髋骨断裂

概述

髋部骨折是严重的伤害，其并发症可能危及生命。髋骨骨折的风险随着年龄的增长而增加。

风险随着年龄的增长而增加，因为骨骼会随着年龄的增长而变弱（骨质疏松症）。多种药物，视力差和平衡问题也使老年人更容易摔倒，这是髋部骨折的最常见原因之一。

髋部骨折几乎总是需要手术修复或置换，然后进行物理治疗。采取措施保持骨密度并避免摔倒有助于预防髋部骨折。

症状

髋部骨折的体征和症状包括：

• 无法跌倒或走路
• 臀部或腹股沟严重疼痛
• 无法将腿部承受的重量放在受伤的臀部一侧
• 臀部区域及其周围出现淤青和肿胀
• 受伤的臀部一侧的小腿
• 受伤的臀部一侧的小腿向外弯曲

原因

严重的影响（例如在车祸中）可能导致各个年龄段的人的髋部骨折。在老年人中，髋部骨折通常是站立时跌落的结果。在骨骼非常脆弱的人中，仅通过站在腿上并扭曲就可以发生髋部骨折。

危险因素

髋部骨折的发生率随着以下因素的增加而大大增加：

• 年龄。骨骼密度和肌肉质量会随着年龄的增长而下降。老年人也可能在视力和平衡方面存在问题，这会增加跌倒的风险。
• 您的性别。女性髋部骨折的发生率是男性的三倍。女性失去骨骼密度的速度比男性快，部分原因是由于绝经引起的雌激素水平下降加速了骨质流失。但是，男人的骨密度也可能降低到危险的水平。
• 骨质疏松症。如果您患有这种情况，会导致骨骼变弱，那么您患骨折的风险就会增加。

• 其他慢性病。内分泌失调，例如甲状腺过度活跃，可能导致骨骼脆弱。肠道疾病会减少您对维生素D和钙的吸收，还会导致骨骼衰弱。

  会影响大脑和神经系统的医学状况，包括认知障碍，痴呆，帕金森氏病，中风和周围神经神经病也会增加跌倒的风险。

  低血糖和低血压也会导致跌倒的风险。

• 某些药物。如果您长期服用强的松等可的松药物，可能会削弱骨骼。某些药物或某些药物组合会使您头晕目眩，更容易摔倒。作用于中枢神经系统的药物（例如安眠药，抗精神病药和镇静剂）最常与摔倒有关。
• 营养问题。年轻时饮食中缺少钙和维生素D会降低峰值骨量，并增加以后生活中骨折的风险。在老年人中获得足够的钙和维生素D以维持骨骼健康也很重要。随着年龄的增长，尝试保持健康的体重。体重过轻会增加骨质流失的风险。
• 缺乏运动。缺乏常规的负重运动，例如步行，可能会导致骨骼和肌肉衰弱，更容易跌倒和骨折。
• 吸烟和饮酒。两者都可能干扰正常的骨骼构建和维护过程，从而导致骨骼丢失。

并发症

髋部骨折会降低您的独立性，有时会缩短您的寿命。大约一半的髋部骨折患者无法恢复独立生活的能力。

如果髋部骨折使您长时间无法活动，并发症可能包括：

• 腿或肺中的血凝块
• 褥疮
• 尿路感染
• 肺炎
• 进一步的肌肉质量流失，增加您跌倒和受伤的风险
• 死亡

预防

成年初期的健康生活方式会增加峰值骨量并减少以后发生骨质疏松症的风险。在任何年龄段采取的相同措施都可以降低跌倒的风险并改善整体健康状况。

为避免摔倒并保持骨骼健康：

• 获取足够的钙和维生素D。通常，年龄在50岁以上的男女每天应摄入1200毫克钙，每天补充600个国际单位的维生素D。
• 锻炼身体以增强骨骼并改善平衡。诸如步行之类的负重锻炼可帮助您保持峰值骨密度。锻炼还可以增强您的整体力量，减少摔倒的可能性。平衡训练对降低跌倒风险也很重要，因为平衡会随着年龄的增长而恶化。
• 避免吸烟或过量饮酒。吸烟和饮酒可以降低骨密度。喝酒过多也会损害您的平衡，使您更容易摔倒。
• 评估房屋的危险。卸下地毯，将电线靠在墙上，清除多余的家具和任何可能绊倒您的东西。确保每个房间和通道均照明良好。
• 检查眼睛。每隔一年进行一次眼科检查，如果您患有糖尿病或眼疾，则应进行一次检查。
• 注意服药。感到虚弱和头晕（许多药物可能会产生副作用）会增加您跌倒的风险。与您的医生讨论您的药物引起的副作用。
• 慢慢站起来。起得太快会导致血压下降并使您感到不安。
• 使用拐杖，拐杖或助行器。如果走路时感觉不稳，请咨询医生或职业治疗师，这些辅助工具是否有帮助。

诊断

通常，您的医生可以根据您的症状以及臀部和腿部的异常位置来确定您患有髋部骨折。 X射线通常会确认您患有骨折并显示出骨折的位置。

如果X射线未显示出骨折但您仍然有髋部疼痛，则医生可能会要求MRI

大多数髋部骨折发生在从骨盆延伸到膝盖（股骨）的长骨的两个位置之一：

• 股骨颈。该区域位于股骨的上部，在球窝关节的球形部分（股骨头）的下方。
• 转子间区域。该区域距髋关节较远，在股骨上端向外突出的部分。

治疗

髋部骨折的治疗通常包括以下两种情况：手术，康复和药物治疗。

手术

您所接受的手术类型通常取决于骨折的位置和严重程度，以及骨折是否未正确对齐（流离失所），以及您的年龄和基本健康状况。选项包括：

• 使用螺钉进行内部维修。将金属螺钉插入骨骼中，以在骨折愈合时将其固定在一起。有时，螺钉会固定在沿着股骨向下的金属板上。
• 全髋关节置换术。股骨上端和骨盆中的窝被人造部件（假体）代替。越来越多的研究表明，在其他情况下独立生活的健康成年人中，全髋关节置换术更具成本效益并且具有更好的长期效果。
• 部分髋关节置换术。如果骨折的末端移位或损坏，您的外科医生可能会取下股骨头的头部和颈部并安装金属替换物。对于患有其他健康状况或认知障碍或不再独立生活的成年人，建议使用部分髋关节置换术。骨折期间髋关节的一部分受损。这种类型的伤害最常发生在股骨颈骨折的老年人中，这意味着骨头不太可能正常愈合。

  康复

  您的护理团队很可能会让您出局手术后第一天躺在床上。物理疗法最初将重点放在运动范围和加强锻炼上。根据您所接受的手术类型以及您是否在家中获得帮助，您可能需要从医院转到扩展护理机构。

  在扩展护理中和在家中，您可能需要与专业人士一起工作。治疗师学习日常生活中的独立技巧，例如上厕所，洗澡，穿衣和做饭。您的职业治疗师将确定助行器或轮椅是否可以帮助您恢复活动能力和独立性。

  临床试验

  准备预约

  您可能会被转介

  期待什么

  您的医生可能会问：

  • 您最近摔倒了还是髋部受伤了？
  • 您的疼痛有多严重？
  • 您可以在受伤的臀部一侧的腿上加重吗？
  • 您是否进行了骨密度检查？
  • 您是否被诊断出患有其他疾病？ 您目前正在服用哪些药物，包括维生素和补品？
  • 您是否使用烟酒或烟草？
  • 您是否曾经接受过外科手术？ 有问题吗？
  • 您的任何血亲（例如父母或兄弟姐妹）都有骨折或骨质疏松的病史吗？
  • 您是否独立生活？