癫痫大发作

概述

一次严重的癫痫发作会导致意识丧失和剧烈的肌肉收缩。这是大多数人想到癫痫发作时所见的癫痫发作类型。

大的癫痫发作（也称为全身性强直性阵挛性癫痫发作）是由整个大脑异常的电活动引起的。通常，癫痫大发作是由癫痫引起的。但是有时，这种癫痫发作可能是由其他健康问题触发的，例如极低的血糖，高烧或中风。

许多患有严重癫痫发作的人再也不会患有另一种不需要治疗。但是患有复发性癫痫发作的人可能需要每天服用抗癫痫药治疗，以控制和预防将来的巨大癫痫发作。

症状

严重癫痫发作有两个阶段：

• 补品阶段。发生意识丧失，肌肉突然收缩并导致人跌倒。此阶段通常持续约10到20秒。
• 轻度阶段。肌肉发生节律性收缩，交替弯曲和放松。抽搐通常持续一到两分钟或更短的时间。

以下症状和体征发生在一些但并非全部患有严重癫痫发作的人中：

• 尖叫。癫痫发作开始时，有些人可能会大哭。
• 排便和膀胱控制功能丧失。这可能发生在癫痫发作期间或之后。
• 抽搐后无反应。抽搐结束后，意识丧失可能会持续几分钟。
• 混乱。一段迷失方向通常是在癫痫大发作之后。这被称为姿势混乱。
• 疲劳。严重的癫痫发作后，嗜睡很常见。
• 严重的头痛。严重的癫痫发作后可能会出现头痛。

何时去看医生

如果发生以下任何情况，请立即寻求医疗帮助：

• 癫痫发作持续五分钟以上
• 癫痫发作停止后呼吸或意识没有恢复
• 第二次癫痫发作立即发生
• 高烧
• 您正在排热。
• 您正在怀孕。
• 您患有糖尿病。
• 您受伤了

如果您是第一次癫痫发作，请就医。

另外，请为您自己或您的孩子寻求医治：

• 如果没有说明，癫痫发作次数显着增加
• 如果出现新的癫痫发作迹象或症状

原因

当大脑整个表面的电活动异常同步时，就会发生严重的癫痫发作。大脑的神经细胞通常通过跨连接细胞的突触发送电和化学信号来相互通讯。同时。究竟是什么导致变化发生的原因通常仍然未知。

但是，巨大的癫痫发作有时是由潜在的健康问题引起的，例如：

伤害或感染

• 颅脑外伤
• 脑炎或脑膜炎等感染，或此类感染的病史
• 以前因缺氧而受伤
• 中风

先天性或发育异常

• 大脑中的血管畸形
• 遗传综合征
• 脑瘤

代谢紊乱

• 极低的血糖，钠，钙或镁水平

戒断综合征

• 使用或戒除毒品，包括酒精

危险因素

严重癫痫发作的危险因素包括：

• 癫痫发作的家族病史
• 任何因外伤，中风，先前感染和其他原因造成的脑损伤其他原因
• 睡眠不足
• 影响电解质平衡的医疗问题
• 违禁药物使用
• 大量饮酒

并发症

在某些时候发作会导致对您或他人造成危险的情况。您可能会面临以下风险：

• 掉落。如果您在癫痫发作中摔倒，可能会伤到头部或折断骨头。
• 昏昏欲睡。如果您在游泳或洗澡时癫痫发作，则有发生意外溺水的危险。
• 车祸。如果您开车或操作其他设备，会导致意识丧失或失控的癫痫发作很危险。
• 怀孕并发症。怀孕期间癫痫发作对母亲和婴儿均构成危险，某些抗癫痫药会增加出生缺陷的风险。如果您患有癫痫病并计划怀孕，请与您的医生合作，以便他或她可以根据需要调整药物治疗并监测您的怀孕。
• 情绪健康问题。癫痫发作的人更容易出现心理问题，例如抑郁和焦虑。问题可能是由于难以解决疾病本身以及药物副作用。

诊断

癫痫发作后，您的医生将彻底检查您的症状和病史。您的医生可能会下令进行几次检查以确定您的癫痫发作的原因，并评估您再次发作的可能性。

检查可能包括：

• 神经科检查。您的医生可能会测试您的行为，运动能力和心理功能，以确定您的大脑和神经系统是否有问题。
• 血液测试。您的医生可能会采集血液样本以检查是否有感染迹象，遗传状况，血糖水平或电解质失衡。
• 腰椎穿刺。如果您的医生怀疑感染是癫痫发作的原因，则可能需要取出脑脊液样本进行检测。
• 脑电图（EEG）。在此测试中，医生将电极与糊状物质附着在头皮上。电极记录您大脑的电活动，并在EEG记录中显示为波浪线。脑电图可能会显示一种模式，告诉医生是否可能再次发生癫痫发作。脑电图检查还可以帮助您的医生排除癫痫发作的其他模拟癫痫病。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描使用X射线获取大脑的横截面图像。 CT扫描可以显示大脑中可能引起癫痫发作的异常，例如肿瘤，出血和囊肿。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用强大的磁铁和无线电波来创建大脑的详细视图。您的医生可能能够检测到大脑中可能导致癫痫发作的病变或异常。
• 正电子发射断层扫描（PET）。 PET扫描使用少量注入血管的低剂量放射性物质，以帮助可视化大脑的活动区域并检测异常。
• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。 SPECT测试使用少量的低剂量放射性物质，将其注入静脉中，以创建癫痫发作期间大脑中血流活动的详细3-D图。医生还可以进行一种形式的SPECT测试，称为减法小波SPECT与磁共振成像（SISCOM）共配准，其结果可能更为详细。

治疗

并非每个人都有一次癫痫发作。由于癫痫发作可能是一个孤立的事件，因此您的医生可能只有多次以上才可以开始治疗。治疗通常涉及使用抗癫痫药。

药物

许多药物可用于治疗癫痫和癫痫发作，包括：

• 卡马西平（Carbatrol，Tegretol等）
• 苯妥英钠（Dilantin，Phenytek）
• 丙戊酸（Depakene）
• 奥卡西平（Oxtellar，Trileptal）
• 拉莫三嗪（Lamictal）
• 加巴喷丁（Gralise，神经调节素）
• 托吡酯（Topamax）
• 苯巴比妥
• 唑尼沙胺（Zonegran）

找到合适的药物和剂量可能会很困难。您的医生可能会先开一个相对低剂量的药物，然后逐渐增加剂量，直到您的癫痫发作得到良好控制。

许多癫痫病患者仅用一种药物就能预防癫痫发作，但是其他人需要不止一个。如果您尝试了两种或更多种单一药物治疗方案而没有成功，那么您的医生可能建议尝试两种药物的组合。

为尽可能地控制癫痫发作，请严格按照处方服药。在添加其他处方药，非处方药或草药之前，请务必先致电给您的医生。并且永远不要停止服药而不必与医生交谈。

抗癫痫药的轻度副作用可能包括：

• 疲劳
• 头晕
• 体重增加

需要立即引起医生关注的更令人困扰的副作用包括：

• 情绪中断
• 皮疹
• 协调
• 语音问题
• 极度疲劳

此外，Lamictal药物与无菌性脑膜炎（炎症性脑膜炎）的风险增加有关类似于细菌性脑膜炎的覆盖大脑和脊髓的保护膜。

外科手术和其他疗法

当抗癫痫药无效时，可以选择其他疗法：

• 手术。手术的目的是阻止癫痫发作的发生。外科医生定位并移走开始发作的大脑区域。外科手术最适合癫痫发作总是起源于大脑同一部位的人。
• 迷走神经刺激。植入胸部皮肤下方的设备会刺激颈部迷走神经，向大脑发送抑制癫痫发作的信号。迷走神经刺激后，您可能仍需要服用药物，但您可以降低剂量。
• 响应性神经刺激。在响应性神经刺激过程中，植入大脑表面或大脑组织内的设备可以检测癫痫发作活动，并向检测到的区域提供电刺激以停止癫痫发作。
• 深层脑刺激。医生将电极植入大脑的某些区域，以产生调节异常大脑活动的电脉冲。电极连接到放置在胸部皮肤下的类似起搏器的装置上，该装置可控制产生的刺激量。
• 饮食疗法。遵循高脂肪低碳水化合物饮食，即生酮饮食，可以改善癫痫发作的控制。高脂，低碳水化合物饮食的变化，例如低血糖指数和改良的阿特金斯饮食，虽然效果较差，但不像生酮饮食那样受限制，可能会带来好处。

怀孕和癫痫发作

曾经癫痫发作的妇女通常能够进行健康的怀孕。有时可能会发生与某些药物有关的出生缺陷。

尤其是丙戊酸与认知缺陷和神经管缺陷（例如脊柱裂）有关。美国神经病学会建议，孕妇在怀孕期间应避免使用丙戊酸，因为这会危害婴儿。如果可能的话，在怀孕的前三个月避免服用丙戊酸尤为重要。

与医生讨论这些风险。由于存在先天缺陷的风险，并且由于怀孕可以改变用药水平，因此，对于有癫痫发作的女性，进行孕前计划尤为重要。

在某些情况下，更改癫痫发作的剂量可能是适当的在怀孕之前或期间服药。

避孕药和抗癫痫药

了解某些抗癫痫药会改变口服避孕药的有效性（一种形式的避孕药和某些口服避孕药可以加快癫痫发作药物的吸收。如果避孕是当务之急，请咨询医生以评估您的药物是否与口服避孕药相互作用，以及是否需要考虑其他形式的避孕措施。

临床试验

生活方式和家庭疗法

以下是您可以采取的一些有助于控制癫痫发作的步骤：

• 正确服药。与医生交谈之前，请勿调整剂量。如果您认为应该换药，请与医生讨论。
• 充足的睡眠。睡眠不足会引发癫痫发作。确保每晚都有足够的休息时间。
• 戴上医疗警报手镯。这将帮助急救人员知道如果您再次发作时如何正确对待您。

人身安全

癫痫发作通常不会导致严重的伤害，但是如果您反复发作，可能会造成伤害。这些步骤可以帮助您避免在发作时受伤：

• 在水边小心。请勿独自游泳或在没有人陪伴的情况下在船上放松。
• 在骑自行车或参加运动等活动中戴头盔以进行保护。
• 除非洗澡，否则要洗个澡，除非有人在您附近。
• 修改您的家具。垫上尖角，购买带圆角边缘的家具，并选择带有扶手的椅子，以防止您从椅子上掉下来。如果摔倒了，可以考虑使用厚垫的地毯来保护自己。
• 在人们容易看到的地方显示癫痫急救技巧。

癫痫急救

如果您目睹某人患有癫痫发作，知道该怎么办会很有帮助。如果您将来有患癫痫病的危险，请将此信息传递给家人，朋友和同事，以使他们知道如果您患有癫痫病该怎么办。

在癫痫发作：

• 小心地将人向一侧滚动
• 将柔软的东西放在他或她的头下
• 松紧的紧身衣
• 摘掉眼镜
• 避免将手指或其他物体放在人的嘴里
• 不要试图克制癫痫发作的人
• 清除危险的物体，如果该人正在移动
• 与该人呆在一起，直到医务人员到达
• 密切观察该人，以便您可以详细了解发生的事情
• 癫痫发作的时间
• 检查是否有医疗警报手环或ID
• 保持镇静

应对和支持

如果您生活中如果患有癫痫病，您可能会对自己的未来感到焦虑或压力。压力会影响您的心理健康，因此与您的医护人员讨论您的感受并寻求可以寻求帮助的方法非常重要。

在家

您的家人可以为您提供-需要的支持。告诉他们您对癫痫症的了解。让他们知道他们可以问您问题，并且可以公开讨论他们的担忧。通过分享您的医疗保健提供者提供的任何教育材料或其他资源，帮助他们了解您的病情。

在工作中

与您的主管会面，讨论您的癫痫发作以及如何它影响到你。如果在工作中发生癫痫发作，请与上司或同事讨论您需要什么。考虑与您的同事讨论癫痫病-您可以扩大支持系统并获得接受和理解。

您并不孤单

记住，您没有一个人去。与家人和朋友接触。向您的医疗保健提供者询问有关本地支持小组的信息，或加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。拥有强大的支持系统对任何疾病都很重要。

为您的预约做准备

在某些情况下，癫痫发作需要立即的医疗救助，而并非总是有时间准备

在其他情况下，您第一次与癫痫发作相关的评估可能是您的家庭医生或全科医生。或者，您可能会被转介给专家，例如接受过脑部和神经系统疾病训练的医生（神经科医生）或接受过癫痫训练的神经病学家（癫痫病学家）。

要准备好约会，请考虑一下可以做些什么做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 记录有关癫痫发作的信息。如果您知道这些详细信息，请包括时间，位置，经历的症状以及持续多长时间。寻求可能见过癫痫发作的任何人（例如家人，朋友或同事）的帮助，以便您可以记录您可能不知道的信息。
• 写下您或孩子患有的任何症状经验丰富，包括可能与您安排约会的原因无关的任何事情。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素和补充剂以及所用剂量。另外，写下您停止服用任何药物的原因，无论是由于副作用还是缺乏疗效。
• 请家人与您一起去看医生，因为这并不总是很容易记住您在约会期间被告知的一切。此外，由于癫痫发作可能会导致记忆力减退，因此观察者比癫痫发作患者能更好地描述癫痫发作。
• 写下问题来问医生。

准备问题清单将帮助您充分利用与医生的时间。对于严重的癫痫发作，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 我是否患有癫痫病？
• 我还会癫痫发作吗？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 可以使用哪些治疗方法，您推荐哪些治疗方法？
• 我可以从治疗中期待哪些副作用？
• 您所建议的主要方法是否有其他选择？
• 您开的药物是否有通用的替代方法？
• 我需要限制任何活动吗？
• 有没有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

不要犹豫，向您提出任何其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您或您的孩子什么时候开始出现症状？
• 您或您的癫痫发作次数多少？孩子有？
• 癫痫发作多久发生一次？它们持续多长时间？
• 您能描述一次典型的癫痫发作吗？
• 癫痫发作是否成簇出现？
• 它们看起来都一样还是您或其他人注意到有不同的癫痫发作行为吗？
• 您或您的孩子尝试了哪些药物？使用了什么剂量？
• 您是否尝试过药物组合？
• 您是否注意到任何癫痫发作诱因，例如睡眠不足或疾病？