椎间盘突出

概述

椎间盘突出是指位于单个骨骼（椎骨）之间的橡胶垫（磁盘）之一，这些骨骼堆叠在一起形成脊椎。

脊椎盘具有柔软的，类似果冻的中心（核），被包裹在更坚硬的橡胶状外部表面（环面）中。有时称为椎间盘突出或破裂的椎间盘突出症，是指当一些核通过瓣环的裂口推出时出现。

椎间盘突出症可以出现在脊柱的任何部位，刺激附近的神经。根据椎间盘突出的位置，可能会导致手臂或腿部疼痛，麻木或无力。

许多人没有椎间盘突出的症状。通常不需要手术来缓解该问题。

症状

大多数突出的椎间盘突出于下背部，尽管它们也可能发生在颈部。体征和症状取决于椎间盘的位置以及椎间盘是否压在神经上。它们通常会影响身体的一侧。

• 手臂或腿部疼痛。如果您的腰椎间盘突出症位于您的下背部，则通常会感到臀部，大腿和小腿的疼痛最大。您的部分脚可能也会疼痛。如果您的颈椎间盘突出，通常您的肩部和手臂会感到最大的疼痛。当您咳嗽，打喷嚏或移至某些位置时，这种疼痛可能会蔓延到您的手臂或腿部。疼痛通常被描述为尖锐或灼痛。
• 麻木或刺痛。椎间盘突出的人通常在受神经影响的身体部位出现放射麻木或刺痛感。
• 虚弱。受累神经所服务的肌肉趋于减弱。这可能会导致您绊倒或影响提起或保持物品的能力。

您可能会出现椎间盘突出而无症状。除非它出现在脊柱图像上，否则您可能不知道自己患有这种疾病。 ，或者如果您也有麻木，刺痛或无力。

原因

磁盘突出症通常是与年龄相关的渐进性磨损造成的，称为磁盘退化。随着年龄的增长，磁盘变得不那么柔软，甚至在很小的拉力或扭曲下也更容易撕裂或破裂。

大多数人无法查明其磁盘突出的原因。有时，用背部肌肉而不是腿和大腿肌肉举起重物会导致椎间盘突出，举重时也会扭曲和转弯。罕见地，诸如跌倒或向后打击之类的创伤性事件是原因。

风险因素

会增加椎间盘突出风险的因素包括：

• 重量。体重过重会在下背部的磁盘上施加额外的压力。
• 职业。身体要求很高的人背痛的风险更大。反复提起，拉动，推动，侧向弯曲和扭曲也会增加椎间盘突出的风险。
• 遗传学。有些人继承了发展椎间盘突出的倾向。
• 吸烟。人们认为抽烟会减少磁盘上的氧气供应，从而使磁盘分解更快。

并发症

就在腰部上方，您的脊髓就结束了。贯穿整个椎管的是一组长长的神经根，类似于马的尾巴（马尾）。

很少有椎间盘突出症会压迫整个椎管，包括马尾的所有神经。很少需要紧急手术以避免永久性肌无力或瘫痪。

如果您有以下症状，请寻求紧急医疗救助：

• 症状加重。疼痛，麻木或无力可能会加剧您的日常活动。
• 膀胱或肠功能障碍。马尾综合症可能导致尿失禁或排尿困难。
• 马鞍麻醉。这种逐渐失去知觉的感觉会影响会触碰到马鞍的区域-大腿内侧，腿后部和直肠周围的区域。

预防

磁盘，请执行以下操作：

• 锻炼。加强躯干肌肉可以稳定并支撑脊椎。
• 保持良好的姿势。这样可以减轻脊椎和磁盘的压力。保持背部挺直和对齐，尤其是长时间坐着时。正确举起重物，让您的腿而不是背部做大部分工作。
• 保持健康的体重。体重过重会给脊柱和椎间盘施加更大的压力，使它们更容易发生疝。
• 戒烟。避免使用任何烟草产品。

诊断

在身体检查期间，您的医生将检查您的背部是否有压痛。可能会要求您平躺，将双腿移动到不同位置，以帮助确定疼痛的原因。

您的医生可能还会进行神经系统检查，以检查您的情况：

• 反射力
• 肌肉力量
• 走路能力
• 能够感觉到轻微的触摸，针刺或震动的能力

在大多数椎间盘突出的情况下，诊断所需的一切都是身体检查和病史。如果您的医生怀疑其他疾病或需要查看哪些神经受到影响，则可以订购以下一项或多项检查。

影像学检查

• X射线。普通X射线不能检测出椎间盘突出，但可以排除引起背痛的其他原因，例如感染，肿瘤，脊柱对齐问题或骨折。
• CT扫描。 CT扫描仪从不同方向拍摄一系列X射线，然后将它们组合以创建脊柱及其周围结构的横截面图像。
• MRI。无线电波和强磁场用于创建人体内部结构的图像。此测试可用于确认椎间盘突出的位置，并查看哪些神经受到影响。
• 骨髓造影。在拍摄X射线之前，将染料注入脊髓液中。此测试可以显示由于多个椎间盘突出或其他情况导致的脊髓或神经压力。

神经测试

肌电图和神经传导研究可测量电脉冲的好坏沿着神经组织运动。这可以帮助查明神经损伤的位置。

• 神经传导研究。该测试通过放置在皮肤上的电极来测量电神经冲动以及肌肉和神经的功能。这项研究可以测量小电流通过神经时神经信号中的电脉冲。
• 心电图（EMG）。在肌电图检查期间，您的医生会通过皮肤将针电极插入各种肌肉。该测试评估肌肉收缩和休息时的电活动。

治疗

保守治疗-主要是修改运动以避免引起运动的运动止痛和服用止痛药-可以在几天或几周内缓解大多数人的症状。

药物

• 非处方止痛药。如果您的疼痛为轻度到中度，您的医生可能会建议非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（对苯二酚，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或萘普生钠（Aleve）。 >可的松注射剂。如果口服药物不能改善疼痛，医生可能会建议您将皮质类固醇注射到脊神经周围区域。脊柱成像可以帮助引导针头。
• 肌肉松弛器。如果您有肌肉痉挛，可能会给您开这些处方。镇静和头晕是常见的副作用。
• 阿片类药物。由于阿片类药物的副作用和成瘾的可能性，许多医生不愿为他们开出椎间盘突出症。如果其他药物不能缓解您的疼痛，您的医生可能会考虑短期使用阿片类药物，例如可待因或羟考酮-对乙酰氨基酚（Percocet，Roxicet）。这些药物可能会引起镇静，恶心，意识模糊和便秘。

疗法

您的医生可能会建议物理疗法来缓解您的疼痛。物理治疗师可以向您展示旨在减少椎间盘突出的疼痛的姿势和锻炼。

手术

很少有椎间盘突出的人最终需要手术。如果保守治疗在六周后仍无法改善症状，您的医生可能会建议手术，尤其是如果您继续出现以下症状：

• 疼痛控制不佳
• 麻木或无力
• 站立或行走困难
• 失去膀胱或肠道控制功能

在几乎所有情况下，外科医生只能去除椎间盘的突出部分。很少，必须删除整个磁盘。在这些情况下，可能需要将椎骨与骨移植物融合。

为使骨骼融合过程（需要几个月的时间），将金属硬件放置在脊柱中以提供脊柱稳定性。罕见地，您的外科医生可能会建议植入人造盘。

临床试验

生活方式和家庭疗法

除了服用医生建议的止痛药外，还请尝试：

• 应用冷热敷。最初，冰袋可以用来缓解疼痛和炎症。几天后，您可能会改用温和的热量以减轻压力并保持舒适。
• 避免过多的卧床休息。卧床休息可能导致关节僵硬和肌肉无力-这会使您的康复复杂化。取而代之的是，在舒适的位置上休息30分钟，然后短途散步或做一些工作。尝试避免加剧疼痛的活动。
• 缓慢恢复活动。让您的痛苦指导您恢复活动。确保您的动作缓慢且受到控制，尤其是向前弯曲和抬起。

替代药物

某些替代和补充药物治疗可能有助于缓解慢性腰痛。示例包括：

• Chiropractic。脊椎手术已被发现对持续至少一个月的腰痛有中等程度的疗效。颈部的脊椎治疗很少会引起某些类型的中风。
• 针灸。尽管结果通常不大，但针灸似乎可以缓解慢性背痛和颈部疼痛。
• 按摩。这种动手疗法可以为患有慢性下腰痛的人们提供短期的缓解。

准备约会

您很可能会发现你的家庭医生。您可能会被转诊为专门从事物理医学和康复，骨科手术，神经病学或神经外科的医生。

您可以做什么

在预约之前，请准备好回答以下内容问题：

• 什么时候开始出现症状？
• 您第一次感觉到症状时是在抬举，推拉东西吗？您是在扭腰吗？
• 疼痛使您无法参加活动吗？
• 什么似乎可以改善您的症状？
• 什么，
• 您服用什么药物或补品？

医生的期望

您的医生会期望什么？可能会问其他问题，包括：

• 您的疼痛会蔓延到您的手臂或腿中吗？
• 您是否感到手臂或腿部无力或麻木？
• 您是否注意到大便或膀胱习惯的改变？
• 咳嗽或打喷嚏会加重腿部疼痛吗？
• 疼痛是否干扰睡眠或工作？
• 您的工作繁重吗？
• 您吸烟还是使用烟草产品？
• 您最近的体重有何变化？