桥本氏病

概述

桥本病是一种免疫系统攻击甲状腺的疾病，甲状腺是位于亚当苹果下的脖子底部的小腺体。甲状腺是内分泌系统的一部分，分泌的激素可以协调人体的许多功能。

桥本氏病（又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）发炎，通常会导致甲状腺功能低下（甲状腺功能低下） 。桥本病是甲状腺功能减退的最常见原因。它主要影响中年妇女，但也可能发生在任何年龄段的男性和女性以及儿童中。

医生检查您的甲状腺功能，以帮助发现桥本氏病。甲状腺激素替代治疗桥本氏病通常是简单有效的。喉咙（甲状腺肿）的前部。桥本氏病通常会在数年内缓慢发展，并导致慢性甲状腺损害，从而导致血液中甲状腺激素水平下降。症状和体征主要是甲状腺功能低下（甲状腺功能低下）。

甲状腺功能低下的体征和症状包括：

• 疲劳和呆滞
• 对感冒的敏感性增加
• 便秘
• 苍白，干燥的皮肤
• 浮肿的脸
• 脆指甲
• 头发失去
• 舌头增大
• 无法解释的体重增加
• 肌肉疼痛，压痛和僵硬
• 关节疼痛和僵硬
• 肌肉无力
• 月经过多或长时间出血
• 抑郁
• 记忆力减退

什么时候去看医生

如果出现以下症状和体征，请咨询医生：

• 无明显原因的疲倦
• 皮肤干燥
• 苍白，浮肿的脸

如果发生以下情况，您还需要去看医生以定期检查甲状腺功能：

• 您进行过甲状腺手术
• 您已经接受了放射性碘或抗甲状腺药物的治疗
• 您已经对头部，颈部或上胸部进行了放射治疗

如果您的胆固醇水平高，请与您的医生讨论甲状腺功能减退是否可能是原因。

如果您正在接受激素疗法治疗桥本氏病所致的甲状腺功能减退，则应定期安排随访你的医生建议。确保您接受正确剂量的药物很重要。随着时间的流逝，您需要适当补充甲状腺功能的剂量可能会发生变化。医生不知道是什么原因导致您的免疫系统攻击甲状腺。一些科学家认为病毒或细菌可能触发该反应，而另一些科学家则认为可能涉及遗传缺陷。

多种因素（包括遗传，性别和年龄）共同决定您患此病的可能性。

风险因素

这些因素可能会增加您患桥本氏病的风险：

• 性。妇女患桥本氏病的可能性更大。
• 年龄。桥本氏病可以在任何年龄发生，但更常见于中年。
• 遗传。如果家人中的其他人患有甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病，则患桥本氏病的风险较高。
• 其他自身免疫性疾病。患有另一种自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎，1型糖尿病或狼疮，会增加患桥本氏病的风险。
• 辐射暴露。暴露于过量环境辐射的人们更容易患桥本氏病。

并发症

未经治疗，由桥本氏病引起的甲状腺活动不足（甲状腺功能低下症）会导致许多健康问题：

• 甲状腺肿。不断刺激甲状腺释放更多激素可能会导致腺体肿大，这种情况称为甲状腺肿。甲状腺功能减退是甲状腺肿的最常见原因之一。通常不会感到不适，但是大甲状腺肿会影响您的外表并可能会影响吞咽或呼吸。
• 心脏问题。桥本氏病也可能与患心脏病的风险增加有关，这主要是因为甲状腺功能不足的人会发生高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（不良胆固醇）。如果不及时治疗，甲状腺功能减退症会导致心脏增大，甚至可能导致心力衰竭。
• 精神健康问题。抑郁症可能在桥本氏病早期发生，并且随着时间的推移可能会变得更加严重。桥本氏病还会导致男性和女性的性欲（性欲）降低，并可能导致心理功能减慢。未经治疗的桥本氏病会导致长期严重的甲状腺功能减退，因此会发展这种罕见的威胁生命的疾病。它的症状和体征包括嗜睡，继而出现严重的嗜睡和昏迷。粘液性水肿需要立即紧急医疗。

出生缺陷。患有桥本氏病而未经治疗的甲状腺功能减退症的妇女所生的婴儿比健康母亲所生的婴儿有更高的出生缺陷风险。长期以来，医生就知道这些孩子更容易出现智力和发育问题。甲状腺功能低下孕妇与出生缺陷（例如left裂）之间可能存在联系。

甲状腺功能低下孕妇与婴儿的心，脑和肾问题之间也存在联系。如果您打算怀孕或怀孕初期，请确保检查甲状腺水平。

诊断

通常，如果您感到越来越疲倦或呆滞，皮肤干燥，便秘，声音嘶哑，或以前有甲状腺问题或甲状腺功能亢进，您的医生可能会检查桥本氏病桥本病的诊断是根据您的体征和症状以及血液检查的结果进行的，这些血液测量结果可测量垂体中产生的甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）的水平。这些可能包括：

• 激素测试。验血可以确定甲状腺和垂体产生的激素量。如果您的甲状腺功能不足，则甲状腺激素水平较低。同时，由于垂体试图刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素，因此TSH水平升高。
• 抗体测试。由于桥本氏病是一种自身免疫性疾病，其病因涉及异常抗体的产生。验血可能证实存在针对甲状腺过氧化物酶的抗体（TPO抗体），该酶通常在甲状腺中发现，在甲状腺激素的产生中起重要作用。但是TPO抗体测试并非在每个患有桥本甲状腺炎的人中呈阳性。许多人都存在TPO抗体，但没有甲状腺肿，甲状腺功能减退或其他问题。

过去，医生无法检测出甲状腺功能低下的甲状腺功能低下（甲状腺功能减退），直到症状相当严重的桥本氏病的主要指标。但是，通过使用敏感的TSH测试，医生可以在出现症状之前更早地诊断出甲状腺疾病。

由于TSH测试是最好的筛查测试，您的医生可能会先检查TSH，然后再进行检查。必要时进行甲状腺激素测试。 TSH检测在控制甲状腺功能减退中也起着重要作用。这些测试还可以帮助您的医生在最初和逐渐确定正确的药物剂量。

治疗

桥本氏病的治疗可能包括观察和使用药物。如果没有激素缺乏的迹象，并且甲状腺功能正常，医生可能会建议您静观其变。如果您需要药物治疗，一生都将需要它。

合成激素

如果桥本氏病导致甲状腺激素缺乏症，您可能需要用甲状腺替代疗法激素。这通常涉及每天使用人工合成的甲状腺激素左甲状腺素（左旋氧基，合甲状腺素等）。

合成的甲状腺素与甲状腺素完全相同，甲状腺素是甲状腺素产生的天然激素。口服药物可恢复足够的激素水平并逆转甲状腺功能减退的所有症状。

监测剂量

为初步确定正确的左甲状腺素剂量，您的医生通常在术后应检查您的TSH水平治疗六至八周，任何剂量变化后再次治疗。一旦确定了可以使甲状腺检查正常的剂量，医生可能会大约每12个月检查一次您的TSH水平，因为您需要的剂量可能会改变。过量的甲状腺激素会加速骨质流失，这可能会使骨质疏松症恶化或增加患这种疾病的风险。过度使用左甲状腺素会引起心律失常（心律不齐）。

如果您患有冠状动脉疾病或严重的甲状腺功能减退症，您的医生可能会开始用少量药物开始治疗并逐渐增加剂量。逐步进行激素替代可使您的心脏适应新陈代谢的增加。

左旋甲状腺素当以适当的剂量使用时几乎不会产生副作用，并且相对便宜。如果您更改品牌，请告诉医生以确保您仍在服用正确的剂量。

此外，请勿跳过剂量或停止服用药物。如果这样做，症状和体征将逐渐消失。

其他物质的作用

某些药物，补品和某些食物可能会影响您吸收左甲状腺素的能力。但是，在使用其他药物之前或之后四个小时服用左甲状腺素可以解决该问题。如果您食用大量的大豆产品或高纤维饮食，或者如果您采取以下任何一种方法，请咨询您的医生：

• 铁补充剂，包括含铁的多种维生素
• 胆甾胺（Prevalite），一种用于降低血液胆固醇水平的药物
• 在某些抗酸药中发现的氢氧化铝
• 硫糖铝，一种溃疡药物
• 钙补充剂

是否需要激素的组合？

左甲状腺素是天然T-4的合成形式。 T-4在体内转化为T-3。虽然大多数人仅使用左甲状腺素就能成功治疗，但有些人对左甲状腺素的感觉并不完全正常。

研究人员调查了是否可以通过调整标准的甲状腺功能减退症治疗来用少量的T-3代替某些T-4。提供利益。但是，大多数研究已经确定，与单独使用T-4进行治疗相比，添加T-3并没有提供任何好处。

有证据表明T-3可能会为T-3的某些亚型提供好处人，例如通过外科手术切除甲状腺（甲状腺切除术）的人。研究正在进行中。

T-3可以单独使用碘甲状腺素（Cytomel）或与T-4结合使用。联合使用T-4和T-3最终会产生高于正常水平的T-3，特别是在服药后不久。这会导致心跳加快，焦虑和入睡困难。

但是，对于那些单独使用T-4仍未获得足够缓解的人来说，在标准的左甲状腺素治疗中加入碘甲状腺素进行为期3到6个月的试验是一个足够长的时期，以了解该组合是否有帮助您。

替代药物

桥本氏病的标准治疗方法是左甲状腺素（甲状腺素（T-4）的合成形式）。但是，有一些提取物含有来自猪甲状腺的甲状腺激素。这些产品（例如装甲甲状腺素）同时含有左甲状腺素和三碘甲状腺素（T-3）。

医生对甲类甲状腺素等甲状腺激素提取物有很多担忧，包括：

• 动物体内T-4和T-3的平衡与人类不同。
• 每批天然提取物中T-4和T-3的确切含量产品可能会有所不同，导致血液中这些激素的含量无法预测。

准备约会

您可能会先去看初级保健医生。您的医生可能会将您推荐给内分泌学家。

这里有一些信息可帮助您准备预约并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意所有约会限制。预约时，请问是否需要做一些准备普通诊断测试的事情。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您计划的原因无关的任何症状那次约会。例如，如果您比平时更加​​健忘，这是与医生分享的重要信息。还应告知医生您在外观上出现的变化，例如无法解释的体重增加或皮肤变化。
• 写下关键的个人信息，包括月经周期和您的任何变化性生活。让您的医生知道您的性欲是否已改变。
• 列出您过去或过去使用过的所有药物，维生素或补品。包括这些药物的具体名称和剂量，以及您服用了多长时间。
• 如果可能，请携带家人或朋友。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的东西。
• 写下问题以询问您的医生。

创建问题列表，以便您可以您大部分时间都在看医生。对于桥本氏病，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 这种情况可能是暂时的还是长期的？
• 您推荐什么治疗方法？
• 我需要服用药物多长时间？
• 有哪些副作用我可以从您推荐的药物中体验到吗？
• 您将如何监测我的治疗是否有效？
• 在这种情况下我会遇到长期的并发症吗？
• 我需要改变饮食习惯吗？
• 运动会有所帮助吗？
• 我有其他健康状况。我该如何最好地共同处理这些疾病？
• 我应该去看专科医生吗？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 我可以携带小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，向您提出其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是什么，您什么时候第一次注意到的？
• 您的症状如何改变？随着时间的流逝？
• 您是否注意到能量水平或情绪的变化？
• 您的外表是否发生了变化，包括体重增加或皮肤干燥？
• 声音改变了吗？
• 您的排便习惯改变了吗？怎么样？
• 您有肌肉或关节疼痛吗？在哪里？
• 您是否注意到对寒冷的敏感度发生了变化？
• 您是否比平时更加​​健忘？
• 您对性的兴趣降低了吗？如果您是女性，月经周期有变化吗？
• 您是否正在接受治疗或最近是否接受过其他医疗条件的治疗？
• 您的家人中是否有任何甲状腺癌患者？疾病？