高钙血症

概述

高钙血症是血液中钙水平高于正常水平的疾病。血液中的钙过多会削弱骨骼，形成肾结石，并干扰心脏和大脑的工作。

高钙血症通常是甲状旁腺过度活跃的结果。这四个小腺体位于颈部，靠近甲状腺。高钙血症的其他原因包括癌症，某些其他医学疾病，某些药物以及服用过多的钙和维生素D补充剂。

高钙血症的体征和症状从不存在到严重。治疗取决于病因。

症状

如果您的高钙血症是轻度的，您可能没有症状或体征。更严重的病例会产生与血液中高钙水平影响的身体部位有关的体征和症状。示例包括：

• 肾脏。钙过多会使肾脏难以过滤。这可能会导致口渴和尿频。
• 消化系统。高钙血症可引起胃部不适，恶心，呕吐和便秘。
• 骨骼和肌肉。在大多数情况下，血液中过量的钙会从骨骼中浸出，从而削弱骨骼。这会导致骨骼疼痛和肌肉无力。
• 脑部。高钙血症会干扰您的大脑运作，导致混乱，嗜睡和疲劳。它还可能导致抑郁。
• 心脏。严重的高钙血症很少会干扰您的心脏功能，导致心pit和昏厥，心律不齐的迹象以及其他心脏问题。

何时去看医生

联系如果您出现了可能指示高钙血症的体征和症状，例如口渴，尿频和腹部疼痛等。

原因

除了可以增强骨骼和牙齿，钙还可以帮助您肌肉收缩，神经传递信号。通常，如果血液中的钙含量不足，甲状旁腺会分泌一种触发以下物质的激素：

• 您的骨骼将钙释放到血液中
• 您的消化道吸收更多的钙
• 您的肾脏排泄更少的钙并激活更多的维生素D，这在钙吸收中起着至关重要的作用

您的血液和高钙血症可能会受到多种因素的干扰。高钙血症是由以下原因引起的：

• 甲状旁腺过度活跃（甲状旁腺功能亢进）。高钙血症的最常见原因可能来自小的非癌性（良性）肿瘤或四个甲状旁腺中一个或多个的增大。
• 癌症。肺癌，乳腺癌以及某些血液癌会增加高钙血症的风险。癌症（转移）扩散到您的骨骼也会增加您的风险。
• 其他疾病。某些疾病，例如肺结核和结节病，可以提高血液中的维生素D水平，从而刺激您的消化道吸收更多的钙。
• 遗传因素。一种罕见的遗传性疾病，称为家族性低钙血症性高钙血症，由于体内的钙受体存在缺陷，会导致血液中钙的增加。这种情况不会引起高钙血症的症状或并发症。
• 不动。患有导致他们花费大量时间坐下来或躺下的状况的人会发展为高钙血症。随着时间的流逝，不负重的骨头会将钙释放到血液中。
• 严重脱水。轻度或短暂性高钙血症的常见原因是脱水。血液中的液体较少会导致钙浓度升高。
• 药物。某些用于治疗躁郁症的药物（例如锂）可能会增加甲状旁腺激素的释放。
• 补品。长时间服用过量的钙或维生素D补充剂可能会使血液中的钙水平高于正常水平。

并发症

高钙血症并发症可以包括：

• 骨质疏松症。如果您的骨骼继续向血液中释放钙，则您会发展出骨质稀疏的疾病骨质疏松症，这可能导致骨折，脊柱弯曲和身高下降。
• 肾结石。如果尿液中钙含量过多，肾脏中可能会形成晶体。随着时间的流逝，晶体会结合形成肾结石。传递石头可能会非常痛苦。
• 肾脏衰竭。严重的高钙血症会损害肾脏，限制其清洁血液和清除液体的能力。
• 神经系统问题。严重的高钙血症可导致意识混乱，痴呆和昏迷，这可能是致命的。
• 心律异常（心律不齐）。高钙血症会影响调节心跳的电脉冲，导致心脏不规则跳动。

诊断

由于高钙血症几乎不会引起任何体征或症状，因此您可能不知道自己患有这种疾病，直到常规的血液检查显示出高水平的血钙。验血还可以显示甲状旁腺激素水平是否很高，表明您患有甲状旁腺功能亢进症。

要确定高钙血症是否是由癌症或结节病等疾病引起的，医生可能会建议对您的影像学检查骨骼或肺部。

治疗

如果您的高钙血症是轻度的，您和您的医生可能会选择观察并等待，随着时间的推移监视您的骨骼和肾脏，以确保它们保持健康。

对于更严重的高钙血症，您的医生可能会建议药物或针对基础疾病的治疗，包括手术。

药物

在某些情况下，您的医生可能会建议：

• 降钙素（Miacalcin）。鲑鱼中的这种激素控制血液中的钙水平。轻度的恶心可能是副作用。
• 模拟拟人药。这种药物可以帮助控制甲状旁腺过度活跃。西那卡塞（Sensipar）已被批准用于治疗高钙血症。
• 双膦酸盐。静脉内骨质疏松症药物可快速降低钙水平，通常用于治疗由于癌症引起的高钙血症。与这种治疗相关的风险包括颌骨的破裂（骨坏死）和某些类型的大腿骨折。
• Denosumab（Prolia，Xgeva）。这种药物通常用于治疗对双膦酸盐反应不良的癌症引起的高钙血症患者。
• 泼尼松。如果您的高钙血症是由维生素D含量高引起的，则短期使用类固醇丸（如泼尼松）通常会有所帮助。
• 静脉输液和利尿剂。极高的钙水平可能会导致医疗紧急情况。您可能需要住院进行静脉输液和利尿剂治疗，以迅速降低钙水平，以防止心律问题或损害神经系统。

外科手术和其他程序

与甲状旁腺功能亢进有关的问题通常可以通过手术治愈，以消除引起问题的组织。在许多情况下，一个人的四个甲状旁腺中只有一个受到影响。特殊的扫描测试使用注射少量的放射性物质来查明不能正常工作的腺体。

准备约会

您可能会首先看到您的初级保健提供者。但是，您很可能会被转介为专门研究荷尔蒙失调的医生（内分泌学家）。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备。

您可以做什么做

在您约会之前，列出以下列表：

• 您的症状，包括看似无关的症状以及开始的时间
• 关键个人信息，包括主要压力或近期生活变化，病史和家庭病史
• 您服用的所有药物，维生素和其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

尽可能携带家人或朋友来帮助您记住所获得的信息。

对于高钙血症，要问医生的基本问题包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要哪些测试？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪些？ li>
• 我可以缓解哪些副作用是从治疗中获得的吗？
• 您建议的主要治疗方法是否有替代方法？
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理他们？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 有什么可以改善您的症状吗？
• 如果有的话，会使您的症状恶化吗？
• 您有肾结石，骨折或骨质疏松症吗？
• 您有骨痛吗？
• 您有无法解释的体重减轻吗？
• 有家庭 成员有高钙血症或肾结石？