青光眼

概述

青光眼是一组损害视神经的眼部疾病，其健康对于良好的视力至关重要。这种损害通常是由眼睛异常高压引起的。

青光眼是导致60岁以上人群失明的主要原因之一。它可以在任何年龄段发生，但在老年人中更常见成年人。

许多形式的青光眼没有警告信号。这种作用是渐进的，以至于您直到病情晚期才可能注意到视力的变化。

由于青光眼导致的视力丧失无法恢复，因此定期进行眼部检查很重要包括测量眼压，以便可以在早期阶段做出诊断并进行适当治疗。如果早期发现青光眼，则可以减缓或预防视力丧失。如果您患有这种疾病，通常会在余生中接受治疗。

症状

青光眼的体征和症状因您的疾病类型和阶段而异。例如：

开角型青光眼

• 您的侧面（周围）或中央视野的斑片盲点，经常出现在双眼中
• 隧道视野晚期

急性闭角型青光眼

• 重度头痛
• 眼痛
• 恶心和呕吐
• 视力模糊
• 光晕晕
• 眼睛发红

如果不及时治疗，青光眼最终会导致失明。即使接受治疗，在20年内至少有15％的青光眼患者至少一只眼睛失明。

何时去看医生

立即去急诊室或眼睛如果您遇到一些急性闭角型青光眼的症状，例如剧烈的头痛，眼痛和视力模糊。

原因

青光眼是由于视神经损伤。随着神经的逐渐恶化，视野中会出现盲点。出于医生无法完全理解的原因，这种神经损伤通常与眼内压力升高有关。

眼压升高是由于流经内部的液体（房水）的积聚所致。你的眼睛。这种内部流体通常以虹膜和角膜相交的角度通过称为小梁网的组织排出。当积液过多或引流系统无法正常工作时，积液就不会以正常的速度流出，并且眼压会增加。在某些人中，科学家已经鉴定出与高眼压和视神经损伤有关的基因。

青光眼的类型包括：

开角型青光眼

开放性角性青光眼是该病最常见的形式。由角膜和虹膜形成的引流角保持开放，但小梁网部分被阻塞。这导致眼睛的压力逐渐增加。这种压力会损害视神经。它发生得如此缓慢，以至于您甚至在意识到问题之前就可能失去视力。当虹膜向前膨出以缩小或阻塞由角膜和虹膜形成的引流角时。结果，流体无法通过眼睛流通，压力增加。有些人的引流角狭窄，使他们患闭角型青光眼的风险增加。

闭角型青光眼可能突然发生（急性闭角型青光眼）或逐渐发生（慢性闭角型青光眼）。急性闭角型青光眼是医疗急症。没有人知道确切的原因。您的视神经可能很敏感，或者视神经供应的血液较少。这种有限的血流可能是由于动脉粥样硬化-动脉中脂肪堆积（斑块）的堆积-或其他损害血液循环的疾病引起的。

儿童青光眼

婴儿可能和孩子有青光眼。它可能从出生时就存在，或者在生命的头几年发展。视神经损害可能是由引流阻塞或潜在的医疗状况引起的。

色素性青光眼

在色素性青光眼中，虹膜中的色素颗粒在引流道中积聚，减慢或阻止液体流出您的眼睛。慢跑等活动有时会搅动颜料颗粒，使其沉积在小梁网上，并导致间歇性的压力升高。

风险因素

由于青光眼的慢性形式会在任何迹象或症状出现之前破坏视力，因此请注意以下危险因素：

• 眼内压高（眼内压）
• 60岁以上
• 黑人，亚裔或西班牙裔
• 有青光眼家族病史
• 患有某些疾病，例如糖尿病，心脏病，高血压和镰状细胞性贫血
• 角膜中央较薄
• 近视或远视
• 眼部受伤或某些类型眼科手术
• 长时间服用皮质类固醇药物，尤其是滴眼液

预防

这些自我护理步骤可帮助您检测青光眼在早期阶段，对预防视力丧失或减慢视力发展很重要。

• 定期进行散瞳检查。定期进行全面的眼科检查可以帮助在青光眼早期发现严重损害之前进行检测。通常，如果您未满40岁，美国眼科学院建议每5至10年进行一次全面的眼科检查。如果您40至54岁，则每两至四年； 55至64岁，每1至3年；如果年龄超过65岁，则每隔一到两年。如果您有青光眼的风险，则需要进行更频繁的筛查。请您的医生为您推荐正确的筛查时间表。
• 了解您家人的眼部健康史。青光眼往往在家庭中发生。如果您的风险增加，则可能需要更频繁地进行筛查。
• 请安全锻炼。定期进行适度的运动可能会通过降低眼压来帮助预防青光眼。与您的医生讨论适当的锻炼计划。
• 定期服用处方的眼药水。青光眼滴眼液可以大大降低高眼压发展为青光眼的风险。为有效起见，即使您没有症状，也应定期使用医生处方的眼药水。
• 戴防护眼罩。严重的眼外伤可导致青光眼。在封闭的场地中使用电动工具或进行高速球拍运动时要戴护目镜。

诊断

您的医生将检查您的病史并进行全面的眼科检查。他或她可能会执行多项测试，包括：

• 测量眼压（眼压计）
• 通过散瞳检查和影像学检查来测试视神经损伤
• 检查视力丧失区域（视野测试）
• 测量角膜厚度（测厚法）
• 检查引流角（角度检查）

治疗

青光眼造成的损害不可逆转。但是治疗和定期检查可以帮助减慢或预防视力丧失，尤其是如果您在疾病的早期阶段。

青光眼可以通过降低眼压（眼压）来治疗。根据您的情况，您的选择可能包括处方眼药水，口服药物，激光治疗，手术或上述各项的组合。

眼药水

青光眼的治疗通常始于处方眼药水。这些可以通过改善液体从眼睛中排出的方式或减少眼睛产生的液体量来帮助降低眼压。根据您的眼压需要多低，可能需要开以下一种眼药。

眼药的处方药物包括：

• 前列腺素。这些增加了您的眼睛中的液体（房水）的流出，从而降低了您的眼压。此类别的药物包括拉坦前列素（Xalatan），特拉沃前列素（Travatan Z），塔夫拉前列素（Zioptan），比马前列素（Lumigan）和拉坦前列素Bunod（维祖特（Vyzulta））。

  可能的副作用包括轻度发红和刺痛，虹膜变黑，睫毛或眼睑皮肤的色素变黑以及视力模糊。此类药物规定每天使用一次。

β受体阻滞剂。这些减少了您的眼睛中的液体产生，从而降低了您的眼睛压力（眼内压）。例子包括噻吗洛尔（Betimol，Istalol，Timoptic）和倍他洛尔（Betoptic）。

可能的副作用包括呼吸困难，心律减慢，血压降低，阳ot和疲劳。视您的病情而定，此类药物可以每天使用一次或每天两次。

α-肾上腺素能激动剂。这些减少了房水的产生并增加了眼中液体的流出。例子包括阿普可乐定（Iopidine）和溴莫尼定（Alphagan P，Qoliana）。

可能的副作用包括心律不齐，高血压，疲劳，红色，眼睛发痒或肿胀以及口干。这类药物通常开出每日两次的处方，但有时可以开出一日三次的处方。

• 碳酸酐酶抑制剂。这些药物可减少您眼中液体的产生。例子包括多佐酰胺（Trusopt）和布林酰胺（Azopt）。可能的副作用包括金属味，排尿频繁以及手指和脚趾发麻。这类药物通常开出每日两次的处方，但有时可以开出一天三次的处方。
• Rho激酶抑制剂。该药物通过抑制导致体液增加的rho激酶降低眼压。它可以以netarsudil（Rhopressa）的形式出售，并规定每天使用一次。可能的副作用包括眼睛发红，眼睛不适以及在角膜上形​​成沉积物。
• 模拟或胆碱能药物。这些增加了液体从您的眼睛流出。一个例子是毛果芸香碱（Isopto Carpine）。副作用包括头痛，眼痛，瞳孔变小，可能的视力模糊或昏暗以及近视。通常规定此类药物每天最多使用四次。由于潜在的副作用和日常使用的需要，这些药物不再常用。

由于一些滴眼药被吸收到您的血液中，您可能会遇到一些副作用。与您的眼睛无关的效果。为了最大程度地减少这种吸收，在滴入滴剂后要闭上眼睛一到两分钟。您也可以轻轻按压鼻子附近的眼角以闭合泪管一到两分钟。擦掉眼睑上所有未使用的滴眼液。

如果处方了多种眼药水，或者需要使用人工泪液，请将其间隔开，以便在两种滴眼液之间等待至少五分钟。 / p>

口服药物

如果仅滴眼药不能使您的眼压降低至所需水平，您的医生可能还会开具口服药物，通常是碳酸酐酶抑制剂。可能的副作用包括尿频，手指和脚趾发麻，抑郁，胃部不适和肾结石。

外科手术和其他疗法

其他治疗方法包括激光疗法和各种外科手术程序。以下技术旨在改善眼内液体的引流，从而降低压力：

• 激光疗法。如果您患有开角型青光眼，可以选择激光小梁成形术（truh-BEK-u-low-plas-tee）。这是在您的医生办公室完成的。您的医生使用小型激光束打开小梁网中堵塞的通道。此过程的全部效果可能要花几周的时间。
• 过滤手术。通过称为小梁切除术（truh-bek-u-LEK-tuh-me）的外科手术，您的外科医生会在眼白（巩膜）上形成一个开口，并去除部分小梁网。排水管。在此过程中，您的眼科医生会在您的眼睛中插入一个小分流管，以排出多余的液体，从而降低您的眼压。
• 微创青光眼手术（MIGS）。您的医生可能会建议采取MIGS手术来降低您的眼压。与小梁切除术或安装引流装置相比，这些程序通常需要较少的术后即时护理，并且风险较小。他们经常与白内障手术相结合。有许多MIGS技术可用，您的医生将讨论哪种方法最适合您。

在您完成操作后，您需要去看医生进行后续检查。 。如果您的眼压开始升高或您的眼睛发生其他变化，您最终可能需要进行其他手术。

治疗急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼紧急医疗情况。如果您被诊断出患有这种疾病，则需要紧急治疗以减轻眼睛的压力。通常，这将需要药物和激光治疗或其他外科手术。

您可能有一个称为激光周边虹膜切开术的过程，其中医生会使用激光在虹膜上开一个小孔。这样可使液体（房水）流过，从而减轻眼压。

临床试验

生活方式和家庭疗法

这些提示可以帮助您控制高眼压或促进眼睛健康。

• 饮食要健康。饮食健康可以帮助您保持健康，但并不能防止青光眼恶化。几种维生素和营养素对眼睛健康很重要，包括锌，铜，硒和抗氧化剂维生素C，E和A。
• 安全地运动。定期运动可能会降低开角型青光眼的眼压。与您的医生讨论适当的锻炼计划。
• 限制您的咖啡因。喝含咖啡因的饮料可能会增加您的眼压。
• 经常喝水。在一天中的任何给定时间仅喝适量的液体。在短时间内喝一夸脱或更多的液体可能会暂时增加眼压。
• 抬起头睡觉。使用楔形枕头可以使您的头部略微抬起，大约20度，这在睡眠时会降低眼压。
• 服用处方药。按照处方使用眼药水或其他药物可以帮助您从治疗中获得最佳效果。确保完全按照规定使用滴剂。否则，您的视神经损伤可能会恶化。

替代药物

某些替代药物方法可能对您的整体健康有所帮助，但没有一种是有效的青光眼疗法。与您的医生讨论他们可能带来的好处和风险。

• 草药。一些草药补品，例如越桔提取物，已被广告宣传为青光眼疗法。但是需要进一步研究以证明其有效性。不要使用草药补品代替经过验证的疗法。
• 放松技巧。压力可能会引发急性闭角型青光眼发作。如果您有患这种疾病的风险，请找到健康的方法来应对压力。冥想和其他技巧可能会有帮助。
• 大麻。研究表明，大麻可以降低青光眼患者的眼压，但只能持续三到四个小时。其他标准治疗更为有效。美国眼科学院不建议使用大麻治疗青光眼。

应对和支持

当您被诊断出患有青光眼时，您可能面临终身治疗，定期检查以及进行性视力减退的可能性。

与其他青光眼患者会面和交谈可能会很有帮助，并且存在许多支持小组。请与您所在地区的医院和眼保健中心联系，以查找当地团体和开会时间。

准备约会

以下信息可帮助您为约会做准备。

什么？您可以这样做

在预约之前，请列出以下清单：

• 您一直有的症状以及服用多长时间
• 所有药物，补品和您服用的维生素，包括剂量
• 您过去遇到的任何眼睛问题，例如视力变化或眼睛不适
• 患有青光眼的家庭成员，他们患有哪种类型的青光眼
• 以前是否进行过青光眼检查-例如视野，影像学或眼科检查记录
• 要问医生的问题

向医生询问的一些基本问题包括：

• 我有青光眼的征兆吗？
• 我需要哪些测试来确认诊断？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 什么是是您建议的主要方法的替代方法？
• 我需要遵守任何活动限制吗？
• 还有哪些其他自我保健措施可能会对我有所帮助？
• 我的长期前景是什么？
• 我需要多久回访一次？
• 我需要找其他专家吗？
• 我还有其他健康状况。我该如何最好地共同管理它们？

医生的期望

看到您可能患有青光眼的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您是否有眼睛不适或视力问题？
• 您还有其他与您有关的体征或症状吗？
• 您是否有青光眼或其他眼部疾病的家族病史？
• 您是否使用任何滴眼液？
• 您是否使用任何维生素或补品？