高胆固醇

概述

胆固醇是血液中发现的蜡状物质。您的身体需要胆固醇来建立健康的细胞，但是高胆固醇会增加患心脏病的风险。

高胆固醇会导致血管中形成脂肪沉积。最终，这些沉积物会增长，从而使足够的血液难以通过动脉流动。有时，这些沉积物可能突然破裂并形成引起心脏病或中风的血块。

高胆固醇可以遗传，但通常是不健康的生活方式导致的，这使其可以预防和治疗。健康的饮食，定期运动和有时用药可以帮助降低高胆固醇。

症状

高胆固醇没有症状。验血是检测您是否有验血的唯一方法。

何时去看医生

如果您应该进行胆固醇测试，请咨询医生。通常，没有心脏病危险因素的儿童和年轻人在9到11岁之间进行一次测试，然后在17到19岁之间进行一次测试。通常每五年对没有心脏病危险因素的成年人进行一次测试。

如果您的测试结果不在理想范围内，医生可能会建议您进行更频繁的测量。如果您有高胆固醇，心脏病或其他危险因素（如吸烟，糖尿病或高血压）的家族病史，您的医生可能还会建议进行更频繁的检查。

原因

胆固醇通过血液与蛋白质结合。蛋白质和胆固醇的这种结合称为脂蛋白。根据脂蛋白携带的胆固醇，有不同类型的胆固醇。它们是：

• 低密度脂蛋白（LDL）。低密度脂蛋白（LDL）或有害的胆固醇会在您的整个体内转运胆固醇颗粒。 LDL胆固醇在动脉壁中积聚，使它们变硬且变窄。
• 高密度脂蛋白（HDL）。 HDL或良好的胆固醇会吸收多余的胆固醇，然后将其带回肝脏。

脂质分布通常还可以测量甘油三酸酯（一种血液中的脂肪）。高甘油三酸酯水平也会增加患心脏病的风险。

您可以控制的因素-例如缺乏运动，肥胖和不健康的饮食-会导致高胆固醇和低HDL胆固醇。无法控制的因素也可能起作用。例如，您的基因组成可能会阻止细胞有效地从血液中去除LDL胆固醇，或导致肝脏产生过多的胆固醇。

风险因素

可能会增加罹患肝癌的风险的因素不良胆固醇包括：

• 饮食不良。食用动物产品中的饱和脂肪以及一些商业烘烤的饼干，饼干和微波爆米花中的反式脂肪会增加胆固醇水平。胆固醇高的食物，例如红肉和全脂奶制品，也会增加胆固醇。
• 肥胖症。体重指数（BMI）等于或大于30会使您有高胆固醇的风险。
• 缺乏运动。锻炼有助于增加体内的HDL（或好胆固醇），同时增加构成LDL（或坏胆固醇）的颗粒的大小，从而减少危害。
• 吸烟。吸烟会损坏血管壁，使它们更容易积聚脂肪堆积。吸烟也可能会降低您的HDL或良好的胆固醇水平。
• 年龄。由于您的身体化学随着年龄的增长而变化，因此您患高胆固醇的风险会上升。例如，随着年龄的增长，肝脏清除LDL胆固醇的能力降低。
• 糖尿病。高血糖会导致较高水平的危险胆固醇，即极低密度脂蛋白（VLDL）和较低的HDL胆固醇。高血糖还会损害您的动脉壁。

并发症

高胆固醇会导致胆固醇和动脉壁上其他沉积物的危险堆积（动脉粥样硬化） ）。这些沉积物（斑块）会减少流过动脉的血液，从而引起并发症，例如：

• 胸痛。如果为心脏供血的动脉（冠状动脉）受到影响，则您可能会出现胸痛（心绞痛）和其他冠状动脉疾病的症状。
• 心脏病发作。如果斑块撕裂或破裂，则在斑块破裂部位会形成血凝块-阻塞血液流动或破裂并阻塞下游动脉。如果流向心脏的一部分血液停止流动，则会引发心脏病。
• 中风。与心脏病发作类似，当血块阻塞血液流向部分大脑时也会发生中风。

预防

同样有益于心脏健康的生活方式可以降低胆固醇，可以从一开始就防止胆固醇升高。为了帮助预防高胆固醇，您可以：

• 吃低盐饮食，强调水果，蔬菜和全谷物
• 限制动物脂肪的含量并使用优质脂肪适度
• 减掉多余的磅并保持健康的体重
• 戒烟
• 在一周的大部分时间锻炼至少30分钟
• 适度饮酒
• 控制压力

含量：

诊断

检查胆固醇水平的血液检查-被称为脂质面板或脂质谱-通常报告：

• 总胆固醇
• LDL胆固醇
• HDL胆固醇
• 甘油三酸酯-血液中的一种脂肪

为获得最准确的测量结果，九点内请勿进食或喝水（水除外）到取血样之前的12小时。

解释数字

在美国，胆固醇水平是我每毫升血液（dl）胆固醇的毫克（mg）含量确定。在加拿大和许多欧洲国家，胆固醇水平以毫摩尔/升（mmol / L）为单位。要解释您的测试结果，请使用以下一般准则。

总胆固醇（美国和其他一些国家）总胆固醇*（加拿大和欧洲大部分地区）结果*加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些转换是根据美国指南进行的。低于200 mg / dL低于5.2 mmol / d理想200-239 mg / dL 5.2-6.2 mmol / L临界值高240 mg / dL及以上高于6.2 mmol / d LDL高胆固醇（美国和其他一些国家）LDL胆固醇*（加拿大和欧洲大部分地区）低于70 mg / dL低于1.8 mmol / L最适合患有心脏病或糖尿病的人。低于100 mg / dL低于2.6 mmol / L对于有心脏病风险的人来说是最佳选择。 100-129 mg / dL 2.6-3.3 mmol / L如果没有心脏病，则接近最佳。如果有心脏病，则为高。 130-159 mg / dL 3.4-4.1 mmol / L如果没有心脏病，则临界值较高。如果有心脏病，则为高。 160-189 mg / dL 4.1-4.9 mmol / L如果没有心脏病，则高。如果有心脏病，则非常高。 190 mg / dL及以上4.9 mmol / L以上高HDL胆固醇（美国和其他一些国家）HDL胆固醇*（加拿大和欧洲大部分地区）40 mg / dL以下，男性50 mg / dL以下，女性1 mmol / d以下L低于1.3 mmol / L差40-59 mg / dL，男性50-59 mg.dL，女性1-1.5 mmol / L 1.3-1.5 mmol / L更好的60 mg / dL及以上1.5 mmol / L以上最佳甘油三酸酯（美国和其他一些国家）甘油三酸酯*（加拿大和欧洲大部分地区）低于150 mg / dL低于1.7 mmol / L 150-199 mg / dL 1.7-2.2 mmol / L 200-499 mg / dL 2.3-5.6 mmol / L 500 mg / dL及以上5.6 mmol / L以上

儿童和胆固醇检测

对于大多数儿童，国家心脏，肺和血液研究所建议如果您的孩子有早发性心脏病的家族病史或有个人史，则进行一次9至11岁之间的胆固醇筛查测试，以及另一次在17至21岁之间进行胆固醇筛查测试。

对于肥胖或糖尿病，您的医生可能会建议您进行更早或更频繁的胆固醇测试。胆固醇。但是，如果您改变了这些重要的生活方式，并且胆固醇水平仍然很高，那么医生可能会建议药物治疗。

选择药物还是药物组合取决于多种因素，包括您的个人危险因素，您的年龄，健康状况以及可能的药物副作用。常见的选择包括：

• 他汀类药物。他汀类药物可以阻止肝脏产生胆固醇所需的物质。这会导致肝脏从血液中清除胆固醇。他汀类药物还可以帮助人体从动脉壁上堆积的沉积物中重新吸收胆固醇，有可能逆转冠状动脉疾病。

  选择包括阿托伐他汀（Lipitor），氟伐他汀（Lescol XL），洛伐他汀（Altoprev），匹伐他汀（Livalo），普伐他汀（Pravachol），瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）。

• 胆汁酸结合树脂。您的肝脏利用胆固醇制造胆汁酸（一种消化所需的物质）。胆甾醇胺（Prevalite），考来维仑（Welchol）和胆甾醇（Colestid）通过与胆汁酸结合而间接降低胆固醇。这会促使您的肝脏使用过量的胆固醇来制造更多的胆汁酸，从而降低血液中的胆固醇水平。
• 胆固醇吸收抑制剂。小肠从饮食中吸收胆固醇并将其释放到血液中。药物依泽替米贝（Zetia）通过限制饮食中胆固醇的吸收来帮助降低血液中的胆固醇。依泽替米贝可以与他汀类药物一起使用。
• 可注射药物。称为PCSK9抑制剂的新型药物可以帮助肝脏吸收更多的LDL胆固醇-从而降低血液中循环的胆固醇含量。 Alirocumab（Praluent）和evolocumab（Repatha）可能用于具有导致高水平LDL的遗传疾病的人，或患有对他汀类药物或其他胆固醇药物不耐受的有冠心病史的人。 / ul>

  高甘油三酸酯药物

  如果您也有高甘油三酸酯药物，医生可能会开处方：

  纤维蛋白。非诺贝特（TriCor，Fenoglide等）和吉非贝齐（Lopid）可以减少肝脏产生的低密度脂蛋白（VLDL）胆固醇，并加快血液中甘油三酸酯的清除速度。 VLDL胆固醇主要包含甘油三酸酯。

  使用有色斑的贝特类药物会增加他汀类药物副作用的风险。

  • 烟酸。烟酸会限制肝脏产生LDL和VLDL胆固醇的能力。但是烟酸并不能提供比他汀类药物更多的益处。烟酸还与肝脏损害和中风有关，因此，大多数医生现在仅向不能服用他汀类药物的人推荐烟酸。

  • Omega-3脂肪酸补充剂。 Omega-3脂肪酸补充剂可以帮助降低甘油三酸酯。它们可以通过处方药或非处方药获得。

    如果您选择服用非处方药补品，请就医。 Omega-3脂肪酸补充剂可能会影响您正在服用的其他药物。

  耐受性因人而异

  药物耐受性因人而异。他汀类药物的常见副作用是肌肉疼痛和肌肉损伤，可逆的记忆力减退和混乱以及血糖升高。如果您决定服用胆固醇药物，医生可能会建议您进行肝功能检查以监测该药物对肝脏的影响。

  儿童和胆固醇治疗

  饮食和运动是最好的初始治疗方法适用于2岁及以上胆固醇高或肥胖的孩子。胆固醇水平极高的10岁以上儿童可能会服用降胆固醇药物，例如他汀类药物。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  生活方式的改变对于提高胆固醇水平至关重要。要降低数字，请尝试以下操作：

  • 减少多余的体重。减掉5至10磅也可以帮助降低胆固醇水平。

  饮食有益于心脏健康。着重于植物性食品，包括水果，蔬菜和全谷物。限制在红肉和全脂奶制品中发现的饱和脂肪以及在许多加工食品中发现的反式脂肪。

  在橄榄油和低芥酸菜子油中发现的不饱和脂肪是一种更健康的选择。鳄梨，坚果和油性鱼是健康脂肪的其他来源。

  • 定期锻炼。在医生同意的情况下，每周至少进行五次中等强度的锻炼，至少30分钟，或者每周进行五次剧烈运动。
  • 请勿吸烟。如果您抽烟，那就找到戒烟的方法。

  替代药物

  很少有天然产物可以降低胆固醇，但有些可能会有所帮助。没关系，请考虑以下这些降低胆固醇的补充剂和产品：

  • 大麦
  • 在口服补充剂，一些强化橙汁和一些人造黄油中发现的植物固醇和甾烷醇，例如在种子壳中发现的Promise Activ
  • 白色车前子和在燕麦片和全燕麦中发现的Metamucil
  • 燕麦麸等产品

  另一种流行的降低胆固醇的补品是红曲米。有证据表明，红曲米可以帮助降低LDL胆固醇。但是，美国食品药品监督管理局（FDA）表示，含有莫纳可林K（一种称为洛伐他汀（lovastatin）的天然处方药）的红曲米产品无法在美国销售。

  如果您在美国购买红曲米补品，则无法知道您是否获得了足够的莫纳可林K来降低LDL胆固醇。在其他国家/地区，红曲米产品中的洛伐他汀具有潜在的危险，因为无法知道特定产品的含量或洛伐他汀的质量。

  即使您服用降低胆固醇的药物补充剂，记住健康生活方式的重要性，并按照指示服药以降低胆固醇。告诉您的医生您需要服用哪种补充剂。

  准备预约

  如果您是成人，没有定期进行胆固醇水平检查，请与您的医生预约。以下是一些信息，可以帮助您准备好约会。

  您可以做什么

  进行约会时，请事先询问是否需要做任何事情。对于胆固醇测试，在采集血液样本之前的9至12个小时内，您可能必须避免进食或喝水以外的其他食物。

  列出以下内容：

  • 您的症状（如果有的话）
  • 重要的个人信息，包括高胆固醇，冠状动脉疾病，中风，高血压或糖尿病的家族病史
  • 所有药物，维生素或您服用的补充剂，包括剂量
  • 要问医生的问题

  对于高胆固醇，要问医生的一些基本问题包括：

  • 我需要什么测试？
  • 什么是最好的治疗方法？
  • 我需要多久进行一次胆固醇测试？
  • 是否有小册子或其他印刷材料我可以拥有吗？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问你一些问题，例如：

  • 你的饮食习惯是什么？
  • 你能进行多少运动？
  • 多少酒精你喝酒吗？
  • 你抽烟吗？您或您是否在其他吸烟者附近？
  • 您最近一次的胆固醇检查是什么时候？结果如何？