小儿高血压

概述

儿童高血压（高血压）等于或高于与您的孩子相同性别，年龄和身高的95％的孩子的血压。没有一个简单的目标血压读数可以指示所有儿童的高血压，因为随着儿童的成长，正常的变化被认为是正常的。

6岁以下儿童的高血压通常是由另一种医学原因引起的健康）状况。年龄较大的孩子可能会因成年人的原因而患上高血压-体重过重，营养不良和缺乏运动。

生活方式的改变，例如饮食有益于心脏的饮食和多做运动，可以帮助降低高血压儿童血压升高。但是对于某些孩子，可能需要用药。

症状

高血压通常不会引起症状。但是，可能表示高血压紧急情况（高血压危机）的体征和症状包括：

• 头痛
• 癫痫发作
• 呕吐
• 胸痛
• 心跳加快，剧烈或颤动（心pit）
• 呼吸急促

如果您的孩子有以下任何一种这些症状，请寻求紧急医疗服务。

何时去看医生

在从3岁开始的例行定期检查中，应检查您孩子的血压，如果每次检查，您的孩子被发现患有高血压。

如果您的孩子患有会增加患高血压风险的疾病-包括早产，低出生体重，先天性心脏病和某些肾脏问题-血液压力检查可能始于婴儿期。

如果您担心孩子有高血压的危险因素，例如超重或肥胖，请咨询孩子的医生。

原因

年龄较小的儿童的高血压通常与其他健康状况有关，例如心脏缺陷，肾脏疾病，遗传病或荷尔蒙失调。大一点的孩子，尤其是那些超重的孩子，更容易患原发性高血压。这种类型的发生本身没有任何潜在的条件。

风险因素

您孩子的高血压危险因素取决于健康状况，遗传和生活方式因素。

原发性（原发性）高血压

原发性高血压单独发生，没有可查明的原因。这类高血压通常发生在年龄较大的儿童中，通常年龄在6岁以上。患原发性高血压的危险因素包括：

• 超重或肥胖
• 有高血压家族病史
• 患有2型糖尿病或空腹血糖水平高
• 胆固醇高
• 食盐过多
• 是黑人还是西班牙裔
• 是男性
• 吸烟或接触二手烟
• 久坐

继发性高血压

继发性高血压是由另一种情况引起的。在幼儿中更常见。高血压的其他原因还包括：

• 慢性肾脏病
• 多囊肾
• 心脏问题，例如严重的缩窄（缩窄）主动脉
• 肾上腺功能紊乱
• 甲状腺功能亢进症
• 嗜铬细胞瘤，肾上腺中的一种罕见肿瘤
• 使肾动脉狭窄（肾脏）动脉狭窄）
• 睡眠障碍，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停
• 某些药物，例如充血药，口服避孕药和类固醇
• 药物（例如可卡因）

并发症

患有高血压的儿童除非成年人开始接受治疗，否则他们可能会继续以成年人的身份患上高血压。

如果您的孩子的血压高压力持续到成年，您的孩子可能有以下危险：

• 中风
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 肾脏疾病

预防

可以通过改变可以帮助治疗的生活方式来预防儿童高血压—控制孩子的体重，提供健康的饮食并鼓励孩子锻炼。

另一种情况引起的高血压有时可以通过管理引起疾病的病症来控制或什至预防。

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诊断

医生将进行一次身体检查，并询问有关您孩子的病史，高血压家族史以及营养和活动水平的问题。

将对您孩子的血压进行测量。正确的袖带尺寸对于准确测量很重要。在单次就诊期间，您的孩子的血压可能被测量两次或更多次以确保准确性。

要诊断出高血压，您的孩子在至少三次看医生时测得的血压必须高于正常水平。

如果您的孩子被诊断出患有高血压，这很重要确定它是主要还是次要的。这些测试可能用于寻找可能导致孩子高血压的另一种状况：

• 血液检查以检查孩子的血糖，肾脏功能和血细胞计数
• 尿液样本检查（尿液分析）
• 超声心动图检查，如果您的孩子的医生怀疑心脏结构问题可能导致高血压，则可以检查通过您孩子心脏的血流。
• 您孩子肾脏的超声检查

卧床监护

为确认诊断为高血压，您孩子的医生可能建议您进行门诊监护。这涉及到您的孩子临时佩戴一整天测量血压的设备，包括在睡眠和各种活动期间。

进行监护可以帮助排除由于孩子在医生办公室紧张而暂时升高的血压。 （白大衣高血压）。

治疗

如果您的孩子被诊断出患有轻度或中度高血压（1期高血压），则孩子的医生可能会建议尝试改变生活方式，例如心脏健康饮食和多做运动，然后再开药。

如果生活方式的改变无济于事，您的孩子的医生可能会建议您服用降压药。

如果您的孩子被诊断患有严重高血压（2期高血压）的孩子，您的医生可能会推荐使用降压药。

药物可能包括：

• 利尿剂。这些药物也称为水丸，作用于孩子的肾脏，可帮助孩子去除钠和水，从而降低血压。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物可通过阻止使血管变窄的天然化学物质的形成来帮助放松您孩子的血管。这使您的孩子的血液更容易流动，从而降低了血压。
• 血管紧张素II受体阻滞剂。这些药物可通过阻止会缩小孩子血管的天然化学物质来帮助放松血管。
• 钙通道阻滞剂。这些药物有助于放松孩子血管的肌肉，并可能减慢他或她的心率。
• β受体阻滞剂。这些药物减少了孩子心脏的工作量，使心脏搏动速度变慢且用力较小。通常不建议将它们作为儿童的初始治疗。

您的孩子可能暂时或无限期需要使用降压药。如果您的孩子的高血压是由肥胖引起的，那么减轻体重可能就不需要用药了。在其他情况下，治疗孩子所患的其他医疗状况可能会控制他或她的血压。

尽管对血压药物对孩子生长和发育的长期影响知之甚少，但其中很多一般认为儿童时期服用这种药物是安全的。

生活方式和家庭疗法

在儿童和成人中，高血压的治疗方法相似，通常从改变生活方式开始。即使您的孩子因高血压服用药物，生活方式的改变也可以使药物更好地发挥作用。

• 控制孩子的体重。如果您的孩子超重，则在变高的同时减掉多余的体重或保持相同的体重会降低血压。
• 给孩子健康的饮食。鼓励您的孩子吃有益于心脏健康的饮食，强调水果，蔬菜，全谷类，低脂乳制品和蛋白质（例如鱼和豆）的稀薄来源，并限制脂肪和糖分。

• 减少孩子饮食中的盐分。减少孩子饮食中的盐（钠）量将有助于降低他或她的血压。 4至8岁的儿童每天不应超过1200毫克（mg），年龄较大的儿童每天不应超过1500毫克。

  限制加工食品（通常含钠量高），并在快餐店进食，这些餐馆的菜单项富含盐，脂肪和卡路里。

• 鼓励体育锻炼。所有孩子每天应进行60分钟的体育锻炼。
• 限制屏幕时间。为了鼓励您的孩子更加活跃，请限制在电视，计算机或其他设备前的时间-2岁之前没有电视，2岁以后每天最多不超过两个小时的屏幕播放时间。
• 让家人参与其中。如果其他家庭成员饮食不佳或运动不便，您的孩子可能很难改变健康的生活方式。树立一个好榜样。您的整个家庭将从更好的饮食中受益。通过一起玩耍来创造家庭乐趣—骑自行车，玩捉子游戏或散步。

准备约会

您的孩子的血压将作为检查的一部分进行常规的全面身体检查或在指定的任何儿科医师就诊期间。在进行血压检查之前，请确保您的孩子没有咖啡因或其他模拟物。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的孩子出现的症状以及开始的时间。高血压很少引起症状，但它是心脏病和其他儿童期疾病的危险因素。
• 重要的个人信息，包括高血压，高胆固醇，心脏病，中风或糖尿病的家族病史
• 您孩子服用的所有药物，维生素或补品，包括剂量。
• 您孩子的饮食和运动习惯，包括盐分摄入。
• 问您的问题的方法医生。

对于高血压，向您的医生询问的问题包括：

• 我的孩子需要进行哪些检查？
• 会我的孩子需要药物吗？
• 他或她应该吃或避免吃什么食物？
• 什么水平的体育锻炼合适？
• 我需要多久进行一次运动？安排预约检查孩子的血压？
• 我应该在家监控孩子的血压吗？
• 我的孩子应该找专科医生吗？
• 您能给我吗我的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您孩子的医生是可能会问您一些问题，例如：

• 您的孩子最近一次检查血压是什么时候？当时的血压测量是什么？
• 您的孩子出生时早产还是体重过轻？
• 您的孩子或家人中有人吸烟吗？