肾小球肾炎

概述

肾小球性肾炎（glomer-mer-u-low-nuh-FRY-tis）是肾脏（肾小球）中微小过滤器的炎症。肾小球从血液中清除多余的液体，电解质和废物，并将其传递到尿液中。肾小球肾炎可以突然（急性）或逐渐（慢性）发作。

肾小球肾炎可以单独发生或作为另一种疾病（例如狼疮或糖尿病）的一部分发生。与肾小球肾炎相关的严重或长期炎症会损害肾脏。治疗取决于您所患的肾小球肾炎的类型。

症状

肾小球肾炎的体征和症状取决于您是急性还是慢性形式和病因。您的第一个迹象表明有问题的可能是症状或常规尿液分析的结果。

肾小球肾炎的体征和症状包括：

• 来自尿液的粉红色或可乐色尿尿液中的红细胞（血尿）
• 由于蛋白质过多（蛋白尿）而使尿液发白
• 高血压（高血压）
• 流体滞留（浮肿）面部，手，脚和腹部出现明显肿胀

何时去看医生

如果您有与您有关的体征或症状，请立即与医生预约您。

原因

许多情况都可能导致肾小球肾炎。有时该疾病在家庭中传播，有时原因不明。可能导致肾脏肾小球发炎的疾病包括：

感染

• 链球菌性肾小球肾炎。从链球菌性喉咙感染恢复后一到两周，或者很少有皮肤感染（脓疱病），可能会发展成肾小球肾炎。为了抵抗感染，您的身体会产生额外的抗体，这些抗体最终会沉淀在肾小球中，从而引起炎症。

  儿童比成年人更容易患链球菌性肾小球肾炎，而且他们也更容易恢复很快。

• 细菌性心内膜炎。细菌有时会在您的血液中传播并停留在您的心脏中，从而感染您的一个或多个心脏瓣膜。如果您有心脏缺陷（例如心脏瓣膜损坏或人造瓣膜），则处于这种情况的风险更大。细菌性心内膜炎与肾小球疾病有关，但两者之间的联系尚不清楚。
• 病毒感染。人类免疫缺陷病毒（HIV），乙型肝炎和丙型肝炎等病毒感染可引发肾小球肾炎。

免疫疾病

• 狼疮。狼疮是一种慢性炎症性疾病，会影响身体的许多部分，包括皮肤，关节，肾脏，血细胞，心脏和肺部。
• Goodpasture综合征。 Goodpasture综合征是一种罕见的可模仿肺炎的免疫性肺部疾病，可导致您的肺部出血以及肾小球肾炎。
• IgA肾病。这种原发性肾小球疾病以尿液中血液反复发作为特征，是由于肾小球中免疫球蛋白A（IgA）沉积所致。 IgA肾病可以持续多年，没有明显的症状。

血管炎

• 多发性动脉炎。这种形式的血管炎会影响身体许多部位的中小血管，例如心脏，肾脏和肠。
• 肉芽肿伴多血管炎。这种形式的血管炎（以前称为韦格纳肉芽肿病）会影响您的肺，上呼吸道和肾脏的中小血管。

可能导致肾小球瘢痕形成的状况

• 高血压。这可能会损坏肾脏并损害其正常功能。肾小球肾炎还可以导致高血压，因为它会降低肾脏功能并影响肾脏处理钠的方式。
• 糖尿病肾病（糖尿病性肾病）。这可以影响任何患有糖尿病的人，通常需要数年的时间才能发展。良好地控制血糖水平和血压可以预防或减缓肾脏损害。
• 局部节段性肾小球硬化症。这种病的特征是某些肾小球散布在疤痕上，这种病可能是由另一种疾病引起的，或是原因不明的。

慢性肾小球肾炎很少在家庭中传播。一种遗传形式，即Alport综合征，也可能损害听力或视力。

除了上述原因外，肾小球肾炎还与某些癌症有关，例如多发性骨髓瘤，肺癌和慢性淋巴细胞性白血病。 p>

并发症

肾小球肾炎会损害您的肾脏，使其失去过滤能力。结果，体内积聚了危险的液体，电解质和废物。

肾小球肾炎的可能并发症包括：

• 急性肾衰竭。在肾单位的过滤部分失去功能会导致废物的快速积累。您可能需要紧急透析-一种通过人工肾脏机器从血液中去除多余液体和废物的人工手段。
• 慢性肾脏病。您的肾脏逐渐失去过滤能力。肾脏功能下降到正常容量的不到10％会导致晚期肾脏疾病，需要透析或进行肾脏移植以维持生命。
• 高血压。肾脏损伤以及由此产生的废物堆积在血液中会升高血压。
• 肾病综合症。患有这种综合征时，尿液中蛋白质过多会导致血液中蛋白质含量过少。肾病综合症可能与高胆固醇血症和眼睑，足和腹部肿胀（水肿）有关。

预防

可能没有办法预防大多数形式肾小球肾炎。但是，以下一些步骤可能是有益的：

• 寻求迅速治疗喉咙痛或脓疱疮的链球菌感染。
• 防止感染可导致某些症状诸如HIV和肝炎之类的肾小球肾炎，应遵循安全性行为准则，并避免静脉注射药物。
• 控制高血压，可降低高血压对肾脏造成损害的可能性。
• 控制血糖以预防糖尿病性肾病。

诊断

肾小球肾炎经常暴露当常规尿液分析异常时。评估您的肾脏功能并诊断为肾小球肾炎的测试包括：

• 尿液测试。尿液分析可能显示尿液中有红细胞和红细胞铸型，这可能是肾小球受损的指标。尿液分析结果还可能显示白细胞（感染或发炎的常见指标）和蛋白质增加，这可能表明肾单位受损。其他指标，例如血肌酐或尿素水平升高，是危险信号。
• 血液测试。通过测量废物的含量，例如肌酐和血液中的尿素氮，这些可以提供有关肾脏损害和肾小球损害的信息。
• 影像学测试。如果您的医生发现了损害的证据，他或她可能会建议进行可对肾脏进行可视化的诊断研究，例如肾脏X线检查，超声检查或CT扫描。
• 肾脏活检。该过程包括使用特殊的针头提取肾组织的小块以进行显微镜检查，以帮助确定炎症的原因。肾活检几乎始终是确定肾小球肾炎诊断的必要。

治疗

治疗肾小球肾炎，您的结果取决于：

• 您是否患有急性或慢性疾病
• 根本原因
• 体征和症状的类型和严重程度

某些急性肾小球肾炎，尤其是链球菌感染后，可能会自行改善，无需治疗。如果存在根本原因，例如高血压，感染或自身免疫性疾病，则将针对该根本原因进行治疗。

通常，治疗的目的是保护肾脏免受进一步损害

相关的肾衰竭的治疗方法

对于急性肾小球肾炎和急性肾衰竭，透析可以帮助去除多余的液体并控制高血压。终末期肾脏疾病的唯一长期疗法是肾脏透析和肾脏移植。当无法进行移植时（通常是由于整体健康状况不佳），透析是唯一的选择。

临床试验

生活方式和家庭疗法

患有肾脏疾病，您的医生可能会建议您改变生活方式：

• 限制盐的摄入量以防止或最大程度地减少体液retention留，肿胀和高血压
• 减少蛋白质和钾的摄入以减缓血液中废物的堆积
• 保持健康体重
• 如果患有糖尿病，控制血糖水平
• 戒烟

应对和支持

患有慢性病会加重您的情绪资源。如果您患有慢性肾小球肾炎或慢性肾功能衰竭，则可以从加入支持小组中受益。支持小组可以提供富有同情心的倾听信息和有用的信息。

要找到支持小组，请向您的医生提出建议，或者联系美国国家肾脏基金会找到离您最近的章节。

准备约会

您可能会先去看初级保健医生。如果实验室检查发现您有肾脏损害，您可能会被转介到专门研究肾脏问题的医生（肾脏科医生）。

您可以做什么

为您的预约做准备，询问是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。然后列出以下内容：

• 您的症状，包括似乎与您的肾脏或泌尿功能无关的症状，以及何时开始
• 您所有的药物和剂量，包括维生素或您服用的其他补充剂
• 您的主要病史，包括任何其他病史和家庭病史
• 问医生的问题

尽可能带家人或朋友来帮助您记住您所获得的信息。

对于肾小球肾炎，一些要问医生的问题包括：

• 我的肾脏似乎受到了多大的影响？
• 我需要进行哪些检查？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 我需要透析吗？
• 我还有其他医疗问题。在这种情况下如何管理他们？
• 我需要遵循哪些限制？
• 我应该找专家吗？
• 是否有宣传册或其他资料？我可以拥有的印刷材料？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您的症状是否持续或偶发？
• 是否有任何症状可以改善或恶化您的症状？
• 您家中有人有肾小球肾炎或其他肾脏疾病病史吗？
• 您有高血压或糖尿病史吗？