食管裂孔疝

概述

食管裂孔疝发生在您的胃的上部通过分开腹部和胸部的大块肌肉（膜片）隆起时。

您的diaphragm肌的开口小（食道（食管）穿过它，然后再连接到胃。在食管裂孔疝中，胃通过该开口向上推动并进入您的胸部。

小食管裂孔疝通常不会引起问题。除非您的医生在检查另一种疾病时发现它，否则您可能永远都不知道自己患有这种疾病。

但是，食管裂孔疝大时，食物和酸会回流到食道，导致胃灼热。自我保健措施或药物通常可以缓解这些症状。巨大的食管裂孔疝可能需要手术。

症状

大多数小食管裂孔疝不会引起任何体征或症状。但是，较大的食管裂孔疝可能导致：

• 心脏灼热
• 食物或液体反流进入口腔
• 胃酸倒流到食道（胃酸倒流） ）
• 吞咽困难
• 胸痛或腹痛
• 呼吸急促
• 呕血或黑色大便通过，这可能表明胃肠道出血

何时去看医生

如果您有任何持续的体征或症状令您担心，请去看医生。

原因 p裂孔性疝气发生在肌肉组织减弱使您的胃通过横diaphragm膜隆起时。目前尚不清楚为什么会这样。但是，食管裂孔疝可能是由以下原因引起的：

• 与diaphragm肌相关的年龄变化
• 对该区域的伤害，例如，创伤或某些类型的手术后
• 出生时有异常大的裂口
• 持续而强烈地压迫周围的肌肉，例如咳嗽，呕吐，排便时拉紧，锻炼或举起重物

风险因素

肝疝最常见于以下人群：

• 50岁或以上
• 肥胖

诊断

在确定胃灼热原因的测试或过程中经常发现食管裂孔疝或胸部或上腹部疼痛。这些检查或程序包括：

• 上消化系统的X射线检查。喝了粉状液体后，X射线便会被吸收并覆盖消化道内壁。该涂层使您的医生可以看到食道，胃和上肠的轮廓。
• 内镜检查。您的医生会在喉咙下插入一根细细的软管，里面装有照明灯和摄像头（内窥镜），以检查食道和胃的内部并检查是否发炎。
• 食管测压法。该测试可测量吞咽时食道中的节律性肌肉收缩情况。食道测压还可以测量食道肌肉的协调性和作用力。

治疗

大多数食管裂孔疝患者没有任何体征或症状，不需要治疗。如果您遇到体征和症状，例如反复出现的胃灼热和胃酸反流，则可能需要药物或手术。

药物

如果您遇到胃灼热和胃酸反流，医生可能建议：

• 能中和胃酸的抗酸剂。抗酸剂，例如Mylanta，Rolaids和Tums，可提供快速缓解。过度使用某些抗酸剂可能会引起副作用，例如腹泻或有时出现肾脏问题。
• 减少酸产生的药物。这些药物-被称为H-2-受体阻滞剂-包括西咪替丁（Tagamet），法莫替丁（Pepcid）和尼扎替丁（Axid）。可通过处方获得更强的版本。
• 可阻止酸产生并治愈食道的药物。这些药物（称为质子泵抑制剂）比H-2-受体阻滞剂具有更强的酸阻滞剂，并有时间让受损的食道组织愈合。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑（兰索拉唑）（Prevacid 24HR）和奥美拉唑（奥美拉唑）（Prilosec，Zegerid）。更强的版本可以以处方形式提供。

外科手术

有时，食管裂孔疝需要手术治疗。手术通常用于无法缓解胃灼热和胃酸倒流的药物，或患有严重炎症或食道狭窄等并发症的人。

修复食管裂孔疝的手术可能涉及拉扯您的胃向下进入腹部，使diaphragm肌开口变小，重建食道括约肌或去除疝囊。

或者，外科医生可能会通过腹部的几个小切口插入一个微型相机和特殊的手术工具。然后，在外科医生从体内观看显示在视频监视器上的图像（腹腔镜手术）时执行该操作。

有时手术是通过在胸壁开一个切口（开胸）进行的。

生活方式和家庭疗法

进行一些生活方式的改变可能有助于控制所引起的症状和体征食管裂孔疝。尝试：

• 全天少吃几顿饭，而不是几顿大餐
• 避免食用会引起胃灼热的食物，例如脂肪或油炸食物，番茄酱，酒精，巧克力，薄荷，大蒜，洋葱和咖啡因
• 避免在饭后或一天晚上吃东西后躺下
• 睡前至少两到三个小时。
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• 保持健康体重
• 戒烟
• 将床头抬高6英寸（约15厘米）

您的约会

您可能会去看家庭医生或全科医生。

如果您被诊断患有食管裂孔疝，并且在改变生活方式并开始用药后问题仍然存在，您可能会被转介到消化系统疾病专科医生（消化科医师）。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制，例如限制您约会前要注意饮食。
• 写下您的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素和补品。
• 写下关键的医疗信息，包括其他情况。
• 写下关键的个人信息，包括您生活中最近发生的任何变化或压力。
• 写下问题，问医生
• 请亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生所说的话。

问医生的问题

• 什么导致我的食管裂孔疝？
• 我需要哪些检查？有针对他们的特殊准备吗？
• 我需要治疗吗？我有哪些选择，以及每种选择的收益和风险？
• 我还有其他健康问题。我该如何最好地共同处理这些疾病？

除了您准备向医生询问的问题外，请不要犹豫，问您约会期间发生的其他问题

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。可能会询问您：

• 您何时开始出现症状？它们有多严重？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 什么似乎可以改善或恶化您的症状？