组织胞浆菌病

概述

组织胞浆菌病是一种呼吸作用，通常是鸟类和蝙蝠粪便中发现的一种真菌孢子的呼吸引起的。当这些孢子被吸入空气中后，例如在拆除或清理工程中被吸入时，感染最普遍地传播。这种疾病的风险更高。在美国，组织胞浆菌病通常发生在密西西比河和俄亥俄州河谷，尽管也可以发生在其他地区。它也发生在非洲，亚洲，澳大利亚以及中美洲和南美洲的部分地区。

大多数组织胞浆菌病患者从不出现症状，也不知道自己被感染了。但是对于某些人（主要是婴儿和免疫系统受损的人），组织胞浆菌病可能很严重。即使最严重的组织胞浆菌病也可以接受治疗。

症状

最轻微的组织胞浆菌病不会引起体征或症状，但严重的感染会危及生命。当出现症状和体征时，通常会在暴露后三到17天出现，并且可能包括：

• 发烧
• 发冷
• 头痛
• 肌肉疼痛
• 干咳
• 胸口不适
• 疲劳

某些组织胞浆菌病患者也会出现关节痛和皮疹。患有肺气肿等肺部疾病的人可以发展成慢性形式的组织胞浆菌病。

慢性组织胞浆菌病的体征包括体重减轻和流血咳嗽。慢性组织胞浆菌病的症状有时类似于结核病。

严重组织胞浆菌病

最严重的组织胞浆菌病主要发生在婴儿和免疫系统受损的人中。这种疾病称为弥漫性组织胞浆菌病，它可以影响身体的几乎任何部位，包括口腔，肝脏，中枢神经系统，皮肤和肾上腺。如果不及时治疗，播散性组织胞浆菌病通常是致命的。

原因

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌的生殖细胞（孢子）引起的。当泥土或其他物质受到干扰时，它们会漂浮在空气中。

真菌在富含有机物质的潮湿土壤中壮成长，尤其是鸟类和蝙蝠的粪便。它在鸡和鸽舍，旧谷仓，洞穴和公园中尤为常见。

胞浆菌病不会传染，因此无法在人与人之间传播。如果您患有组织胞浆菌病，可以再次获得。但是，如果再次感染它，第二次病情可能会减轻。

风险因素

组织胞浆菌病症状的机会随吸入的孢子数量增加而增加。更有可能被暴露的人包括：

• 农民
• 害虫防治人员
• 禽畜饲养者
• 建筑工人
• 屋顶工人
• 园林绿化和园丁
• 洞穴探险家
• 拆除工人

最有受到严重感染风险的危险

2岁以下的儿童和55岁以上的成人的免疫系统较弱，因此他们更有可能患上传播性组织胞浆菌病-这种疾病的最严重形式。可以削弱您的免疫系统的其他因素包括：

• HIV或艾滋病
• 癌症化疗
• 皮质类固醇药物，如泼尼松
• 肿瘤坏死因子抑制剂，通常用于控制类风湿关节炎
• 防止器官移植排斥的药物

并发症

组织胞浆菌病可引起即使在其他健康的人中，也有很多严重的并发症。对于婴儿，老年人和免疫系统受损的人，潜在的问题通常会危及生命。

并发症可能包括：

• 急性呼吸窘迫综合征。组织胞浆菌病会损害肺部，使气囊开始充满液体。这会阻止良好的空气交换，并可能消耗血液中的氧气。
• 心脏问题。心脏周围的囊（心包）发炎称为心包炎。当该囊中的液体增加时，会干扰心脏的抽血能力。
• 肾上腺功能不全。组织胞浆菌病会损害您的肾上腺，产生肾上腺素，这些激素对您体内几乎所有器官和组织都具有指导作用。在某些情况下，组织胞浆菌病会引起大脑和脊髓周围膜的这种炎症。

预防

很难预防导致组织胞浆菌病的真菌的暴露，尤其是在该病广泛传播的地区。但是，采取以下步骤可能有助于减少感染的风险：

• 避免接触。避免进行可能会使您接触到真菌的项目和活动，例如洞穴探险和饲养鸟类，例如鸽子或鸡。
• 喷洒受污染的表面。在可能积聚导致组织胞浆菌病的真菌的地方挖掘土壤或工作之前，请先将其浸入水中。这可以帮助防止孢子释放到空气中。在清洁鸡舍和鸡舍之前，先喷洒它们也可以降低风险。
• 戴上防毒面具。请咨询美国国家职业安全与健康研究所，以确定哪种面罩可以为您的接触水平提供保护。

诊断

组织胞浆菌病的诊断可能很复杂，具体取决于您身体的哪些部位受到影响。虽然对于轻微的组织胞浆菌病病例可能不必进行检测，但对于治疗威胁生命的病例而言，检测可能至关重要。

您的医生可能建议在以下样本中寻找该病的证据：

• 肺分泌物
• 血液或尿液
• 活检的肺组织
• 骨髓

治疗

如果您患有轻度的组织胞浆菌病，通常无需进行治疗。但是，如果您的症状很严重，或者患有慢性或弥漫性疾病，则可能需要使用一种或多种抗真菌药进行治疗。如果您患有严重的疾病，则可能需要继续服用药物三个月至一年。

准备预约

您很可能会从与您的初级保健提供者会面，他们可能会将您推荐给传染病专家。根据您的症状和感染的严重程度，您可能还会去看其他医生，例如肺科专家（肺科医师）或心脏科专家（心脏病科）。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状，包括看起来与您安排约会的原因以及开始约会的时间无关的任何症状
• 关键个人信息，包括可能会接触到有大量鸟类或蝙蝠的地方
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

对于组织胞浆菌病，向您的医生询问的问题包括：

• 最可能引起我症状的原因是什么？
• 我怎么会感染这种病毒？
• 我需要什么测试？
• 我需要治疗吗？如果需要的话，您推荐哪些治疗方法？
• 我可以从治疗中期待什么副作用？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理这些条件？
• 我可以使用印刷的材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 您是否在户外工作？
• 您是否曾在有疾病的地方度过时间很多鸟？
• 您有没有在蝙蝠可能居住的洞穴或其他地区度过时间？