痔疮

概述

痔疮（HEM-uh-roids），也称为绒毛，是肛门和直肠下部的肿胀静脉，类似于静脉曲张。痔疮可以在直肠内部（内部痔疮）或肛门周围的皮肤下（外部痔疮）发展。

不时有四分之三的成年人不时出现痔疮。痔疮有多种原因，但通常原因不明。

幸运的是，有有效的方法可用于治疗痔疮。许多人可以通过家庭治疗和生活方式的改变而得到缓解。

症状

痔疮的体征和症状通常取决于痔疮的类型。

外部痔疮 h3>

这些在肛门周围的皮肤下。体征和症状可能包括：

• 肛门区域发痒或发炎
• 疼痛或不适
• 肛门周围肿胀
• 出血

内部痔疮

内部痔疮位于直肠内部。您通常看不见或感觉不到它们，并且它们很少引起不适。但是通过大便时劳累或刺激会导致：

• 排便时无痛出血。您可能会注意到厕所组织或厕所上有少量鲜红色的血液。
• 痔疮会推动肛门开口（痔疮脱出或突出），从而引起疼痛和刺激。

血栓形成的痔疮

如果血液积聚在外部痔疮中并形成凝块（血栓），则可能导致：

• 严重疼痛
• 肿胀
• 发炎
• 肛门附近有硬块

何时去看医生

如果您在排便时流血，或者痔疮在家庭护理一周后仍未改善，请咨询医生。

不要以为直肠出血是由于痔疮引起的，尤其是如果您有排便习惯改变或大便颜色或稠度改变。直肠出血可与其他疾病一起发生，包括大肠癌和肛门癌。

如果您有大量的直肠出血，头昏眼花，头晕或昏厥，请寻求紧急护理。

原因

肛门周围的静脉在压力下往往会拉伸，并且可能膨出或肿胀。

• 排便时拉紧力
• 长时间坐在马桶上
• 患有慢性腹泻或便秘
• 肥胖
• 怀孕
• 肛交
• 饮食低纤维
• 定期繁重举重

风险因素

随着年龄的增长，痔疮的风险会增加。这是因为支撑直肠和肛门静脉的组织会变弱和伸展。怀孕时也会发生这种情况，因为婴儿的体重使肛门区域承受压力。

并发症

痔疮并发症很少见，但包括：

• 贫血。痔疮造成的长期失血很少会引起贫血，在贫血中您没有足够的健康红血球将氧气带入细胞。
• >绕的痔疮。如果切断内部痔疮的血液供应，痔疮可能会被绞死，从而导致极度疼痛。
• 血凝块。有时会在痔疮（血栓形成的痔疮）中形成凝块。

预防

预防痔疮的最佳方法是保持大便柔软，所以他们轻松通过。为防止痔疮并减轻痔疮症状，请遵循以下提示：

• 吃高纤维食物。多吃水果，蔬菜和粗粮。这样做会软化粪便并增加其体积，这将帮助您避免可能导致痔疮的拉伤。慢慢在饮食中添加纤维，以免产生气体。
• 喝大量的液体。每天喝六到八杯水和其他液体（不是酒精）可以帮助保持大便柔软。

• 考虑补充纤维。大多数人的饮食中摄入的推荐纤维量不足-每天20至30克。研究表明，非处方纤维补充剂，例如车前草（美托美西）或甲基纤维素（Citrucel），可改善总体症状和痔疮出血。

  如果使用纤维补充剂，请确保每天至少喝八杯水或其他液体。否则，补品会导致或加剧便秘。

• 不要劳累。试图通过大便时劳作并屏住呼吸，会在直肠下部的静脉中产生更大的压力。
• 一旦感到强烈的冲动，就去吧。如果您等待排便的过程而冲动消失，则您的粪便可能变干并且难以通过。
• 锻炼。保持活跃状态​​有助于预防便秘，并减少长期站立或坐着时可能发生的静脉压力。运动还可以帮助您减轻可能导致痔疮的多余体重。
• 避免长时间坐着。坐得太久，特别是坐在马桶上，可能会增加肛门静脉的压力。

诊断

您的医生可能会看到外部痔疮。诊断内部痔疮可能包括检查肛管和直肠。

• 数字检查。您的医生将戴手套的润滑手指插入直肠。他或她感觉到任何异常情况，例如生长。
• 目视检查。由于内部痔疮通常太软而无法在直肠检查时感觉到，因此您的医生可能会用肛门镜，直肠镜或乙状结肠镜检查结肠和直肠的下部。

您的医生可能想要在以下情况下使用结肠镜检查检查整个结肠：

• 您的体征和症状表明您可能患有另一种消化系统疾病
• 您有结直肠癌的危险因素
• 您是中年人，最近没有做过结肠镜检查

治疗

家庭疗法

您通常可以缓解轻度疼痛家用疗法可治疗痔疮，肿胀和炎症。

• 吃高纤维食物。多吃水果，蔬菜和粗粮。这样做可以软化粪便并增加其体积，这将有助于您避免因拉伤而使现有痔疮症状恶化。缓慢在饮食中添加纤维，以免产生气体。
• 使用局部治疗。使用非处方痔疮乳膏或含有氢化可的松的栓剂，或使用含有金缕梅或麻木剂的垫。
• 定期在温水浴或sitz浴中浸泡。每天两次在肛门中用温水浸泡10至15分钟，每次10至15分钟。坐便器上可以坐便池。
• 服用口服止痛药。您可以暂时使用对乙酰氨基酚（对苯二酚，其他），阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）来缓解不适。

使用这些治疗方法后，痔疮症状通常会在周。如果您得不到缓解，请在一周内去看医生，或者如果剧烈疼痛或出血，请尽快去看医生。

药物

如果痔疮仅产生轻度不适，您的医生可能建议使用非处方药，药膏，栓剂或护垫。这些产品包含金缕梅，氢化可的松和利多卡因等成分，可以暂时缓解疼痛和瘙痒。

除非您的指导，否则请勿使用非处方类固醇霜超过一个星期医生，因为它可以使您的皮肤变薄。

外部痔疮血栓切除术

如果外部痔疮内形成了痛苦的血凝块（血栓形成），您的医生可以清除痔疮，这可以及时缓解。如果在凝块形成后的72小时内完成，则该方法在局部麻醉下最有效。

微创方法

对于持续出血或痛苦的痔疮，您的医生可能建议使用一种其他可用的微创程序。这些治疗可以在您的医生办公室或其他门诊环境中进行，并且通常不需要麻醉。

橡皮筋结扎术。您的医生会在内部痔疮的根部周围放置一两个橡皮筋，以切断其循环。痔疮会在一周内枯萎并脱落。有时，可能会发生更严重的并发症。

• 注射（硬化疗法）。您的医生将化学溶液注入痔疮组织以使其收缩。尽管注射时几乎没有疼痛，也没有疼痛，但它的效果可能不如橡皮筋结扎术。
• 混凝（红外，激光或双极）。凝结技术使用激光或红外光或热量。它们会导致出血的小内痔变硬和干riv。凝血几乎没有副作用，通常不会引起不适。

外科手术程序

只有一小部分痔疮患者需要手术。但是，如果其他方法没有成功，或者您的痔疮较大，医生可能会建议您选择以下方法之一：

痔疮切除术（痔疮切除术）。选择多种技术中的一种，您的外科医生会去除导致出血的过多组织。手术可以采用局麻结合镇静，脊柱麻醉或全身麻醉进行。

痔疮切除术是治疗严重或复发性痔疮最有效，最完整的方法。并发症可能包括暂时排空膀胱的困难，这可能导致尿路感染。这种并发症主要发生在脊​​髓麻醉后。

大多数人术后都会感到疼痛，这种药物可以缓解疼痛。在热水澡中浸泡也可能有帮助。

痔疮吻合术。此过程称为钉扎痔疮，可阻止血液流向痔疮组织。它通常仅用于内部痔疮。

吻合钉术通常比痔疮切除术疼痛更少，并且可以更早地恢复正常活动。但是，与痔切除术相比，吻合术与复发和直肠脱垂的风险更高，其中一部分直肠从肛门突出。

并发症还包括出血，尿retention留和疼痛，例如以及极少数威胁生命的血液感染（败血症）。与您的医生讨论最适合您的选择。

准备约会

如果您有痔疮的体征和症状，请与您的常规医生预约。如果需要，您的医生可能会将您推荐给一位或多位专家，包括在消化系统方面有专长的医生（胃肠病学家）或结肠和直肠外科医生，以进行评估和治疗。

以下是一些建议帮助您为约会做准备。

您可以做什么

请注意任何预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。

列出以下内容：

• 您的症状以及您注意到这些症状的时间
• 关键个人信息，包括典型的排便习惯和饮食习惯，尤其是您的纤维摄入量
• 您服用的所有药物，维生素或补充剂，包括剂量
• 询问您的问题的信息医生

对于痔疮，一些问题要问医生：

• 我的症状可能是什么原因？
• 我是可能是暂时或永久的疾病？
• 我是否有与此疾病相关的并发症风险？
• 您建议使用哪种治疗方法？
• 首先尝试不起作用，接下来您会推荐什么？
• 我是否可以接受手术？为什么或为什么不呢？
• 是否还有其他自我护理步骤可能会有所帮助？
• 我还有其他医疗问题。我该如何与痔疮一起治疗？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状有多不舒服？
• 您的典型排便习惯是什么？
• 多少纤维饮食中含有什么？
• 什么可以改善您的症状？
• 什么可以改善您的症状？
• 有人吗您家中有痔疮或结肠癌，直肠癌或肛门癌吗？
• 您的排便习惯有所改变吗？
• 在排便期间，您是否注意到马桶上有血迹

在此期间您可以做什么

在预约之前，请采取措施软化大便。多吃高纤维食物，例如水果，蔬菜和全谷类，并考虑购买非处方纤维补充剂，例如Metamucil或Citrucel。每天喝六至八杯水也可能有助于缓解症状。