诸如以下的问题：

• 您何时首次注意到症状？
• 您的症状是一直发生还是仅偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 似乎有任何缓解症状的方法吗？
• 是否有任何使症状恶化的方法？
• 还有其他人吗 你家有肾结石吗？