心脏瓣膜病

概述

在心脏瓣膜疾病中，心脏中的一个或多个瓣膜无法正常工作。

您的心脏有四个瓣膜，可保持血液正常流动方向。在某些情况下，一个或多个阀门无法正确打开或关闭。这可能会导致流经您心脏的血液流向您的身体。

您的心脏瓣膜疾病治疗方法取决于受影响的心脏瓣膜以及瓣膜疾病的类型和严重程度。有时心脏瓣膜疾病需要手术以修复或更换心脏瓣膜。

症状

某些患有心脏瓣膜疾病的人可能多年没有症状。心脏瓣膜疾病的体征和症状可能包括：

• 医生用听诊器听心脏跳动时声音异常（杂音）
• 胸痛
• 腹部肿胀（在三尖瓣关闭不全中更为常见）
• 疲劳
• 呼吸急促，尤其是当您非常活跃或躺下时
• 脚踝肿胀
• 头晕
• 晕厥
• 心律不正常

什么时候去看医生

如果您有心脏杂音，您的医生可能建议您去看心脏病专家。如果您发现任何可能提示心脏瓣膜疾病的症状，请去看医生。

原因

您的心脏有四个瓣膜，可以使血液以正确的方向流动。这些瓣膜包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣（瓣叶或尖瓣），在每次心跳期间打开和关闭一次。有时，瓣膜无法正常打开或关闭，从而破坏了从心脏到身体的血液流动。

出生时（先天性）可能存在心脏瓣膜疾病。由于许多原因和条件，例如感染和其他心脏病，它也可能在成年人中发生。

心脏瓣膜问题可能包括：

• 反流。在这种情况下，瓣膜瓣无法正常关闭，从而导致血液向您的心脏回流。这通常是由于瓣膜向后凸出引起的，这种情况称为脱垂。
• 狭窄。瓣膜狭窄时，瓣膜变厚或变硬，可能会融合在一起。这会导致瓣膜开度变窄，并减少通过瓣膜的血液流量。
• 闭锁。在这种情况下，不会形成瓣膜，并且坚实的组织会阻塞心脏腔室之间的血液流动。

风险因素

几个因素会增加您患心脏瓣膜疾病的风险，包括：

• 高龄
• 某些会影响心脏的感染的历史
• 某些心脏形式的历史疾病或心脏病发作
• 高血压，高胆固醇，糖尿病和其他心脏病危险因素
• 出生时存在心脏疾病（先天性心脏病）

并发症

心脏瓣膜疾病可引起许多并发症，包括：

• 心脏衰竭
• 中风
• 血液凝块
• 心律异常
• 死亡

诊断

您的医生可能会评估您的体征和症状并进行身体检查。在体格检查中，您的医生可能会听到心脏杂音，因为这可能是心脏瓣膜病的征兆。您的医生可能会命令进行多项检查以诊断您的病情。

检查可能包括：

• 超声心动图。在此测试中，从握在胸前的棒状设备（换能器）向您的心脏发出的声波会产生心脏运动的视频图像。该测试评估心脏的结构，心脏瓣膜和流经心脏的血液。超声心动图可帮助您的医生仔细检查心脏瓣膜及其运作情况。医生还可以使用3D超声心动图。

  医生可能会进行另一种超声心动图，称为经食道超声心动图。在此测试中，将一个连接在管末端的小型换能器插入管中，从嘴到胃（食道）。与常规超声心动图相比，该测试使医生可以更仔细地观察心脏瓣膜。

• 心电图（ECG）。在此测试中，连接到皮肤垫上的电线（电极）会测量来自心脏的电脉冲。心电图可以检测到您的心脏扩大，心脏病和异常的心律。
• 胸部X射线。胸部X光检查可以帮助您的医生确定心脏是否肿大，这可以指示某些类型的心脏瓣膜疾病。胸部X光检查也可以帮助医生确定您的肺部状况。
• 心脏MRI。心脏MRI使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。此测试可用于确定您的病情严重程度，并评估下心腔（室）的大小和功能。
• 运动测试或压力测试。不同的运动测试有助于衡量您的活动耐力并监测心脏对体力活动的反应。如果您无法运动，则可以使用模仿运动对心脏影响的药物。

心脏导管插入术。此测试通常不用于诊断心脏瓣膜疾病，但如果其他测试不能诊断该病或无法确定其严重程度，则可以使用此测试。

在此过程中，医生会穿插细管（导管）穿过手臂或腹股沟的血管，并将其引导至心脏的动脉，并通过导管注入染料，以使X射线可见该动脉。这可以为您的医生提供有关您的心脏动脉以及心脏功能的详细信息。它也可以测量心腔内的压力。

治疗

心脏瓣膜疾病的治疗取决于病情的严重程度（如果您有体征和症状） ，并且如果您的病情正在恶化。

受过心脏病培训的医生（心脏病专家）将为您提供护理。如果您患有心脏瓣膜疾病，请考虑在医疗中心接受由多学科的医生和医务人员组成的团队进行评估和治疗，这些医生和医务人员在心脏瓣膜疾病的评估和治疗方面经验丰富。该团队可以与您紧密合作，确定最适合您的疾病的治疗方法。

您的医生可能会建议您定期进行随访，以监测您的病情。您的医生可能还建议您改变健康的生活方式并服用药物治疗症状。

您最终可能需要进行心脏瓣膜手术以修复或更换患病的心脏瓣膜。即使您没有症状，医生也可能建议进行心脏瓣膜手术，因为这可以防止并发症并改善结局。如果您需要其他心脏病的手术，您的医生可能会同时修复或更换患病的瓣膜。

心脏瓣膜手术通常是通过切开胸腔进行的。医生有时可能会进行微创心脏手术，该手术涉及的切口要比心脏直视手术的切口小。在某些医疗中心，医生可能会执行机器人辅助的心脏手术，这是一种微创的心脏手术，外科医生使用机器人的仪器来进行手术。

医生也可能会使用侵入性较小的程序来修复某些瓣膜。在某些人中使用细长的细管（导管）。这些过程可能涉及使用夹子，插头或其他设备。在某些情况下，可以在导管操作过程中更换瓣膜。医生继续研究修复或更换心脏瓣膜的导管程序。

外科手术选项包括以下程序。

心脏瓣膜修复

您的医生可能经常推荐心脏尽可能进行瓣膜修复，因为它可以保护您的心脏瓣膜并可能保留心脏功能。为了修复瓣膜，外科医生可能会分开已经融合的瓣膜瓣（瓣叶或尖瓣），更换支撑瓣膜的绳索，去除多余的瓣膜组织，以便瓣叶或尖瓣可以紧密闭合，或修补瓣膜上的孔。外科医生通常可以通过植入人造环来紧固或加固瓣膜周围的环。

心脏瓣膜置换术

如果无法修复瓣膜，外科医生可能会表现出心脏阀门更换。在更换心脏瓣膜时，您的外科医生会移除损坏的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛，猪或人的心脏组织制成的瓣膜（生物或组织瓣膜）来代替。

生物组织瓣膜随着时间的推移而退化，通常最终需要更换。具有机械瓣膜的人终生需要服用稀释血液的药物，以防止血液凝块。您的医生将与您讨论每种类型瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜可能适合您。

可以使用称为经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）的微创手术来代替主动脉瓣受损。在此过程中，医生将一根细长的细管（导管）插入腿部或胸部的动脉，并将其引导至心脏瓣膜。将替换瓣膜通过该导管移动到正确的位置。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您将定期进行随访您的医生可能会监测您的病情。

您的医生可能会建议您将一些有益心脏健康的生活方式纳入您的生活，包括：

• 饮食有益健康。吃各种水果和蔬菜，低脂或无脂肪的乳制品，家禽，鱼和全谷类。避免饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
• 保持健康的体重。旨在保持健康的体重。如果您超重或肥胖，医生可能建议减肥。
• 进行定期体育锻炼。力争在日常健身活动中进行大约30分钟的体育锻炼，例如快走。
• 控制压力。找到一些方法来控制压力，例如进行放松运动，冥想，进行体育锻炼以及与家人和朋友共度时光。
• 避免吸烟。如果吸烟，请戒烟。向您的医生询问可帮助您戒烟的资源。加入支持小组可能会有所帮助。

对于患有心脏瓣膜疾病的女性，在怀孕之前与您的医生交谈很重要。您的医生可以与您讨论可以安全使用的药物，以及是否需要在怀孕前进行瓣膜疾病的治疗。

在怀孕期间，您可能需要医生进行密切监视。如果您患有严重的瓣膜疾病，医生可能建议您避免怀孕以减少发生并发症的风险。

应对和支持

如果您患有心脏瓣膜病，这里有一些可以帮助您应对的步骤：

• 按照处方服用药物。按照医生的指示服药。
• 获得支持。得到家人和朋友的支持可以帮助您应对疾病。向您的医生询问可能有用的支持小组。
• 保持活跃。保持身体活跃是一个好主意。您的医生可能会为您提供适合您的运动量和类型的建议。

准备预约

如果您认为自己患有心脏瓣膜病，预约去看医生。以下是一些可帮助您准备约会的信息。

您可以做什么

• 请注意预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。
• 写下您的症状，包括似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病的家族病史，任何重大压力或近期生活变化。
• 列出所有您需要服用的药物，维生素和补充剂。
• 带家人或朋友，如果可能的话。陪伴您的人可以帮助您记住收到的信息。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您饮食和运动尚不充分，请准备好与您的医生谈谈开始使用时可能会遇到的挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

对于心脏瓣膜疾病，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或病情？
• 我的其他可能原因是什么？症状或状况？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？ / li>
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？
• 如果我需要手术，那位外科医生您建议进行心脏瓣膜手术吗？
• 您开的药物是否可以替代一般药物？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状何时开始？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会令您的症状恶化？