痛风

概述

痛风是一种常见且复杂的关节炎形式，可以影响任何人。它的特征是关节突然剧烈疼痛，肿胀，发红和压痛，通常是大脚趾底部的关节。

痛风发作可能突然发生，经常使您醒来午夜时分，大脚趾着火了。受影响的关节很热，肿胀且非常柔软，以至于其上的床单重量似乎也难以忍受。

痛风的症状可能来去去去，但是有一些方法可以控制症状并预防耀斑。

症状

痛风的体征和症状几乎总是突然发生，并且经常在夜间发生。它们包括：

• 剧烈的关节痛。痛风通常会影响大脚趾的大关节，但它可以发生在任何关节中。其他通常受影响的关节包括脚踝，膝盖，肘部，腕部和手指。疼痛可能在开始后的最初4到12个小时内最严重。
• 持久的不适感。最严重的疼痛减轻后，一些关节不适可能会持续几天到几周。以后的发作可能会持续更长的时间，并影响更多的关节。
• 发炎和发红。受影响的一个或多个关节肿胀，变软，变暖和变红。
• 有限的运动范围。随着痛风的进展，您可能无法正常移动关节。

何时去看医生

如果关节突然突然剧烈疼痛，请致电你的医生。未经治疗的痛风会导致疼痛加重和关节损伤。

如果发烧且关节发炎，发炎，请立即就医。这可能是感染的迹象。

原因

痛风发生在尿酸结晶堆积在您的关节中，引起痛风发作的炎症和剧烈疼痛。当您的血液中尿酸水平高时，会形成尿酸盐晶体。

您的身体分解嘌呤时会产生尿酸，嘌呤是体内天然存在的物质。

嘌呤还存在于某些食品中，例如牛排，内脏肉和海鲜。其他食物也可以促进尿酸水平升高，例如酒精饮料，尤其是啤酒和含水果糖（果糖）的饮料。

通常，尿酸会溶解在您的血液中，并通过肾脏进入您的肾脏。尿。但是有时您的身体会产生过多的尿酸，或者肾脏会排泄过多的尿酸。发生这种情况时，尿酸会积聚，在关节或周围组织中形成尖锐的针状尿酸盐晶体，从而引起疼痛，发炎和肿胀。

风险因素

您更多如果您体内的尿酸水平很高，很可能会患上痛风。会增加体内尿酸水平的因素包括：

• 饮食。吃富含肉类和海鲜的饮食以及喝含水果糖（果糖）增甜的饮料会增加尿酸水平，从而增加患痛风的风险。饮酒，尤其是啤酒，也增加了痛风的风险。
• 肥胖症。如果您超重，您的身体会产生更多的尿酸，而肾脏排泄尿酸的时间会更困难。
• 医疗条件。某些疾病和状况会增加您患痛风的风险。这些包括未经治疗的高血压和慢性病，例如糖尿病，代谢综合症以及心脏和肾脏疾病。
• 某些药物。噻嗪类利尿剂的使用（通常用于治疗高血压）和小剂量阿司匹林也可以增加尿酸水平。接受器官移植的人也可以使用处方的抗排斥药。
• 痛风的家族史。如果您的家庭其他成员患有痛风，则您更有可能患上这种疾病。
• 年龄和性别。男性更容易发生痛风，这主要是因为女性尿酸水平较低。然而，更年期后，女性的尿酸水平接近男性。男性更容易患痛风（通常在30至50岁之间），而女性更年期后通常会出现体征和症状。
• 最近的手术或外伤。最近经历的手术或创伤与痛风发作的风险增加有关。

并发症

患有痛风的人会患上更严重的疾病，例如：

• 复发性痛风。有些人可能再也不会出现痛风的体征和症状。其他人每年可能会经历几次痛风。药物可能有助于预防痛风复发的痛风发作。如果不及时治疗，痛风会导致关节腐蚀和破坏。
• 高级痛风。未经治疗的痛风可能会导致尿酸结晶沉积物在皮肤下形成名为“ tophi-fie”的结节。痛风石可以在您的手指，手，脚，肘或脚踝后跟的跟腱等多个部位发育。痛风石通常不会疼痛，但在痛风发作时会变得肿胀和嫩。
• 肾结石。尿酸结晶可能积聚在痛风患者的尿路中，引起肾结石。药物可以帮助减少患肾结石的风险。

预防

在无症状时期，这些饮食指南可能有助于预防将来的痛风发作：

• 喝大量的液体。保持充足的水分，包括大量的水。限制喝多少甜味饮料，尤其是那些用高果糖玉米糖浆甜味的饮料。
• 限制或避免饮酒。与您的医生讨论是否有任何数量或类型的酒精对您安全。最近的证据表明，啤酒可能特别容易增加痛风症状的风险，尤其是在男性中。
• 从低脂乳制品中获取蛋白质。低脂乳制品实际上可能对痛风有保护作用，所以这些是您最好的蛋白质来源。
• 限制您摄入肉，鱼和家禽。少量可能是可以忍受的，但要密切注意哪种类型以及多少会给您造成麻烦。
• 保持理想的体重。选择可以保持健康体重的部分。减轻体重可能会降低体内的尿酸水平。但要避免空腹或快速减肥，因为这样做可能会暂时升高尿酸水平。

诊断

有助于诊断痛风的测试包括：

• 联合体液测试。您的医生可能会用针从受影响的关节中抽出液体。在显微镜下检查液体时，可能会看到尿酸盐晶体。
• 血液测试。您的医生可能会建议您进行血液检查，以测量血液中尿酸和肌酐的水平。但是，验血结果可能会产生误导。有些人的尿酸水平很高，但从未经历过痛风。而且有些人有痛风的症状和体征，但血液中没有异常的尿酸水平。
• X射线成像。关节X线检查有助于排除关节发炎的其他原因。
• 超声检查。肌肉骨骼超声可以检测关节或or鱼中的尿酸盐晶体。这种技术在欧洲比在美国更广泛地使用。
• 双能CT扫描。这种类型的成像可以检测出关节中尿酸盐晶体的存在，即使它没有被急性发炎。由于费用昂贵，该测试在临床实践中不常规使用，并且无法广泛使用。您和您的医生选择哪种药物将取决于您当前的健康状况和您的个人喜好。

  痛风药可用于治疗急性发作并预防未来发作。药物还可以降低痛风引起并发症的风险，例如从尿酸盐结晶沉积中形成痛风石。

  治疗痛风发作的药物

  用于治疗急性发作和预防未来的药物攻击包括：

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）。 NSAID包括非处方药，例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve），以及功能更强的处方NSAID，例如消炎痛（Indocin）或塞来昔布（Celebrex）。

    您的医生可能会开出更高的剂量来阻止急性发作，然后降低每天的剂量来预防将来的发作。

    NSAIDs可能会引起胃痛，出血和溃疡。

    秋水仙碱。您的医生可能会推荐秋水仙碱（Colcrys，Mitigare），这是一种能有效减轻痛风疼痛的止痛药。该药物的有效性可能会因恶心，呕吐和腹泻等副作用而抵消，特别是如果大剂量服用。

    急性痛风发作消退后，医生可能会开出低剂量的每日口服秋水仙碱以防止将来发作。

    皮质类固醇。皮质类固醇药物（例如强的松）可以控制痛风的炎症和疼痛。皮质类固醇可以是药丸形式，也可以注射到您的关节中。

    皮质类固醇通常仅用于患有痛风的人，既不能服用非甾体抗炎药也不能服用秋水仙碱。皮质类固醇的副作用可能包括情绪变化，血糖水平升高和血压升高。

  预防痛风并发症的药物

  如果您每年遇到几次痛风发作，或如果您的痛风发作频率较低但特别痛苦，您的医生可能会建议药物治疗以减少痛风相关并发症的风险。如果您已经有关节X射线痛风造成损害的证据，或者您患有痛风石，慢性肾脏病或肾结石，则建议您使用降低人体尿酸水平的药物。选项包括：

  阻止尿酸生成的药物。称为黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOIs）的药物，包括别嘌醇（Aloprim，Lopurin，Zyloprim）和非布索坦（Uloric），会限制人体产生的尿酸量。这可能会降低血液中的尿酸水平并降低痛风的风险。

  别嘌醇的副作用包括皮疹和低血球计数。非布索坦的副作用包括皮疹，恶心，肝功能下降和与心脏相关的死亡风险增加。

  改善尿酸清除率的药物。这些药物被称为尿酸排泄药物，包括丙磺舒（Probalan）和莱辛纳德（Zurampic）。尿酸排泄药物可改善肾脏清除体内尿酸的能力。这可能会降低您的尿酸水平并降低痛风的风险，但是尿液中的尿酸水平会增加。副作用包括皮疹，胃痛和肾结石。 Lesinurad只能与XOI一起服用。

  生活方式和家庭疗法

  药物通常是治疗急性痛风的最有效方法，可以预防痛风的反复发作。但是，改变某些生活方式也很重要，例如：

  • 限制含酒精饮料和含果糖（果糖）增甜的饮料。相反，要喝大量的非酒精饮料，尤其是水。
  • 限制摄入嘌呤含量高的食物，例如红肉，内脏肉和海鲜。
  • 经常运动并减肥。保持身体健康的体重可以减少痛风的风险。

  替代药物

  如果痛风治疗效果不理想，您可能会有兴趣尝试其他方法。在独自尝试这种治疗之前，请先咨询您的医生-权衡其收益和风险，并了解该治疗是否会干扰您的痛风药。

  因为关于替代疗法的研究不足痛风的疗法，但是，在某些情况下，其风险尚不清楚。

  已经研究了某些食品具有降低尿酸水平的潜力，包括：

  咖啡。研究发现，饮用普通咖啡和不含咖啡因的咖啡与降低尿酸水平之间存在关联，尽管没有研究表明咖啡如何或为什么会产生这种作用。

  可用的证据还不够鼓励非咖啡饮用者开始服用，但它可能会为研究人员提供将来治疗痛风的新方法的线索。

  维生素C。含维生素C的补品可能会降低血液中的尿酸水平。但是，没有研究表明维生素C会影响痛风发作的频率或严重程度。

  与您的医生讨论维生素C的合理剂量是多少。别忘了，通过多吃蔬菜和水果，尤其是橘子，可以增加维生素C的摄入量。

  樱桃。据报道，樱桃可降低尿酸水平，并减少痛风发作的次数。但是，需要做更多的研究来证实这一点。多吃樱桃和喝樱桃提取物可能是补充痛风治疗的安全方法，但请先与医生讨论。

  其他补充和替代药物治疗可能会帮助您应对痛风疼痛减轻或您的药物生效。例如，深呼吸练习和冥想之类的放松技巧可能会帮助您摆脱痛苦。

  为您的预约做准备

  如果您与医生预约，有痛风常见的症状。初步检查后，您的医生可能会把您推荐给关节炎和其他炎性关节疾病的诊断和治疗专家（风湿病学家）。

  这里有一些信息可以帮助您为预约做准备，以及您对医生的期望。

  您可以做什么

  • 写下症状，包括它们开始的时间和发生的频率。
  • 注意重要的个人信息，例如您生活中的任何最近变化或主要压力。
  • 列出重要的医疗信息，包括您正在接受治疗的任何其他病症以及您正在服用的任何药物，维生素或补品的名称。您的医生也将想知道您是否有痛风的家族病史。
  • 如果可能，请带家人或朋友。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
  • 写下问题以问医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用与医生的时间。

  在初次约会时问医生的问题包括：

  • 我的症状或状况的可能原因是什么？
  • 您推荐什么测试？
  • 现在有没有可以改变症状的治疗方法或生活方式？
  • 我应该去看专科医生吗？

  问您是否被推荐到风湿病专家的问题包括：

  • 可能的副作用是什么？您正在开哪些药物？
  • 开始治疗后多长时间我的症状应会开始改善？
  • 我需要长期服药吗？
  • 我还有其他健康状况。我如何最好地一起管理它们？
  • 您建议我改变饮食吗？
  • 我喝酒安全吗？
  • 有没有您会推荐给我的讲义或网站，以进一步了解我的病情？

  如果您在就诊期间遇到任何其他问题，请随时询问。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来深入探讨您想深入讨论的所有问题。您的医生可能会问：

  • 您的症状是什么？
  • 您什么时候第一次遇到这些症状？
  • 您的症状来来去去吗？
  • 似乎有什么特别的东西会触发您的症状，例如某些食物或身体或情绪上的压力？
  • 您是否正在接受其他任何疾病的治疗？
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  • 您目前正在服用哪些药物，包括非处方药和处方药以及维生素和补品？
  • 您的任何一级亲戚（例如父母或兄弟姐妹）是否在做–有痛风病吗？
  • 在典型的一天中，您吃什么？
  • 您喝酒吗？如果是这样，多少和多久一次？