脑积水

概述

脑积水是大脑深处的腔（心室）中积聚的液体。多余的液体会增加心室的大小，并给脑部施加压力。

脑脊髓液通常会流过脑室，并洗净大脑和脊柱。但是，与脑积水相关的过多的脑脊液压力会损害脑组织，并导致一系列脑功能损害。

脑积水可以在任何年龄发生，但在婴儿和成人中更常见，60和过度。脑积水的外科治疗可以恢复并维持大脑中正常的脑脊髓液水平。通常需要采取许多不同的疗法来治疗因脑积水引起的症状或功能障碍。

症状

脑积水的体征和症状随发病年龄的不同而有所不同。

婴儿

婴儿脑积水的常见体征和症状包括：

• 头部异常大
• 体型迅速增加头顶
• 头顶隆起或紧张的软点（font）

• 呕吐
• 睡眠不足
• 易怒
• 进食不足
• 癫痫发作
• 眼睛向下固定（眼睛晒黑）
• 肌肉音调和力量不足
• 触摸不灵通
• 生长不良

幼儿和大龄儿童

幼儿和年龄较大的儿童，体征和症状可能包括：

• Headac他
• 视力模糊或复眼
• 眼睛向下固定（眼睛晒黑）
• 幼儿头部异常增大
• 睡眠不足或嗜睡
• 恶心或呕吐
• 失衡
• 协调不力
• 食欲不振
• 尿失禁

• 人格变化
• 学业成绩下降
• 以前获得的技能（例如走路或说话）的延迟或问题

青年和中年成年人

该年龄段的常见症状包括：

• Lethargy
• 失去协调能力或平衡力
• 失去膀胱控制或尿频的冲动
• 视力受损
• 记忆力，注意力和其他思维能力下降可能会影响工作表现

老年人

60岁及以上的成年人中，脑积水更常见的体征和症状是：

• 记忆力丧失
• 其他思维或推理能力的逐步丧失
• 行走困难，通常被描述为步履蹒跚或脚被卡住的感觉
• 协调不力或平衡力

何时去看医生

寻求紧急医疗服务出现以下症状和体征的婴幼儿：

• 高声哭泣
• 吮吸或喂养问题
• 无法解释的反复呕吐
• 不愿动头或躺下
• 呼吸困难

寻求针对任何年龄段的其他体征或症状的及时医疗护理。

因为不止一种情况会导致与脑积水相关的问题，因此，及时诊断和适当护理很重要。

原因

脑积水是由不平衡引起的之间有多少脑脊液d产生并且有多少被血液吸收。

脑脊液是由脑室内衬的组织产生的。它通过互连通道流经心室。液体最终流入大脑和脊柱周围的空间。它主要被大脑底部附近组织中的血管吸收。

脑脊髓液通过以下方式在脑功能中发挥重要作用：

• 保持大脑浮力，使脑相对重的大脑漂浮在颅骨内
• 缓冲大脑以防止受伤
• 去除大脑新陈代谢的废物
• 在脑腔之间来回流动和脊柱以保持大脑内的恒定压力-补偿大脑内血压的变化

脑室中脑脊液过多是由于以下原因之一

• 阻塞。最常见的问题是从一个心室到另一个心室或从心室到大脑周围其他空间的部分脑脊液的正常流动。
• 吸收不良。使血管吸收脑脊髓液的机制存在较不普遍的问题。这通常与疾病或受伤引起的脑组织炎症有关。
• 生产过剩。很少会产生比吸收速度更快的脑脊液。

风险因素

在许多情况下，导致脑积水的确切原因尚不清楚。但是，许多发育或医学问题可能会导致或引发脑积水。

新生儿

出生时（先天性）或出生后不久出现的脑积水可能是由于以下原因之一：

• 中枢神经系统发育异常会阻塞脑脊液的流动
• 脑室内出血，可能是早产并发症
• 怀孕期间子宫内的感染，例如风疹或梅毒，可能导致胎儿脑组织发炎

其他促成因素

其他促成因素任何年龄组的脑积水都包括：

• 脑或脊髓的病变或肿瘤
• 中枢神经系统感染，例如细菌性脑膜炎或腮腺炎
• 因中风或头部受伤而在大脑中流血
• 其他对大脑的外伤

并发症

Lo脑积水的ng期并发症可能相差很大，并且通常很难预测。如果脑积水在出生时已经进展，则可能导致严重的智力，发育和身体残疾。不太严重的病例，如果进行适当的治疗，可能几乎没有严重的并发症。

经历了记忆力或其他思维能力显着下降的成年人通常在脑积水治疗后恢复较差，症状持续。

• 基本的医学或发育问题
• 初始症状的严重程度
• 诊断和治疗的及时性
内容：

诊断

脑积水的诊断通常基于：

• 您对医生有关体征和症状问题的回答
• 一般身体检查
• 神经系统检查
• 脑成像检查

神经系统检查

神经系统检查的类型将取决于一个人的年龄。神经科医生可以在办公室提出问题并进行相对简单的测试，以判断肌肉状况，运动，健康状况以及感觉的运作情况。

脑部成像

成像测试可以帮助诊断脑积水并找出症状的根本原因。这些测试可能包括：

• 超声。超声成像使用高频声波产生图像，通常用于婴儿的初步评估，因为它是一种相对简单，低风险的程序。超声波设备放置在婴儿头顶上的软点（font）上。在常规的产前检查中使用超声检查方法时，超声也可能在出生前发现脑积水。

• 磁共振成像（MRI）使用无线电波和磁场产生详细的3D或横截面图像的大脑。此检查无痛，但噪音大，需要静坐。

  MRI扫描可显示由于脑脊液过多而引起的脑室扩大。它们还可用于确定导致脑积水或其他导致症状的原因的潜在原因。

  对于某些MRI扫描，儿童可能需要轻度镇静。但是，有些医院使用的MRI快速版本通常不需要镇静。

计算机断层扫描（CT）扫描是一种专门的X射线技术，可以产生横断面图的大脑。扫描过程轻松快捷。但是此测试还需要保持静止，因此儿童通常会接受轻度的镇静剂。

与MRI相比，CT扫描的缺点在于图像的细节不够清晰，并且暴露于少量辐射下。脑积水的CT扫描通常仅用于紧急检查。

治疗

可以使用两种外科治疗方法之一来治疗脑积水。

分流

脑积水最常见的治疗方法是通过外科手术插入引流系统，称为分流。它由一根带有阀门的挠性长管组成，可保持大脑中的流体以正确的方向并以适当的速率流动。

通常将管道的一端放在大脑的一个心室中。然后，将管子穿过皮肤下的管道传输到身体的另一部分，在那里多余的脑脊液可以更容易地被吸收，例如腹部或心脏腔。

患有脑积水的人通常需要分流系统的余生，需要定期监测。

内窥镜第三脑室造口术

内窥镜第三脑室造口术是一种可用于某些人的手术方法。在此过程中，您的外科医生使用小型摄像机在大脑内部进行直视。您的外科医生在其中一个脑室的底部或脑室之间打一个洞，以使脑脊液从脑中流出。

手术并发症

两种手术方法均可能导致在并发症中。由于机械故障，阻塞或感染，分流系统可能会停止排出脑脊液或调节排泄不畅。脑室造口术的并发症包括出血和感染。

任何失败都需要及时注意，进行外科手术或其他干预措施。问题的体征和症状可能包括：

• 发烧
• 睡意
• 视力问题
• 红肿，疼痛或压痛沿分流管路径的皮肤
• 分流阀在腹部时的腹部疼痛
• 任何最初的脑积水症状的复发

其他治疗方法

某些脑积水患者，尤其是儿童，可能需要进一步治疗，具体取决于脑积水长期并发症的严重程度。

儿童护理小组可能包括一名儿童。 ：

• 负责治疗计划和医疗工作的儿科医生或生理学家
• 专门研究儿童神经系统疾病的儿科神经科医生
• 专业治疗师，发展日常技能
• 专业治疗师，帮助您的孩子发展适合年龄的行为暴力，社交技能和人际交往能力
• 心理健康提供者，例如心理学家或精神病医生
• 社会工作者，他们协助家庭获得服务并计划医疗过渡
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• 专门针对学习障碍的老师，确定教育需求并确定适当的教育资源

并发症更为严重的成人可能还需要职业治疗师，社会工作者，痴呆症治疗专家或其他医学专家。没什么限制。

当您为患有脑积水的孩子做父母时，有很多资源可以提供情感和医疗支持。因脑积水而出现发育问题的儿童可能有资格获得政府资助的医疗保健和其他支持服务。与您的州或县社会服务机构联系。

为残疾人服务的医院和志愿组织以及医生和护士都是情感和实践支持的良好资源。要求这些资源以帮助您与其他应对脑积水的家庭建立联系。

脑积水的成年人可能会从致力于脑积水教育和支持的组织（例如脑积水协会）那里获得有价值的信息和支持。

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应该为脑膜炎接种疫苗吗？

请问您的医生，如果您或您的孩子应该接种脑膜炎疫苗（曾经是脑积水的常见原因），疾病控制与预防中心建议为未成年儿童接种脑膜炎疫苗，为青少年接种增强剂。还建议由于以下任何原因而可能增加脑膜炎风险的年幼儿童和成人：

• 前往脑膜炎常见的国家
• 具有免疫力被称为终末补体缺乏症的系统疾病
• 脾脏受损或脾脏切除
• 在大学宿舍中生活
• 参军

准备约会

诊断患有脑积水的孩子的时机可能取决于症状的严重程度，首次出现问题的时间以及怀孕期间是否有任何重大的危险因素或交货。在某些情况下，可能在出生时或出生前被诊断为脑积水。

亲子访视

带孩子去所有定期安排的婴儿探访很重要。这些探访为您的孩子的医生提供了一个机会来监督您的孩子在以下关键领域的发展：

• 头的大小，头的生长速度和整体身体的生长
• 肌肉力量和语气
• 协调
• 姿势
• 适合年龄的运动技能
• 感觉能力—视觉，听觉和触觉

您应该在常规检查期间准备回答的问题可能包括以下内容：

• 您对孩子的成长或发育有什么担忧？
• 他或她吃得怎么样？
• 您的孩子对触摸的反应如何？
• 您的孩子是否达到了发展的某些里程碑，例如翻身，推起，坐起，

为其他医生就诊做准备

如果您是由于最近出现的症状而去看医生，您可能会从以下步骤开始：去看你的初级保健医生或孩子的儿科医生。经过初步评估后，您的医生可能会将您转介给专门诊断和治疗会影响大脑和神经系统疾病的医生（神经科医生）。

准备回答以下有关您症状的问题或代表您的孩子：

• 您注意到什么症状或体征？它们何时开始？
• 这些体征或症状是否随时间推移而改变？
• 这些体征或症状是否包括恶心或呕吐？
• 您或您的孩子有吗？有视力问题吗？
• 您或您的孩子是否头痛或发烧？
• 您是否注意到任何人格变化，包括烦躁不安？
• 您有吗？孩子的学习成绩有变化吗？
• 您是否注意到运动或协调方面的任何新问题？
• 是否有迹象或症状包括嗜睡或精力不足？
• 在婴儿中：是否有癫痫发作的症状和体征？
• 在婴儿中：是否有进食或呼吸困难的症状和体征？
• 在较大的儿童和成人中：有症状和体征包括尿失禁？
• 您或您的孩子最近头部受伤了吗？
• 您或您的孩子最近开始了新药吗？