HIV爱滋病

概述

后天性免疫缺陷综合症（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性，可能威胁生命的疾病。通过破坏免疫系统，艾滋病毒会干扰人体抵抗感染和疾病的能力。

艾滋病毒是一种性传播感染（STI）。它也可以通过接触被感染的血液传播，或者在怀孕，分娩或母乳喂养期间从母亲传播给孩子。如果没有药物治疗，艾滋病毒可能会花费数年的时间才能削弱您的免疫系统，使您罹患艾滋病。

目前尚无治愈艾滋病毒/艾滋病的方法，但是药物治疗可以大大减慢疾病的进程。这些药物在许多发达国家减少了AIDS的死亡。

症状

HIV和AIDS的症状因感染的阶段而异。

主要感染（急性HIV）

一些被HIV感染的人在病毒进入人体后的两到四周内会出现类似流感的疾病。这种疾病被称为原发性（急性）HIV感染，可能持续数周。可能的体征和症状包括：

• 发烧
• 头痛
• 肌肉疼痛和关节痛
• 皮疹
• 喉咙痛和口腔疼痛
• 淋巴结肿大，主要在颈部
• 腹泻
• 减肥
• 咳嗽
• 盗汗

这些症状可能很轻微，您甚至都不会注意到。但是，此时血液中的病毒数量（病毒载量）很高。结果，感染在原发感染期间比在下一阶段更容易传播。

临床潜伏感染（慢性HIV）

在此感染阶段，HIV仍然存在身体和白细胞中。但是，这段时间内许多人可能没有任何症状或感染。

如果您没有接受抗逆转录病毒疗法（ART），则该阶段可能会持续很多年。有些人会更快地患上更严重的疾病。

有症状的HIV感染

随着病毒继续繁殖并破坏您的免疫细胞-人体中有助于抵抗细菌的细胞-可能会出现轻度感染或慢性体征和症状，例如：

• 疲劳
• 淋巴结肿大-通常是HIV感染的最早症状之一
• 口服酵母菌感染（鹅口疮）
• 带状疱疹（带状疱疹）
• 肺炎

艾滋病的进展

感谢抗病毒治疗，今天在美国，大多数艾滋病毒感染者都不会感染艾滋病。未经治疗，艾滋病毒通常会在大约8至10年内转变为艾滋病。您更有可能发生机会性感染或机会性癌症，这些疾病通常不会在免疫系统健康的人中引起疾病​​。

其中一些感染的症状和体征可能包括：

• 汗水
• 寒冷
• 反复发烧
• 慢性腹泻
• 淋巴结肿大
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• 舌头或嘴巴上持续存在白斑或异常病变
• 持续的，无法解释的疲劳
• 虚弱
• 皮疹或红肿
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何时去看医生

如果您认为自己可能感染了艾滋病毒或有感染病毒的危险，请尽快去看医生。

原因

HIV是由病毒引起的。它可以通过性接触或血液传播，或在怀孕，分娩或母乳喂养期间从母亲传播给孩子。

HIV如何变成艾滋病？

HIV破坏了CD4 T细胞-白色血细胞在帮助您的身体抵抗疾病方面起着重要作用。您拥有的CD4 T细胞越少，您的免疫系统就越弱。

在变成艾滋病之前，您可能已经感染艾滋病毒，几乎没有症状，甚至没有症状。当CD4 T细胞计数低于200或您患有定义艾滋病的并发症（例如严重感染或癌症）时，就会诊断出艾滋病。

HIV的传播方式

要感染HIV，血液，精液或阴道分泌物必须进入人体。这可以通过几种方式发生：

• 通过做爱。如果您与血液，精液或阴道分泌物进入您的身体的被感染伴侣发生阴道，肛门或口交，则可能被感染。该病毒可以通过口疮或细小的眼泪进入您的身体，有时在性活动中会在直肠或阴道中发展。
• 通过共用针头。共用受污染的静脉注射毒品用具（针头和注射器）会使您处于感染艾滋病毒和其他传染病（如肝炎）的高风险中。
• 输血。在某些情况下，病毒可能通过输血传播。美国医院和血库现在正在筛查血液中的HIV抗体，因此这种风险很小。
• 在怀孕或分娩期间或通过母乳喂养。被感染的母亲可以将病毒传染给婴儿。感染艾滋病毒并在怀孕期间接受治疗的母亲可以显着降低婴儿患病的风险。

艾滋病毒如何传播

您可以不能通过普通接触感染艾滋病毒。这意味着您不能通过与感染者拥抱，亲吻，跳舞或握手来感染艾滋病。

艾滋病不会通过空气，水或昆虫叮咬传播。

风险因素

任何年龄，种族，性别或性取向的任何人都可以感染HIV / AIDS。但是，如果您：

• 未受保护的性行为，则极有可能感染艾滋病毒/艾滋病。每次做爱时都要使用新的乳胶或聚氨酯安全套。肛交比阴道性交更有风险。如果您有多个性伴侣，您的艾滋病毒感染风险会增加。
• 患有性病。许多性传播感染会在您的生殖器上产生疮口。这些疮是HIV进入您体内的门户。
• 使用IV药物。使用静脉注射毒品的人经常共用针头和注射器。这会将它们暴露在他人血液中。

并发症

HIV感染会削弱您的免疫系统，使您更有可能发生多种感染和某些类型的癌症。

HIV / AIDS常见的感染

• 肺孢菌肺炎（PCP）。这种真菌感染可导致严重疾病。尽管在目前的HIV / AIDS治疗方法中已大大降低，但在美国，PCP仍然是感染HIV的人中肺炎的最常见原因。
• 念珠菌病（鹅口疮）。念珠菌病是一种常见的HIV相关感染。它会引起炎症，并在您的口腔，舌头，食道或阴道上形成一层厚厚的白色涂层。
• 结核病（TB）。在资源有限的国家中，结核病是与HIV相关的最常见的机会性感染。这是艾滋病患者死亡的主要原因。
• 巨细胞病毒。这种常见的疱疹病毒通过唾液，血液，尿液，精液和母乳等体液传播。健康的免疫系统会使病毒灭活，并且它在您的体内保持休眠状态。如果您的免疫系统减弱，病毒就会重新出现，从而对您的眼睛，消化道，肺或其他器官造成损害。
• 隐球菌脑膜炎。脑膜炎是大脑和脊髓（膜）周围的膜和液体的炎症。隐球菌性脑膜炎是一种常见的与HIV相关的中枢神经系统感染，是由土壤中的一种真菌引起的。
• 弓形虫病。这种潜在的致命感染是由弓形虫（一种主要由猫传播的寄生虫）引起的。被感染的猫通过其粪便中的寄生虫，然后可能传播给其他动物和人类。弓形虫病可导致心脏病，并且发作时会扩散到大脑。

艾滋病毒/艾滋病常见的癌症

• 淋巴瘤。这种癌症始于白细胞。最常见的早期症状是颈部，腋窝或腹股沟的淋巴结无痛肿胀。
• 卡波济氏肉瘤。卡波济肉瘤是血管壁的一种肿瘤，通常在皮肤和口腔上表现为粉红色，红色或紫色的病变。在皮肤较黑的人中，病变可能看起来是深褐色或黑色。卡波济肉瘤还可以影响包括消化道和肺在内的内脏器官。

其他并发症

• 消瘦综合征。未经治疗的艾滋病毒/艾滋病会导致体重明显减轻，并经常伴有腹泻，慢性虚弱和发烧。
• 神经系统并发症。艾滋病毒可引起神经系统症状，例如混乱，健忘，抑郁，焦虑和行走困难。艾滋病毒相关的神经认知障碍（HAND）的范围从行为改变的轻度症状和精神功能下降到严重的痴呆症，导致虚弱和无法正常工作。
• 肾脏病。 HIV相关性肾病（HIVAN）是肾脏中微小过滤器的炎症，可清除血液中多余的液体和废物，并将其传递至尿液。它最常影响黑人或西班牙裔人。
• 肝病。肝病也是主要并发症，尤其是在患有乙型或丙型肝炎的人群中。

预防

没有预防艾滋病毒感染的疫苗，也无法治愈艾滋病。但是您可以保护自己和他人免受感染。

为帮助防止HIV传播：

• 使用治疗措施作为预防措施（TasP）。如果您感染了HIV，则服用HIV药物可以使您的伴侣免受病毒感染。如果您确保无法检测到病毒载量-血液检查不会显示任何病毒-您就不会将病毒传播给其他任何人。使用TasP意味着完全按照处方服药并定期进行检查。
• 如果您已感染HIV，请使用暴露后预防（PEP）。如果您认为自己已遭受性，针头或工作场所暴露，请联系医生或去急诊室。在头72小时之内尽快服用PEP可以大大降低您感染HIV的风险。您将需要服药28天。
• 每次做爱时都要使用新的避孕套。每次发生肛交或阴道性交时都要使用新的避孕套。妇女可以使用女性避孕套。如果使用润滑剂，请确保它是水基的。油基润滑剂会削弱避孕套并使其破裂。进行口交时，请使用非润滑，切开的避孕套或牙塞-一种医用级乳胶。
• 请考虑预防接触前（PrEP）。恩曲他滨联合替诺福韦（Truvada）和恩曲他滨联合替诺福韦alafenamide（Descovy）的组合药物可以降低极高风险人群性传播HIV感染的风险。根据疾病控制与预防中心的数据，PrEP可以将您从性别中感染艾滋病毒的风险降低90％以上，从注射毒品中感染艾滋病毒的风险降低70％以上。尚未研究过接受阴道性交的人是否使用Descovy。

  仅当您尚未感染HIV时，您的医生才会开这些药物预防HIV。在开始服用PrEP之前，您需要进行一次HIV检测，然后每三个月进行一次检测。您的医生还将在开Truvada之前测试您的肾脏功能，并每六个月继续测试一次。

  您需要每天服用药物。它们不会阻止其他性传播感染，因此您仍然需要练习安全性行为。如果您患有乙型肝炎，应在开始治疗之前接受传染病或肝病专家的评估。

• 如果您患有艾滋病毒，请告诉您的性伴侣。重要的是要告诉您所有现在和过去的性伴侣您是艾滋病毒阳性。他们需要进行测试。
• 使用干净的针头。如果您使用针头注射药物，请确保它是无菌的并且不要共享。利用社区中的针头交换程序。考虑为您的药物使用寻求帮助。
• 如果您怀孕了，请立即就医。如果您是HIV阳性，则可以将感染传染给婴儿。但是，如果您在怀孕期间接受治疗，则可以大大降低宝宝的患病风险。
• 考虑男性包皮环切术。有证据表明，男性包皮环切术可以帮助降低感染艾滋病毒的风险。

诊断

可以通过血液或唾液检测诊断出HIV。可用的测试包括：

• 抗原/抗体测试。这些测试通常涉及从静脉抽血。抗原是HIV病毒本身的物质，通常在暴露于HIV后的几周内可在血液中检测到。（阳性测试）。

  暴露于HIV时，免疫系统会产生抗体。可能需要数周到数月才能检测到抗体。暴露后，抗原/抗体联合测试可能需要两到六周才能成为阳性。

• 抗体测试。这些测试寻找血液或唾液中的HIV抗体。大多数快速的HIV检测（包括在家中进行的自我检测）都是抗体检测。暴露于阳性后，抗体测试可能需要三到12周。
• 核酸测试（NATs）。这些测试将查找您血液中的实际病毒（病毒载量）。它们还涉及从静脉抽出的血液。如果您在过去几周内可能感染了HIV，则医生可能会建议您使用NAT。 NAT将是暴露于HIV后第一个呈阳性的检测。

与您的医生讨论哪种HIV检测适合您。如果这些测试中有任何阴性，您可能仍需要在数周至数月后进行后续测试以确认结果。

进行疾病和治疗分期的测试

被诊断出感染了HIV，重要的是要找到接受过诊断和治疗HIV培训的专家来为您提供帮助：

• 确定是否需要其他测试
• 确定哪种HIV抗逆转录病毒疗法（ ART）最适合您
• 监控您的进度并与您一起管理健康

如果您被诊断出患有艾滋病毒/艾滋病，可以进行一些检查您的医生确定您的疾病分期和最佳治疗方法，包括：

• CD4 T细胞计数。 CD4 T细胞是被HIV特异性靶向并破坏的白细胞。即使您没有症状，但当CD4 T细胞计数降至200以下时，艾滋病毒感染也会演变为艾滋病。
• 病毒载量（HIV RNA）。此测试可测量血液中的病毒量。开始HIV治疗后，目标是要检测不到病毒载量。这样可以大大减少机会性感染和其他与HIV相关的并发症的机会。
• 耐药性。一些艾滋病毒株对药物有抗药性。此测试可帮助您的医生确定您的特定形式的病毒是否具有抗药性并指导治疗决策。

并发症检查

您的医生还可能会命令实验室检查以进行检查其他感染或并发症，包括：

• 结核病
• 乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染
• 性传播感染
• 肝或肾脏损伤
• 尿路感染
• 宫颈癌和肛门癌
• 巨细胞病毒
• 弓形体病

治疗

当前，没有治愈艾滋病的方法。一旦感染，您的身体就无法摆脱。但是，有许多药物可以控制HIV并预防并发症。这些药物称为抗逆转录病毒疗法（ART）。不论感染阶段或并发症如何，所有被确诊为HIV的人都应开始抗病毒治疗。

抗病毒治疗通常是三种或多种不同药物类别的药物的组合。这种方法最有可能降低血液中的HIV含量。有很多抗逆转录病毒疗法可以将三种HIV药物合为一丸，每天服用一次。

每种药物以不同方式阻断病毒。治疗涉及不同类别药物的组合，以：

• 说明个体耐药性（病毒基因型）
• 避免产生新的HIV耐药株
• 最大限度地抑制血液中的病毒

通常使用一种药物的两种，再加上另一种药物的第二种。

抗病毒剂的类别-HIV药物包括：

• 非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）可以关闭HIV复制自身所需的蛋白质。例子包括依非韦伦（Sefiva），利比韦林（Edurant）和多拉维林（Pifeltro）。
• 核苷或核苷酸逆转录酶抑制剂（NRTIs）是HIV需要复制自身的构件的错误版本。实例包括阿巴卡韦（Ziagen），替诺福韦（Viread），恩曲他滨（Emtriva），拉米夫定（Epivir）和齐多夫定（Retrovir）。也可以使用联合药物，例如恩曲他滨/替诺福韦（Truvada）和恩曲他滨/替诺福韦阿拉芬酰胺（Descovy）。
• 蛋白酶抑​​制剂（PIs）使HIV蛋白酶失活，这是HIV自身需要复制的另一种蛋白质。例如，阿扎那韦（Reyataz），达鲁那韦（Prezista）和洛匹那韦/利托那韦（Kaletra）。
• 整合酶抑制剂通过使一种称为整合酶的蛋白质失活来发挥作用，HIV使用该蛋白质将其遗传物质插入CD4 T细胞。例如bictegravir钠/恩曲他滨/替诺福韦alafenamide富马（Biktarvy），raltegravir（Isentress）和dolutegravir（Tivicay）。
• 进入或融合抑制剂可阻止HIV进入CD4 T细胞。例子包括恩夫韦肽（Fuzeon）和马拉维罗克（Selzentry）。

开始和维持治疗

所有感染HIV的人，无论CD4 T细胞计数或症状如何，均应可以接受抗病毒药物治疗。

保持有效的ART和血液中无法检测到HIV病毒载量是保持健康的最佳方法。

要使ART有效，重要的是您按照处方服用药物，不要错过或跳过任何剂量。保持无法检测到病毒载量的ART有助于：

• 保持强大的免疫系统
• 减少感染的机会
• 减少感染的机会产生具有抗药性的艾滋病毒
• 减少您将艾滋病毒传播给其他人的机会

保持艾滋病毒治疗可能是一个挑战。与您的医生讨论可能的副作用，服用药物的困难以及任何可能使您难以维持抗逆转录病毒疗法的精神健康或药物使用问题，非常重要。

定期进行随访医生监测您的健康状况和对治疗的反应也很重要。如果您在HIV治疗方面遇到问题，请立即告知医生，以便您共同努力寻找解决这些挑战的方法。

治疗副作用

治疗副作用包括：

• 恶心，呕吐或腹泻
• 心脏病
• 肾脏和肝脏损害
• 骨骼减弱或骨质流失
• 胆固醇异常
• 血糖升高
• 认知和情感问题以及睡眠问题

年龄的治疗相关疾病

如果您患有艾滋病毒，那么某些自然衰老的健康问题可能会更难处理。例如，某些与年龄相关的心脏，骨骼或代谢疾病常见的药物可能无法与抗HIV药物良好地相互作用。与您的医生讨论您的其他健康状况和您正在服用的药物很重要。

如果您是由另一位医生开始使用药物的，那么让他或她知道您的HIV治疗很重要。这将使医生确保药物之间没有相互作用。

治疗反应

您的医生将监控您的病毒载量和CD4 T细胞计数，以确定您对HIV的反应治疗。最初将在两到四个星期检查这些，然后每三到六个月检查一次。

治疗应降低病毒载量，使其在血液中无法检测到。这并不意味着您的艾滋病病毒已经消失。即使无法在血液中发现，HIV仍然存在于您身体的其他部位，例如淋巴结和内部器官。

临床试验

生活方式和家庭疗法

在接受治疗的同时，必须积极发挥自己的护理作用。以下建议可以帮助您更长久地保持健康：

• 多吃健康食品。确保您得到足够的营养。新鲜的水果和蔬菜，全谷类食品和瘦蛋白质有助于保持强健，提供更多能量并支持免疫系统。
• 避免生肉，鸡蛋等。食源性疾病在感染艾滋病毒的人中尤其严重。煮肉直到煮熟。避免使用未经巴氏消毒的乳制品，生鸡蛋和生海鲜，例如牡蛎，寿司或生鱼片。
• 进行正确的疫苗接种。这些可以预防典型的感染，例如肺炎和流感。您的医生可能还会建议其他疫苗接种，包括针对HPV，甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。灭活疫苗通常是安全的，但大多数带活病毒的疫苗都不安全，因为您的免疫系统较弱。
• 伴侣动物。有些动物可能携带有可能导致HIV阳性感染者的寄生虫。猫粪可能引起弓形虫病，爬行动物可能携带沙门氏菌，鸟类则可能引起隐球菌或组织胞浆菌病。处理宠物或清空垃圾箱后，请彻底洗手。

替代药物

感染了艾滋病毒的人有时会尝试声称能增强免疫系统或抵消抗HIV药物的副作用。但是，没有科学证据表明任何营养补充剂都能提高免疫力，并且许多营养补充剂可能会干扰您正在服用的其他药物。服用任何补充剂或替代疗法之前，请务必先咨询您的医生，以确保没有药物相互作用。

可能有益的补充剂

• 乙酰左旋肉碱。研究人员已使用乙酰基左旋肉碱治疗糖尿病患者的神经痛，麻木或无力（神经病）。如果您缺乏这种物质，它也可以减轻与HIV相关的神经病。
• 乳清蛋白和某些氨基酸。早期证据表明，乳清蛋白（一种奶酪副产品）可以帮助某些HIV感染者增加体重。乳清蛋白还可以减少腹泻并增加CD4 T细胞计数。氨基酸L-谷氨酰胺，L-精氨酸和羟甲基丁酸酯（HMB）也可能有助于体重增加。
• 益生菌。有证据表明，益生菌boulardii可能有助于治疗HIV相关的腹泻，但只能在医生的指导下使用。牛初乳也正在研究用于治疗腹泻。
• 维生素和矿物质。如果维生素A，D，E，C和B以及矿物质中的锌，铁和硒含量较低，则可能会有所帮助。

可能危险的补充剂

• 圣约翰的麦汁。作为一种常见的抑郁疗法，圣约翰草可以将几种抗HIV药物的功效降低一半以上。
• 大蒜补品。尽管大蒜本身可以帮助增强免疫系统，但大蒜补充剂可能会与某些抗HIV药物相互作用并降低其工作能力。偶尔在食物中吃大蒜似乎是安全的。
• 红曲米提取物。有人使用它来降低胆固醇，但如果您服用蛋白酶抑制剂或他汀类药物，则应避免使用它。

身心练习

瑜伽，冥想和太极拳已被证明可以减轻压力，并改善血压和生活质量。尽管他们需要更多的研究，但是如果您患有HIV / AIDS，这些做法可能会有所帮助。

应对和支持

接受任何威胁生命的疾病的诊断令人震惊。艾滋病毒/艾滋病的情感，社会和经济后果使应对这种疾病特别困难-不仅对您而且对您最亲近的人。

但是今天，有许多服务和资源可用于艾滋病毒感染者。大多数艾滋病毒/艾滋病诊所都有社会工作者，辅导员或护士，可以直接帮助您或与您联系。

他们可以提供的服务：

• 安排往返医生约会的交通方式
• 帮助住房和儿童保育
• 协助解决就业和法律问题
• 在紧急情况下提供支持

拥有支持系统很重要。许多艾滋病毒/艾滋病患者发现，与了解自己的疾病的人交谈会带来安慰。

为您的约会做准备

如果您认为自己可能感染了艾滋病毒，则很可能会首先去看你的家庭医生。您可能会被称为传染病专家-他还专门研究HIV / AIDS。

您能做什么

在预约之前，请考虑回答以下问题并带他们去看医生：

• 您如何看待自己感染了艾滋病毒？
• 您的症状是什么？
• 您是否有危险因素，例如参加无保护的性行为或使用静脉药物？
• 您服用哪些处方药或补品？

医生的期望

您的医生会问您有关健康和生活方式的问题。您的医生将进行全面的身体检查，检查您是否患有以下疾病：

• 淋巴结肿大
• 皮肤或口腔中的病变
• 您的神经系统
• 肺部声音异常
• 腹部器官肿胀

同时您可以做什么

如果您认为自己可能感染了HIV，请在约会之前采取措施保护自己和他人。不要做没有保护的性行为。如果您使用注射药物，请始终使用新鲜干净的针头。不要与他人共用针头。