汉坦病毒性肺综合征

概述

汉坦病毒肺综合征是一种以流感样症状为特征的传染性疾病，可迅速发展为可能威胁生命的呼吸问题。

几种汉坦病毒可引起汉坦病毒肺综合征。它们由几种类型的啮齿动物携带，尤其是鹿老鼠。您主要是通过呼吸被啮齿动物尿液和粪便中脱落的汉坦病毒感染的呼吸空气而感染的。

由于治疗选择有限，因此针对汉坦病毒性肺综合征的最佳保护措施是避免啮齿动物及其栖息地。

症状

汉坦病毒性肺综合征的发展经历了两个不同的阶段。在第一阶段，您可能会出现类似流感的症状和体征，包括：

• 发烧和发冷
• 头痛和肌肉疼痛
• 呕吐，腹泻或腹痛

在早期，汉坦病毒感染很难与流感，肺炎或其他病毒性疾病区分开。 4至10天后，开始出现更严重的体征和症状。它们通常包括：

• 产生分泌物的咳嗽
• 呼吸急促
• 在肺内积累的液体
• 血液不足压力
• 心脏效率降低

何时去看医生

汉坦病毒性肺综合征的体征和症状可能突然恶化并可能很快成为生命威胁。如果您到过啮齿动物或啮齿动物粪便附近，并且有发烧，发冷，肌肉酸痛或呼吸困难的体征和症状，请立即就医。

原因

每种类型的汉坦病毒具有优选的啮齿动物载体。鹿鼠是该病毒的主要载体，是北美大多数汉坦病毒肺综合征的病例。其他汉坦病毒携带者包括白尾鼠，棉鼠和稻鼠。

吸入：主要传播途径

汉坦病毒主要通过雾化感染的病毒而传播给人。啮齿动物的粪便，尿液或唾液。当病毒被释放到空气中时，会发生气雾化，使您易于吸入。例如，用于清理阁楼中老鼠粪便的扫帚可能会将含有汉坦病毒的粪便中的细小颗粒推入空气，然后您可以轻松地将其吸入。

吸入汉坦病毒后，它们会到达您的肺部和开始侵入称为毛细血管的微小血管，最终导致它们泄漏。然后您的肺部积水，这可能引发任何与汉坦病毒性肺综合征有关的呼吸系统问题。

人对人传播

被北美毒株感染的人汉坦病毒性肺综合症对其他人没有传染性。但是，南美的某些暴发已显示出人与人之间传播的证据，这说明了不同地区菌株之间的差异。

风险因素

汉坦病毒性肺综合征是最常见的春季和夏季，美国西部的农村地区。汉坦病毒肺综合征也发生在南美和加拿大。其他汉坦病毒还发生在亚洲，它们引起肾脏疾病而不是肺部疾病。导致风险增加的因素和活动包括：

• 打开和清洁长期未使用的建筑物或棚屋
• 大扫除，尤其是在阁楼或其他人流量少的地区
• 拥有一个充满啮齿动物的房屋或工作区
• 从事一份涉及啮齿动物的工作，例如建筑，水电工程和害虫防治
• 野营，远足或狩猎
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并发症

汉坦病毒性肺综合征可能很快危及生命。随着肺部充满液体，呼吸变得越来越困难。血压下降，器官开始衰竭，尤其是心脏。根据汉坦病毒株的不同，北美各种汉坦病毒肺综合征的死亡率可能超过30％。

预防

将啮齿类动物带出您的家庭和工作场所可以帮助减少汉坦病毒感染的风险。尝试以下提示：

• 阻止访问。小鼠可以从小到1/4英寸（6毫米）宽的孔中挤压。用金属丝网，金属毛边或水泥密封孔。
• 关闭自助餐。立即洗碗，清洁柜台和地板，并将包括宠物食品在内的食物存放在防鼠的容器中。在垃圾桶上盖紧盖子。
• 减少套料。清除建筑物基础之外的刷子，草和垃圾。
• 设置陷阱。弹簧陷阱应沿着踢脚板设置。使用毒饵诱捕器时要小心，因为毒药还会伤害人和宠物。

安全清理程序

弄湿死掉的啮齿动物和啮齿动物所在的区域用酒精，家用消毒剂或漂白剂。这可以杀死病毒，并有助于防止被感染的灰尘被搅入空气中。一切都弄湿后，用湿毛巾捡起被污染的材料。然后用消毒剂擦拭或擦拭该区域。

在清洁具有大量啮齿动物侵扰的建筑物时，应采取特殊的预防措施，例如戴上呼吸器。

诊断

血液测试可以揭示您的身体是否产生了针对汉坦病毒的抗体。您的医生可能会下令进行其他实验室检查，以排除其他具有类似症状的病症。

治疗

针对汉坦病毒性肺综合征的特定治疗选择有限。但是，通过早期识别，立即住院和呼吸的充分支持，预后会改善。

支持治疗

重症患者需要在重症监护室立即治疗。可能需要插管和机械通气以支持呼吸并帮助管理肺部积液（肺水肿）。气管插管涉及通过鼻子或嘴巴将呼吸管插入气管（气管），以帮助保持呼吸道开放和正常运转。

血液氧合

在极为严重的肺部窘迫情况下，您需要一种称为体外膜充氧（ECMO）的方法，以帮助确保您保留足够的氧气供应。这涉及通过一台能够去除二氧化碳并增加氧气的机器连续泵送血液。含氧的血液然后返回您的体内。

准备约会

您可能会先去看家庭医生。但是，当您致电预约时，您的医生可能会建议您进行紧急医疗护理。如果您呼吸严重困难，请寻求紧急医疗救助。

您可以做什么

在预约之前，您可能需要写出以下问题的答案列表：

• 您遇到什么症状？它们什么时候开始的？
• 您最近清洁过很少使用的房间或建筑物吗？
• 您最近有没有接触过老鼠或老鼠？
• 您是否还有其他医疗问题吗？
• 您通常服用哪些药物和补品？

医生会期望些什么

您的医生可能会问你一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您的体征和症状是否包括流感样不适，例如发烧，肌肉疼痛和疲劳？
• 您是否有胃肠道疾病，例如是因为腹泻或呕吐？
• 您是否注意到心脏的跳动速度比正常人快？
• 您呼吸困难吗？如果是这样，情况会变得更糟吗？
• 您生活中的其他人是否有类似的体征或症状？