戊型肝炎

概述

丙型肝炎是一种病毒感染，会引起肝脏炎症，有时会导致严重的肝损伤。丙型肝炎病毒（HCV）通过受污染的血液传播。

这正在改变。如今，慢性HCV通常可以通过每天服用两到六个月的口服药物来治愈。

仍然，大约一半的HCV患者不知道自己被感染，主要是因为他们没有症状，可能需要数十年的时间才能出现。因此，美国预防服务工作队建议对所有18至79岁的成年人进行丙型肝炎筛查，即使没有症状或已知肝病的成年人也是如此。面临最大风险的人群包括1945年至1965年之间出生的所有人，这一年龄比其他年份出生的人高五倍。

症状

长期感染丙型肝炎病毒被称为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎通常是多年无声感染，直到该病毒损害肝脏足以引起肝脏疾病的体征和症状。

体征和症状包括：

• 容易流血
• 容易流血
• 疲劳
• 食欲不振
• 黄变皮肤和眼睛（黄疸）
• 深色尿
• 皮肤发痒
• 腹部（腹水）积液
• 肿胀您的腿
• 减肥
• 精神错乱，嗜睡和言语不清（肝性脑病）
• 皮肤上的蜘蛛状血管（蜘蛛血管瘤）
p每个慢性丙型肝炎感染都始于急性期。急性丙型肝炎通常很少被诊断，因为它很少引起症状。当出现体征和症状时，它们可能包括黄疸，疲劳，恶心，发烧和肌肉酸痛。暴露于病毒后一到三个月出现急性症状，持续两周到三个月。

急性丙型肝炎感染并不总是慢性的。某些人在急性期后会从体内清除HCV，这种结果称为自发病毒清除。在对诊断为急性HCV的人的研究中，自发病毒清除率从15％到25％不等。急性丙型肝炎对抗病毒治疗也反应良好。

原因

丙型肝炎感染是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的。当感染了病毒的血液进入未感染者的血液时，感染就会扩散。

全球范围内，HCV以几种不同的形式存在，即基因型。已鉴定出7种不同的HCV基因型和67种以上的亚型。在美国，最常见的HCV基因型是1型。

尽管慢性C型肝炎的病程相似，而与感染病毒的基因型无关，但治疗建议因病毒基因型而异。

h2>风险因素

如果您：

• 您是一名接触过血液的医护人员，则您患丙型肝炎的风险会增加，如果被感染的针刺穿您的皮肤
• 曾经注射或吸入违禁药物
• 感染了艾滋病毒
• 在不清洁的环境中使用未消毒的设备接受了刺孔或纹身
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• 在1992年之前接受输血或器官移植
• 在1987年之前接受凝血因子浓缩
• 长期接受血液透析治疗
• 感染丙型肝炎的女性所生
• 曾经入狱
• 出生于1945年至1965年之间，是丙型肝炎感染率最高的年龄组离子

并发症

持续多年的丙型肝炎感染会引起严重的并发症，例如：

• 肝脏瘢痕形成（肝硬化）。丙肝感染数十年后，可能会发生肝硬化。肝脏中的疤痕使肝脏难以运转。
• 肝癌。少数丙型肝炎感染者可能会发展为肝癌。
• 肝功能衰竭。晚期肝硬化可能会导致肝脏停止功能。

预防

请采取以下预防措施，预防丙型肝炎感染：

• 停止使用非法药物，尤其是注射时。如果您使用违禁药物，请寻求帮助。
• 请注意身体穿刺和纹身。如果您选择打孔或刺青，请寻找信誉良好的商店。事先询问设备清洁方法。确保员工使用无菌针头。如果员工不回答您的问题，请去另一家商店。
• 练习安全性行为。不要与多个伴侣或健康状况不确定的任何伴侣进行无保护的性爱。一夫一妻制夫妻之间可能发生性传播，但风险很低。
内容：

诊断

筛查丙型肝炎

美国预防服务工作队建议对所有18至79岁的成年人进行丙型肝炎筛查，即使没有症状或已知肝病的成年人也应接受筛查。如果您有高暴露风险，则筛查HCV尤其重要，包括：

• 曾经注射或吸入违禁药物的任何人
• 任何肝功能异常的人没有确定原因的检测结果
• 患有丙型肝炎的母亲所生的婴儿
• 接触过血液或意外针刺的卫生保健和急救人员
• 人们1987年以前接受凝血因子治疗的血友病
• 接受长期血液透析治疗的人
• 1992年之前接受输血或器官移植的人
• 确诊为丙型肝炎感染者的性伴侣
• 艾滋病毒感染者
• 1945年至1965年出生的人
• 已入狱的人

其他血液检查

如果最初的血液检查表明您患有丙型肝炎，则将进行其他血液检查：

• 测量血液中丙型肝炎病毒的数量（病毒载量）
• 确定病毒的基因型

肝损伤测试

医生通常使用以下一项或多项测试来评估慢性丙型肝炎的肝损害。

• 磁共振弹性成像（MRE）。 MRE是肝活检的一种非侵入性替代方法（请参阅下文），MRE将磁共振成像技术与声波从肝脏反弹形成的模式相结合，以创建显示整个肝脏硬度梯度的视觉图。肝组织僵硬表明，由于慢性丙型肝炎，肝脏有疤痕（纤维化）。
• 瞬时弹性成像。瞬态弹性成像是另一种非侵入性测试，它是一种超声，它可以将振动传播到肝脏，并测量其在肝脏组织中的扩散速度，以估算其刚度。
• 肝活检。通常，该检查使用超声引导进行，包括将细针穿过腹壁插入，以取出少量肝组织样本进行实验室检查。
• 血液检查。一系列血液检查可以表明您肝脏中的纤维化程度。

治疗

抗病毒药物

丙型肝炎感染可以通过抗病毒治疗旨在清除体内病毒的药物。治疗的目标是在完成治疗后至少12周内没有在您的身体中发现丙型肝炎病毒。

研究人员最近在使用新型直接作用抗病毒药物治疗丙型肝炎方面取得了重大进展，有时结合现有的。结果，人们体验到更好的结果，更少的副作用和更短的治疗时间-有些短至八周。药物的选择和疗程的长短取决于丙型肝炎的基因型，是否存在肝损害，其他医疗条件和先前的治疗方法。

由于研究的步伐，有关药物和治疗方案的建议正在改变迅速。因此，最好与专家讨论您的治疗选择。

在整个治疗过程中，您的护理团队将监视您对药物的反应。

肝移植

如果您由于慢性丙型肝炎感染已引起严重并发症，肝移植可能是一种选择。在肝移植过程中，外科医生会切除受损的肝脏，并用健康的肝脏代替。大多数移植的肝脏来自已故的捐献者，尽管少数来自活着的捐献者，他们捐出了一部分肝脏。

在大多数情况下，仅肝移植不能治愈丙型肝炎。感染很可能会复发，需要使用抗病毒药物治疗以防止对移植肝的损害。几项研究已经表明，新的，直接作用的抗病毒治疗方案是在后固化移植丙型肝炎。与此同时，与直接作用抗病毒剂治疗可在适当地选择患者肝移植之前来实现有效的。

疫苗接种

尽管没有丙型肝炎疫苗，但您的医生可能会建议您接种针对甲型和乙型肝炎病毒的疫苗。这些是独立的病毒，它们也可能导致肝损伤，并使慢性丙型肝炎的病情复杂化。

临床试验

生活方式和家庭疗法

诊断为丙型肝炎，您的医生可能会建议您改变某些生活方式。这些措施将帮助您更长久地保持健康，并保护他人的健康：

• 停止饮酒。酒精会加速肝脏疾病的发展。
• 避免使用可能会引起肝脏损害的药物。与您的医生一起审查您的药物，包括您服用的非处方药物以及草药制剂和膳食补充剂。您的医生可能建议避免使用某些药物。
• 帮助防止他人与您的血液接触。遮盖所有伤口，不要共用剃须刀或牙刷。不要捐献血液，身体器官或精液，并告知医护人员您已感染病毒。还要在性交之前告诉伴侣有关您的感染的信息，并在性交时始终使用避孕套。

准备约会

如果您认为自己可能有性交的风险丙型肝炎，去看家庭医生。一旦被诊断出患有丙型肝炎感染，您的医生可能会将您转介给肝脏疾病（肝病专家）或传染病专科医生。

您可以做什么

由于预约可能很简短，而且因为经常要讨论很多东西，所以做好充分的准备是个好主意。要准备，请尝试：

• 查看您的病历。如果您在发现自己患有丙型肝炎后第一次去看肝脏专科医生（肝病专家），这一点尤其重要。如果您进行了肝活检以检查慢性感染是否造成损害，并进行血液检查以确定您是哪种丙型肝炎基因型请确保您知道结果，以便与专业护理团队共享。
• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 列出您要服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 考虑带家人或朋友。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的事情。

要充分利用与医生的时间，请准备好要问的问题清单。如果时间不多，请将最重要的问题放在列表的顶部。对于丙型肝炎感染，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 我是否应该接受其他肝病原因的检测，例如乙型肝炎？
• 丙型肝炎病毒损害了我的肝脏？
• 我需要接受丙型肝炎感染的治疗吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 每种方法都有哪些好处？治疗方案？
• 每种治疗方案的潜在风险是什么？
• 您是否认为有一种治疗方法最适合我？
• 我有其他医疗条件。这些将如何影响我的丙型肝炎治疗？
• 我的家人应该接受丙型肝炎检测吗？
• 我可以将丙型肝炎病毒传播给其他人吗？
• 我如何保护周围的人免于丙型肝炎？
• 我应该找专家吗？我的保险可以投保吗？
• 我可以带上小册子或其他材料吗？您推荐什么网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行随访？
• 我喝酒安全吗？
• 我应该避免吃什么药？

在约会期间不要犹豫，问您其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您以下一些问题。 如果您事先已经考虑过答案，那么这次访问的过程可能会比平常更快，从而给您更多的时间来解决您的问题。

• 您是否曾经输血或 器官移植？ 如果是这样，什么时候？
• 您是否曾经使用过医生未开处方的自行注射药物？
• 您是否曾经被诊断出患有肝炎或黄疸？
• 您家中是否有人患有丙型肝炎？
• 您家中是否有肝病史？