心脏杂音

概述

心脏杂音是由心脏内部或附近的血液湍流产生的声音，如嘶哑或嘶哑。您的医生可以用听诊器听到这些声音。正常的心跳在心脏瓣膜关闭时会发出两种声音，如lubb-dupp（有时称为lub-DUP）。 p>

心脏杂音可能是无害的（无辜的）或异常的。无辜的心脏杂音不是心脏病的征兆，不需要治疗。心脏杂音异常需要进行后续检查以确定原因。治疗是针对您的心脏杂音异常的原因。

症状

如果您有无辜的心脏杂音，则可能不会有其他任何症状或体征。

异常的心脏杂音可能会导致以下迹象和症状，具体取决于杂音的原因：

• 皮肤呈蓝色，尤其是在您的指尖和嘴唇上
• 肿胀或突然体重增加
• 呼吸急促
• 慢性咳嗽
• 肝脏肿大
• 颈部静脉肿大
• 婴儿的食欲不振，无法正常成长
• 出汗过多，很少活动或没有活动
• 胸痛
• 头晕
• 昏厥

什么时候去看医生

大多数心脏杂音并不严重，但是如果您认为您或您的孩子患有心脏杂音，请预约看你的家庭医生。您的医生可以告诉您心脏杂音是否是纯真的，不需要任何进一步的治疗，或者是否需要进一步检查潜在的心脏问题。

原因

心脏杂音可能发生：

• 当心脏充满血液（舒张期杂音）
• 当心脏排空（收缩期杂音）
• 整个心跳（连续的杂音）

心脏杂音可能是无辜的或异常的。

无辜的心脏杂音

无杂音的人的心脏正常。这种类型的心脏杂音在新生儿和儿童中很常见。

当血液流过心脏的速度比正常情况快时，就会发生无辜的杂音。可能导致血液快速流过您的心脏并导致无辜的心脏杂音的疾病包括：

• 体育活动或锻炼
• 怀孕
• 发烧
• 健康的红细胞不足，无法向身体组织输送足够的氧气（贫血）
• 体内的甲状腺激素过多（甲状腺功能亢进）
• 阶段诸如青春期之类的快速增长

无辜的​​心脏杂音可能会随着时间的流逝而消失，或者它们可能持续一生而不会引起进一步的健康问题。

异常的心脏杂音

在成年人中，异常的杂音通常是由于获得性心脏瓣膜问题引起的。在儿童中，异常的杂音通常是由心脏的结构问题（先天性心脏缺陷）引起的。

引起心脏杂音的常见先天性缺陷包括：

• 心脏中的孔。心脏的孔洞被称为间隔缺损，可能严重也可能不严重，这取决于孔洞的大小及其位置。
• 心脏分流术。当心脏腔室或血管之间出现异常血流时，就会发生心脏分流，这可能导致心脏杂音。
• 出生时就出现了心脏瓣膜问题。例如，瓣膜不允许有足够的血液通过（狭窄）或瓣膜不能正确关闭并渗出（反流）。

在较大的儿童和成年人中，导致心脏异常的原因杂音包括感染和损害心脏结构的疾病。例如：

• 阀门钙化。随着年龄的增长，这种瓣膜的硬化或增厚（如二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄）可能会发生。瓣膜可能变窄（狭窄），使血液更难以流过心脏，从而引起杂音。

• 心内膜炎。这种感染心脏和瓣膜的内层通常发生在来自身体其他部位的细菌或其他细菌（如嘴巴）扩散通过血液并卡在您的心脏中。

  未经治疗的左，心内膜炎会损坏或破坏您的心脏瓣膜。这种情况通常发生在已经有心脏瓣膜问题的人中。

• 风湿热。尽管风湿热在美国现在很少见，但是如果您没有及时或彻底地治疗链球菌性喉炎，可能会发生风湿热。它会永久性地影响心脏瓣膜并干扰通过您心脏的正常血液流动。一家人心脏异常，声音异常。

  许多不同的医疗条件都会增加您发生心脏杂音的风险，包括：

  • 心肌弱化（心肌病）
  • 心脏内膜感染（心内膜炎）
  • 以大量某些白细胞标记的血液疾病称为嗜酸性粒细胞（高嗜酸性粒细胞综合征）
  • 某些自身免疫疾病，包括狼疮和类风湿关节炎
  • 来自肺部或胃肠道系统的罕见肿瘤的化学物质进入您的血液（类癌综合征）
  • 心脏瓣膜疾病
  • 高血压（高血压）
  • 高肺部血压（肺动脉高压）
  • 风湿热的历史
  • 甲状腺活动过度（甲状腺功能亢进）

  患有不受控制的糖尿病或风疹感染在怀孕期间，宝宝会增加患上心脏缺陷和心脏杂音的风险。在怀孕期间使用某些药物，酒精或药物可能会导致发育中的婴儿出现心脏缺陷，这可能会引起心脏杂音。

  预防

  尽管您无能为力，要防止心脏杂音，令人欣慰的是，心脏杂音不是疾病，而且通常无害。对于儿童，随着儿童的成长，许多杂音会自行消失。对于成年人，杂音可能会随着其改善的潜在状况而消失。

  含量：

  诊断

  通常会检测到心脏杂音当您的医生在进行体格检查时用听诊器听您的心脏时。

  要检查杂音是否清白或异常，您的医生将考虑以下事项：

  • 如何大声吗？这个等级的等级从1到6，最高的是6。
  • 您的心脏在哪里？可以在脖子或后背听到吗？
  • 这是什么音调？是高音，中音还是低音？
  • 什么影响声音？锻炼或改变身体姿势会影响声音吗？
  • 何时出现声音，持续多长时间？当心脏充满血液（舒张期杂音）或整个心跳（连续杂音）时发生的杂音可能表示心脏问题。需要进行测试以找到原因。当心脏排空时发生的杂音（收缩期杂音）通常是无辜的心脏杂音。无辜的心脏杂音不是心脏病的征兆，不需要治疗。

  您的医生还将寻找心脏病的其他征兆和症状，并询问您的病史以及是否其他家庭成员有心脏杂音或其他心脏病。

  测试

  如果您的医生认为心脏杂音异常，则您或您的孩子可能需要其他测试，包括：

  • 超声心动图。该测试是用于确定心脏杂音原因的主要测试。超声心动图使用超声波创建心脏结构和功能的详细图像。它可以帮助识别异常的心脏瓣膜，例如变硬（钙化）或渗漏的心脏瓣膜，还可以检测出大多数心脏缺陷。
  • 胸部X射线检查。胸部X射线显示您的心脏，肺部和血管的图像。它可以揭示您的心脏是否肿大，这可能意味着潜在的状况正在引起您的心脏杂音。
  • 心电图（ECG）。在这项非侵入性测试中，技术人员将在您的胸部放置探头，以记录使您心跳加快的电脉冲。心电图记录这些电信号，可以帮助您的医生查找心律和结构问题。

  心脏导管插入术。在此测试中，将一根导管插入腿或手臂的静脉或动脉中，直到到达您的心脏。可以测量心腔中的压力，可以注射染料。

  可以在X射线上看到染料，这可以帮助您的医生查看通过您的心脏，血管和瓣膜的血流检查问题。通常在没有其他结论的情况下使用此测试。

  治疗

  无辜的​​心脏杂音通常不需要治疗，因为心脏是正常的。如果由于发烧或甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进症）等疾病引起无辜杂音，则一旦治疗，杂音就会消失。

  医生会严密监测异常心脏杂音时间。治疗取决于引起杂音的心脏病，可能包括药物或手术。

  药物

  您的医生开的药取决于您的具体心脏问题。医生可能会给您提供的一些药物包括：

  • 稀释剂（抗凝剂）。这种药物可防止血液凝块在您的心脏形成并引起中风。您的医生可能开了传统的抗凝药，例如阿司匹林，华法林（扬托芬）或氯吡格雷（Plavix）。也可以开一些新的血液稀释剂，称为直接作用型口服抗凝剂（DOAC）。例子包括阿哌沙班（Eliquis），利伐沙班（Xarelto），达比加群（Pradaxa）等。
  • 水丸（利尿剂）。利尿剂可以清除体内多余的液体，从而有助于治疗可能会使心脏杂音恶化的其他疾病，例如高血压。
  • 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。 ACE抑制剂可降低您的血压。高血压会加重导致心脏杂音的潜在疾病。
  • 他汀类药物。他汀类药物有助于降低胆固醇。高胆固醇似乎会使一些心脏瓣膜问题恶化，包括一些心脏杂音。
  • β受体阻滞剂。这些药物会降低您的心率和血压。他们曾用于某些类型的心脏瓣膜问题。

  医生曾经建议大多数患有异常心脏杂音的人在去看牙医或进行手术以防止细菌进入口腔之前先服用抗生素。心脏衬里（感染性心内膜炎）。

  医生不再建议在手术前使用抗生素，除非患有人造心脏瓣膜，有心脏瓣膜感染史或先天性心脏缺陷的人会增加感染性心内膜炎。

  外科手术

  可能需要进行外科手术，以纠正导致心脏杂音的瓣膜受损或渗漏。根据您的心脏状况，您的医生可能会建议您选择几种心脏瓣膜治疗方法之一。

  瓣膜修复

  要修复瓣膜，您的医生可能会建议以下过程之一：

  • 气囊瓣膜成形术。执行此步骤可释放狭窄的阀门。在球囊瓣膜成形术中，将一个装有可膨胀球囊的小导管穿入您的心脏，放入瓣膜中，然后膨胀以帮助扩大狭窄的瓣膜。
  • 瓣膜成形术。在此过程中，您的外科医生通过植入人造环来紧紧瓣膜周围的组织。这样可以使小叶聚在一起，并通过瓣膜关闭异常开口。
  • 修复结构支撑。在此过程中，外科医生将替换或缩短支撑瓣膜的绳索（腱索和乳头肌）以修复结构支撑。当绳索和肌肉的长度正确时，瓣膜小叶边缘会合并消除泄漏。
  • 瓣膜小叶修复。在瓣膜小叶修复过程中，您的外科医生会通过外科手术分离，切割或打褶瓣膜瓣（瓣叶）。
  瓣膜置换

  在许多情况下，必须更换瓣膜。选项包括：

  • 心脏直视手术。这是严重瓣膜狭窄的主要治疗方法。您的外科医生会卸下变窄的瓣膜，并用机械瓣膜或组织瓣膜代替。机械阀由金属制成。它们经久耐用，但有形成血块的风险。组织瓣膜可能来自猪，牛或已故人的供体。他们通常最终需要更换。
  • 罗斯程序。这种类型的心脏瓣膜置换术使用您自己的肺动脉瓣（自体移植）。由于没有那么复杂但有效的选择，它不经常使用。

  经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。这是更换心脏瓣膜的侵入性较小的方法。 TAVR涉及通过腿部动脉或胸部小切口用人工瓣膜置换主动脉瓣。

  在某些情况下，可通过导管将瓣膜插入组织置换瓣膜中。

  TAVR通常适用于患有严重主动脉瓣狭窄的人，这些人由于主动脉瓣手术而出现并发症的风险增加。

  准备预约

  如果您认为您或您的孩子有心脏杂音，请预约看家庭医生。尽管大多数心脏杂音都是无害的，但最好排除任何可能引起严重心脏病的潜在心脏问题。

  由于约会可能很简短，而且由于讨论的内容很多，因此为约会做准备是个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前限制。预约时，请务必询问是否有任何提前准备。例如，如果您正在使用某种类型的超声心动图，则可能需要在约会前禁食几个小时。
  • 写下您或孩子正在经历的任何症状，包括看似无关的症状
  • 写下重要的个人信息，包括家族杂音，心律问题，心脏缺陷，冠状动脉疾病，遗传疾病，中风，高血压或糖尿病等家族史压力或最近的生活变化。
  • 列出您或您的孩子正在服用的所有药物，维生素或补品。
  • 尽可能带家人或朋友。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您错过或忘记的事情。
  • 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您或您的孩子没有节食或进行日常锻炼，请准备好与您的医生讨论您在开始使用过程中可能遇到的任何挑战。
  • 写下问题以咨询您的医生。
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  与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。对于心脏杂音，向您的医生提出一些基本问题，包括：

  • 最可能导致心脏杂音的原因是什么？
  • 其他可能导致心脏杂音的原因是什么？
  • 什么类型的测试是必需的？
  • 什么是最好的治疗或后续护理？
  • 您所采用的主要方法有哪些替代方案？
  • 应该如何处理除心脏杂音以外的其他健康状况？
  • 我需要遵循饮食或运动限制吗？
  • 我应否进行饮食限制？见专家？
  • 如果需要手术，您推荐哪位外科医生？
  • 您开的药物是否有通用的替代品？
  • 有什么小册子或其他印刷材料可以带我回家吗？您建议访问哪些网站？

  医生的期望

  您的医生可能会问您很多问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

  • 您或您的孩子什么时候首次出现症状？
  • 症状是持续出现还是偶发？
  • 严重程度如何？症状？
  • 有什么可以使症状好转的东西？
  • 有什么可以使症状恶化的吗？
  • 您是否注意到过蓝色变色皮肤？
  • 您呼吸短促吗？什么时候发生？
  • 您曾经晕倒过吗？
  • 您有胸痛吗？
  • 您的双腿肿胀了吗？
  • 运动时感觉如何？
  • 您曾经使用过违禁药物吗？
  • 您曾经有过风湿热吗？
  • 家庭有心脏杂音或心脏瓣膜问题？