糖尿病中的高血糖

概述

高血糖（高血糖症）会影响糖尿病患者。糖尿病患者的高血糖症有多种因素，包括饮食和身体活动选择，疾病，非糖尿病药物，跳过或不服用足够的降糖药物。

治疗高血糖症很重要，因为如果离开未经治疗，高血糖症会变得很严重，并导致严重的并发症，需要紧急护理，例如糖尿病昏迷。从长远来看，即使不是严重的持续性高血糖症，也可能导致并发症影响到您的眼睛，肾脏，神经和心脏。

症状

高血糖症直到葡萄糖出现时才引起症状值显着升高-通常超过每分升180至200毫克（mg / dL），或每升10至11.1毫摩尔（mmol / L）。高血糖的症状在几天或几周内缓慢发展。血糖水平持续时间越长，症状就越严重。但是，一些长期患有2型糖尿病的人尽管血糖水平升高也可能没有任何症状。

早期体征和症状

认识到2型糖尿病的早期体征和症状高血糖可以帮助您及时治疗该病。注意：

• 尿频
• 口渴增加
• 视力模糊
• 疲劳
• 头痛

以后的症状和体征

如果高血糖症得不到及时治疗，则会导致血液和尿液中积聚有毒酸（酮）（酮症酸中毒）。症状和体征包括：

• 闻到口臭
• 恶心和呕吐
• 呼吸急促
• 口干
• 虚弱
• 精神错乱
• 科马
• 腹部疼痛

什么时候去看医生

如果发生以下情况，请致电911或紧急医疗救助：

• 您病了，不能让任何食物或液体流失
• 您的血糖水平持续高于240 mg / dL（13.3 mmol / L）尿液中有酮

如果发生以下情况，请与医生预约：

• 您会持续腹泻或呕吐，但是您可以吃一些食物或饮料
• 发烧持续超过24小时
• 即使您服用了糖尿病药物，您的血糖仍超过240 mg / dL（13.3 mmol / L） li>
• 您无法将血糖保持在所需范围内

原因

在消化过程中，身体分解c食物（例如面包，米饭和面食）中的糖化物变成各种糖分子。这些糖分子之一是葡萄糖，葡萄糖是人体的主要能源。进食后，葡萄糖会直接吸收到您的血液中，但是如果没有胰岛素（胰腺分泌的一种激素）的帮助，葡萄糖就无法进入大部分组织的细胞。

当您体内的葡萄糖水平升高时血液上升，这表明您的胰腺释放了胰岛素。胰岛素会释放您的细胞，使葡萄糖可以进入并提供细胞正常运作所需的燃料。任何多余的葡萄糖都以糖原的形式存储在您的肝脏和肌肉中。

此过程会降低血液中的葡萄糖量并防止其达到危险的高水平。随着血糖水平恢复正常，胰腺中胰岛素的分泌也会恢复正常。

糖尿病会大大降低胰岛素对身体的影响。这可能是因为您的胰腺无法产生胰岛素（1型糖尿病），或者可能是因为您的身体对胰岛素的抵抗力强或无法产生足够的胰岛素来维持正常的血糖水平（2型糖尿病）。结果，葡萄糖会在您的血液中积聚（高血糖），如果治疗不当，可能会达到危险的高水平。胰岛素或其他药物可降低血糖水平。

风险因素

许多因素可导致高血糖症，包括：

• 使用不足胰岛素或口服糖尿病药物
• 未正确注射胰岛素或使用过期的胰岛素
• 未遵循您的糖尿病饮食计划
• 不活跃
• 有疾病或感染
• 使用某些药物，例如类固醇
• 受伤或接受手术治疗
• 遇到情感压力，例如家庭冲突或工作场所的挑战

疾病或压力会触发高血糖症，因为对抗疾病或压力所产生的激素也会导致血糖升高。即使是没有糖尿病的人，在严重疾病期间也可能会出现短暂的高血糖症。但是糖尿病患者可能需要在疾病或压力期间额外服用糖尿病药物，以使血糖保持在正常水平。

并发症

长期并发症

将血糖保持在健康范围内可以帮助预防许多与糖尿病相关的并发症。未经治疗的高血糖症的长期并发症可能包括：

• 心血管疾病
• 神经损伤（神经病）
• 肾脏损伤（糖尿病性肾病）或肾衰竭
• 损害视网膜的血管（糖尿病性视网膜病），可能导致失明
• 通常清晰的眼睛晶状体混浊（白内障）
• 由神经受损或血液流动不良引起的脚部问题，可能导致严重的皮肤感染，溃疡，在某些严重的情况下，会截肢
• 骨骼和关节问题
• 牙齿和牙龈感染

紧急并发症

如果血糖升高足够高或持续较长时间，可能会导致两种严重的疾病。

• 糖尿病性酮症酸中毒。当您体内没有足够的胰岛素时，就会发生糖尿病性酮症酸中毒。发生这种情况时，糖（葡萄糖）无法进入细胞获取能量。血糖水平上升，身体开始分解脂肪获取能量。

  此过程会产生有毒的酸，称为酮。过量的酮会在血液中积聚，最终溢出到尿液中。如果不及时治疗，糖尿病酮症酸中毒会导致糖尿病昏迷并危及生命。

高血糖高渗状态。人们生产胰岛素时会发生这种情况，但不能正常工作。血糖水平可能会很高-大于1,000 mg / dL（55.6 mmol / L）。由于存在胰岛素，但不能正常工作，因此人体无法使用葡萄糖或脂肪作为能量。

然后，葡萄糖会洒入尿液，导致排尿增加。如果不及时治疗，糖尿病高血糖高渗状态会导致威胁生命的脱水和昏迷。及时的医疗服务至关重要。

预防

以下建议可以帮助您将血糖保持在目标范围内：

• 关注您的糖尿病餐计划。如果您服用胰岛素或口服糖尿病药物，就餐和点心的数量和时间保持一致是很重要的。您所吃的食物必须与体内的胰岛素保持平衡。
• 监测血糖。根据您的治疗计划，您可能每周或每天几次检查并记录血糖水平。仔细监控是确保血糖水平保持在目标范围内的唯一方法。请注意您的血糖读数高于或低于目标范围。
• 按照医生的指示服用药物。
• 如果您改变身体活动，请调整药物。调整取决于血糖测试结果以及活动的类型和持续时间。

含量：

诊断

• 对于59岁以下且没有其他潜在医疗状况的人，介于80和120 mg / dL之间（4.4和6.7 mmol / L）
• 介于100和140 mg / dL之间（ 5.6和7.8 mmol / L），适用于60岁以上的人群，患有其他疾病，例如心脏，肺或肾脏疾病的人，或者具有低血糖史（低血糖症）或难以识别症状的人低血糖

对于许多患有糖尿病的人，美国糖尿病协会通常建议以下目标血糖水平：

• 介于80和130 mg / dL之间饭前两个小时（4.4和7.2 mmol / L）
• 饭后两个小时小于180 mg / dL（10 mmol / L）

您的目标血糖范围可能有所不同，尤其是在您怀孕或患有糖尿病的情况下plication。您的目标血糖范围也可能随着年龄的增长而改变。有时，达到目标血糖范围是一个挑战。

家用血糖监测

用血糖仪监测常规血糖是确保您的治疗计划的最佳方法将血糖保持在目标范围内。

如果您有严重高血糖的任何体征或症状（即使它们很微妙），则应检查血糖水平。

如果您的血糖水平为240 mg / dL（13.3 mmol / L）或以上，请使用非处方尿酮检测试剂盒。如果尿液检查呈阳性，则说明您的身体可能已经开始发生变化，可能导致糖尿病性酮症酸中毒。您需要医生的帮助才能安全地降低血糖水平。

血红蛋白A1C测试

在预约期间，您的医生可能会进行A1C测试。这项血液检查表明您过去两到三个月的平均血糖水平。它通过测量红细胞（血红蛋白）中与氧气携带蛋白结合的血糖百分比来起作用。

A1C水平不超过7％意味着您的治疗计划正在有效，并且您的血糖始终在目标范围内。如果您的A1C水平高于7％，则您的血糖平均高于正常范围。在这种情况下，您的医生可能会建议您更改糖尿病治疗计划。

但是，对于某些人，尤其是老年人和患有某些疾病或预期寿命有限的人，较高的A1C水平可达到8％可能是合适的。

请记住，实验室之间A1C结果的正常范围可能有所不同。如果您咨询新医生或使用其他实验室，那么在解释A1C测试结果时，请务必考虑这种可能的变化。

您需要多久进行一次A1C测试取决于您的糖尿病类型以及如何好，您正在管理血糖。但是，大多数糖尿病患者每年都会接受两次至四次这种检查。

治疗

家庭治疗

与您的医生讨论如何管理血液糖，了解不同的治疗方法如何帮助您将血糖水平保持在目标范围内。您的医生可能会建议以下治疗方法：

• 锻炼身体。经常运动经常是控制血糖的有效方法。但是，如果尿液中有酮，则不要运动。这可以使您的血糖更高。
• 按照指示服用药物。如果您经常发生高血糖事件，医生可能会调整药物的剂量或时机。
• 遵循糖尿病饮食计划。它有助于少食，避免含糖饮料和经常吃零食。如果您在坚持饮食计划时遇到困难，请咨询您的医生或营养师。
• 检查血糖。按照医生的指示监测血糖。如果您生病或担心严重的高血糖症或低血糖症，请经常检查。
• 调整胰岛素剂量以控制高血糖症。调整胰岛素计划或补充短效胰岛素可以帮助控制高血糖症。补充剂是额外剂量的胰岛素，可用于暂时纠正高血糖水平。询问您的医生，如果您有高血糖，您多久需要补充一次胰岛素。高血糖高渗状态，您可能在急诊室接受治疗或住院。紧急治疗可以将您的血糖降低到正常范围。治疗通常包括：
  • 补液。您通常会通过静脉（静脉）接收液体，直到您补水为止。补液可以弥补因排尿过多而失去的水分，并有助于稀释血液中的多余糖分。
  • 电解质替代品。电解质是血液中的矿物质，是组织正常运作所必需的。缺少胰岛素会降低血液中几种电解质的水平。您将通过静脉接受电解质，以帮助保持心脏，肌肉和神经细胞的正常运作。
  • 胰岛素疗法。胰岛素会逆转导致酮在您的血液中堆积的过程。除了液体和电解质外，您还将接受胰岛素治疗-通常通过静脉进行。

  随着身体化学反应恢复正常，医生将考虑可能引发严重高血糖症的原因。根据情况，您可能需要进行其他评估和治疗。

  如果医生怀疑细菌感染，他或她可能会开抗生素。如果可能会心脏病发作，医生可能会建议您进一步评估心脏。

  准备约会

  如果您无法将血糖保持在所需范围内，请安排一个预约去看医生。他或她可以帮助您做出改变，以更好地控制糖尿病。

  这里有一些信息可帮助您为预约做准备，并了解医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何任命限制。如果您的医生要测试您的血糖，在您预约之前的八个小时内，他或她可能会要求您不要进食或饮水。预约时，请问是否应该禁食。
  • 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有药物，服用的维生素和补充剂。
  • 创建一个记录的血糖值记录。给您的医生书面或打印的血糖值，时间和药物记录。使用该记录，您的医生可以了解趋势，并提供有关如何预防或调整药物治疗高血糖的建议。
  • 写下问题以询问您的医生。清楚您需要更多信息的糖尿病管理方面。
  • 请注意是否需要任何处方笔芯。在您在那里时，您的医生可以更新您的处方。

  对于高血糖症，您可能要问的问题包括：

  • 我需要多久检查一次监测血糖吗？
  • 我的目标范围是什么？
  • 饮食和运动对血糖有何影响？
  • 什么时候可以检测酮？ / li>
  • 如何预防高血糖？
  • 我需要担心低血糖吗？我需要注意哪些症状和体征？
  • 如果需要，我需要进行什么样的随访？

  病假计划

  疾病或感染会导致您的血糖升高，因此为这些情况做好计划很重要。与您的医生讨论如何制定病假计划。要问的问题包括：

  • 生病期间我应该多久监测一次血糖？
  • 生病时我的胰岛素注射剂或口服糖尿病药的剂量是否会改变？
  • 什么时候应该检查酮？
  • 如果我不能进食或饮水怎么办？
  • 什么时候应该寻求医疗帮助？