甲状腺肿

概述

甲状腺肿（GOI-tur）是甲状腺的异常肿大。甲状腺是蝴蝶形的腺体，位于脖子的底部，正好在亚当的苹果下面。尽管甲状腺肿通常无痛，但是大甲状腺肿会引起咳嗽，使您难以吞咽或呼吸。

全世界甲状腺肿最常见的原因是饮食中缺乏碘。在美国，通常使用碘盐，甲状腺肿通常是由于甲状腺激素的过量或不足生产或腺体中的结节引起的。

治疗取决于甲状腺的大小。甲状腺肿，您的症状和病因。不太明显且不会引起问题的小甲状腺肿通常不需要治疗。

症状

并非所有的甲状腺肿都会引起体征和症状。当确实出现症状和体征时，它们可能包括：

• 在脖子上的根部肿胀，在刮胡子或化妆后尤其明显
• 紧绷的感觉在您的喉咙中
• 咳嗽
• 声音嘶哑
• 吞咽困难
• 呼吸困难

原因您的甲状腺产生两种主要激素-甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺素（T-3）。这些激素在您的血液中循环并有助于调节新陈代谢。它们可以维持人体消耗脂肪和碳水化合物的速度，帮助控制体温，影响心律并调节蛋白质的产生。

您的甲状腺还产生降钙素，降钙素是一种激素，有助于调节血液中钙的含量。

您的垂体和下丘脑控制着T-4和T-3产生和释放的速率。

下丘脑—一个区域在您整个系统的恒温器的大脑底部，向您的垂体发出信号以制造一种称为甲状腺刺激激素（TSH）的激素。垂体腺（也位于大脑底部）会释放一定量的TSH，具体取决于血液中的甲状腺素和T-3含量。反过来，您的甲状腺会根据从垂体获得的促甲状腺激素来调节激素的产生。

有甲状腺肿不一定意味着您的甲状腺无法正常工作。即使甲状腺肿大，甲状腺也可能产生正常量的激素。但是，它也可能产生过多或过少的甲状腺素和T-3。

几件事会导致甲状腺增大。最常见的是：

• 碘缺乏症。碘对于甲状腺激素的产生至关重要，主要存在于海水和沿海地区的土壤中。在发展中国家，生活在内陆或高海拔地区的人们经常缺碘，并且当甲状腺肿大而试图获取更多碘时会发展甲状腺肿。饮食中富含抑制激素的食物，例如卷心菜，西兰花和花椰菜，可能会使碘缺乏症恶化。

  在那些经常将碘添加到食盐和其他食物中的国家中，缺乏饮食中的碘通常不是甲状腺肿的病因。

• 格雷夫斯病。当甲状腺分泌过多的甲状腺激素（甲状腺功能亢进症）时，有时会出现甲状腺肿。在患有格雷夫斯氏病的人中，免疫系统产生的抗体错误地攻击甲状腺，导致甲状腺产生过量的甲状腺素。这种过度刺激会导致甲状腺肿大。

桥本氏病。甲状腺功能低下（甲状腺功能低下）也可能引起甲状腺肿。像格雷夫斯氏病一样，桥本氏病也是一种自身免疫性疾病。但是，桥本氏病不会导致甲状腺产生过多的激素，而是会损害甲状腺，从而使其产生的激素太少。

感觉到激素水平较低，垂体会产生更多的促甲状腺激素，从而刺激甲状腺，进而导致甲状腺功能减退。腺体增大。

• 多结节性甲状腺肿。在这种情况下，甲状腺的两侧会长出几个结节状的固体或液体结块，导致整个腺体增大。
• 孤立的甲状腺结节。在这种情况下，甲状腺的一部分会形成单个结节。大多数结节是非癌性的（良性），不会导致癌症。
• 甲状腺癌。甲状腺癌远比良性甲状腺结节少见。甲状腺结节活检可以非常准确地确定其是否为癌。
• 怀孕。怀孕期间产生的一种激素，即人绒毛膜促性腺激素（HCG），可能会使您的甲状腺稍微增大。
• 发炎。甲状腺炎是一种炎症性疾病，可引起甲状腺疼痛和肿胀。它还可能导致人体产生过多或过少的甲状腺素。

风险因素

甲状腺肿会影响任何人。它们可能在出生时就存在，并且在整个生命的任何时间都可能发生。甲状腺肿的一些常见危险因素包括：

• 缺乏饮食中的碘。生活在碘缺乏的地区且无法获得碘补充剂的人们患甲状腺肿的风险很高。
• 是女性。因为女性更容易患甲状腺疾病，所以她们也更有可能患甲状腺肿。
• 您的年龄。甲状腺肿在40岁以后更为常见。
• 病史。自身免疫性疾病的个人或家族病史会增加您的风险。
• 怀孕和更年期。由于尚不完全清楚的原因，在怀孕和绝经期更容易发生甲状腺问题。
• 某些药物。某些药物治疗，包括心脏药物胺碘酮（Pacerone，其他）和精神药物锂（Lithobid，其他），会增加您的风险。
• 辐射暴露。如果您对颈部或胸部进行了放射治疗，或者在核设施，测试或事故中受到了放射线照射，则风险会增加。

并发症

<不会引起身体或外观问题的小甲状腺肿。但是大的甲状腺肿可能使呼吸困难或吞咽并引起咳嗽和声音嘶哑。

甲状腺肿是由其他情况引起的，例如甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症，可能与多种症状有关，包括疲劳和体重增加，导致意外的体重减轻，烦躁和睡眠困难。

含量：

诊断

您的医生可能会发现只需在常规身体检查中感觉脖子并吞咽即可使甲状腺增大。在某些情况下，您的医生也许还能感觉到结节的存在。

诊断甲状腺肿可能还涉及：

激素测试。验血可以确定甲状腺和垂体产生的激素量。如果您的甲状腺功能不足，则甲状腺激素水平会很低。同时，由于垂体试图刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素，甲状腺刺激激素（TSH）的水平也会升高。

甲状腺机能亢进相关的甲状腺肿通常涉及血液中甲状腺激素水平高，而TSH水平低于正常水平。

• 抗体测试。甲状腺肿的某些原因涉及异常抗体的产生。验血可能会证实这些抗体的存在。
• 超声检查。一根棒状的设备（换能器）固定在您的脖子上。声波从脖子和背部反弹，在计算机屏幕上形成图像。图像显示您的甲状腺大小，以及该腺中是否含有医生可能无法感觉到的结节。

甲状腺扫描。在甲状腺扫描期间，放射性同位素被注入肘部内侧的静脉中。您躺在桌子上，头向后伸，而特殊的摄像头在计算机屏幕上显示甲状腺的图像。

该过程所需的时间可能会有所不同，具体取决于同位素花费多长时间到达您的甲状腺。甲状腺扫描可提供有关甲状腺的性质和大小的信息，但比超声检查更具侵入性，耗时且昂贵。

• 活检。在细针穿刺活检期间，超声用于将针引导到甲状腺中以获得组织或体液样本以进行测试。

治疗

甲状腺肿的治疗取决于甲状腺肿的大小，您的体征和症状以及根本原因。您的医生可能建议：

• 观察。如果甲状腺肿小且没有引起问题，并且甲状腺功能正常，医生可能会建议您静观其变。

药物治疗。如果您患有甲状腺功能减退症，则用左甲状腺素（左旋氧合，Synthroid，Tirosint）替代甲状腺激素将解决甲状腺功能减退的症状，并减慢垂体腺中促甲状腺激素的释放，通常会降低甲状腺肿的大小。

对于甲状腺炎，您的医生可能建议使用阿司匹林或皮质类固醇药物治疗炎症。如果您的甲状腺肿与甲状腺功能亢进症有关，则可能需要药物以使激素水平正常化。

手术。如果您的甲状腺肿大而感到不舒服或导致呼吸困难或吞咽，或者在某些情况下您的结节性甲状腺肿导致甲状腺功能亢进，则可以选择全部或部分甲状腺切除术（全部或部分甲状腺切除术）。

外科手术也是甲状腺癌的治疗方法。

根据甲状腺切除的数量，您可能需要在手术后服用左甲状腺素。

• 放射性碘。在某些情况下，放射性碘可用于治疗甲状腺过度活动症。放射性碘经口服摄入，并通过血流到达甲状腺，破坏甲状腺细胞。治疗会使甲状腺肿大，但最终也可能导致甲状腺功能不足。

生活方式和家庭疗法

如果甲状腺肿是由您的甲状腺肿引起的饮食，这些建议可以帮助您：

获取足够的碘。为确保获得足够的碘，请使用加碘盐或吃海鲜或海藻-寿司是海藻的良好来源-大约每周两次。虾和其他贝类的碘含量特别高。如果您住在沿海地区，本地种植的水果和蔬菜也可能含有一些碘，牛奶和酸奶也是如此。

每个人每天需要约150微克的碘（该含量略低于而不是半茶匙的加碘盐）。但是足够的量对于孕妇和哺乳期妇女以及婴儿和儿童尤其重要。

• 避免过量食用碘。虽然不常见，但是碘摄入过多有时会导致甲状腺肿大。如果存在过量碘的问题，请避免使用碘强化盐，贝类，海藻和碘补充剂。

准备约会

如果您被诊断出患有碘缺乏症，甲状腺肿，您可能需要进一步测试以确定原因。您可能会发现将问题列表问给您的医生会很有帮助，例如：

• 是什么原因导致甲状腺肿的发展？
• 严重吗？
• 该如何治疗根本原因？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地共同管理它们？
• 您提议的主要治疗方法有哪些？
• 如果我什么都不做会怎样？
• 甲状腺肿会继续变大吗？
• 您建议的治疗方法会改善甲状腺肿的外观吗？
• 我必须服药吗？多久了？